轻比重布比卡因单侧腰部麻醉在老年单侧腹股沟疝手术中的研究

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(简称腰麻)在老年单侧腹股沟疝手术中的临床研究.方法 选择40例择期行单侧腹股沟疝手术的老年患者,分为2组,对照组(Ⅰ组)为常规双侧腰麻,试验组(Ⅱ组)为单侧腰麻,记录2组给药前后各时段血压、心率、脉搏氧饱和度、起效时间、麻醉平面维持时间,术中低血压、心动过缓,术后不良反应情况,分剐评定麻醉效果.结果 2组患者麻醉效果满意,均顺利完成手术,但Ⅰ组低血压、心动过缓发生例数明显多于Ⅱ组(P＜0.05);2组患者麻醉前、牵拉疝囊时血压心率变化(牵拉反应)差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉平面固定后Ⅰ组平均动脉血压、心率变化与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组术后恶心呕吐和尿潴留的发生率要高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 轻比重布比卡因单侧腰麻应用于老年腹股沟疝手术,麻醉药用量小、效果好、并发症少,对生命体征影响小.     

MMSE和MoCA的执行功能分项在轻型脑外伤患者认知测评中的比较

目的:探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)与简易精神状态检查(MMSE)在轻型脑外伤患者执行功能障碍评估中的差异。方法:纳入139例轻型脑外伤患者作为实验组;另选同期年龄、性别和教育水平相匹配的35名健康人群作为对照组。两组分别使用MMSE和MoCA进行执行功能测评,比较两个量表评定认知功能异常及执行功能异常的患者比例。结果:轻型脑外伤患者MMSE及MoCA执行功能得分及总分均低于对照组(P<0.05);MoCA评定为认知功能障碍的患者多于MMSE(P<0.05),MoCA评定为执行障碍的患者多于MMSE(P<0.05);在MMSE评定执行功能正常的患者中有87%被MoCA评定为执行功能障碍。在评定轻型脑外伤执行功能方面表现最佳的是MoCA的抽象分项,有118例表现异常;表现最差的是MMSE的阅读指令分项,仅9例表现异常。MMSE和MoCA在轻型脑外伤患者执行功能评定方面具有一致性(P<0.05),但一致性较低。结论:轻型脑外伤患者存在一定程度的执行功能障碍,且与MMSE相比,MoCA在筛查轻型脑外伤患者执行功能障碍方面更敏感。     

无创脑水肿动态监护仪在小儿先天性心脏病体外循环围术期的临床研究

目的：通过监测围术期脑部扰动系数、血清中S‐100β蛋白、神经无特异性烯醇化酶（NSE）等指标,比较体外循环（CPB）对复杂型和简单型先天性心脏病（CHD）患儿脑损害的影响。方法随机选取40例冠状动脉粥样硬化性CHD患儿,分为复杂组（n＝20,法洛四联症13例,大动脉转位7例）和简单组（n＝20,房间隔缺损8例,室间隔缺损12例）,分别在手术前（T1）、CPB开始后10min（T2）、阻断主动脉时（T3）、开放主动脉时（T4）、CPB结束时（T5）、CPB结束后5h（T6）、CPB结束后24h（T7）7个时间点应用BORN‐BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数,同时采集动脉血并应用ELISA检测血清中S‐100β和NSE水平。结果两组患儿术前脑扰动系数、S‐100β、NSE水平均差异无统计学意义（P＞0．05）,CPB开始至结束两组患儿S‐100β、NSE水平及脑部扰动系数均显著升高（P＜0．05）,CPB结束后均逐渐下降（P＜0．05）,且在相同时间点复杂组明显高于简单组（P＜0．05）;两组患儿脑部扰动系数分别与其血清S‐100β、NSE水平呈正相关。结论CPB对复杂型CHD患儿的脑损伤较简单型CHD重,围术期可运用无创脑水肿动态监护仪对复杂型CHD患儿进行实时监测,以降低患儿脑损伤。     

不同护理方案对腹膜透析患者临床疗效的影响分析

目的：研究分析不同护理方案对腹膜透析患者的治疗效果影响情况。方法：选择2012．09－2015．09期间在我院进行腹膜透析治疗的100例患者，利用计算机将其随机性分成两组，一组50例患者接受常规护理设为对照组；一组50例患者接受综合护理设为试验组。结果：试验组患者并发腹膜炎、肠道感染、出口感染的概率明显小于对照组，差异 P ＜0．05有统计学意义。结论：对腹膜透析患者开展综合护理，可减少并发症的发生率，改善患者的生活质量，确保临床治疗的有效性。     

不同麻醉方法对老年人术中应激反应的研究进展

随着医学的进步,社会老龄化日益加重,老年患者手术麻醉方式的选择也愈来愈受重视,鉴于老年人常合并心血管疾病、肺部疾病或糖尿病,其脏器功能及代偿能力均有不同程度的减退,麻醉和手术等伤害性刺激对老年患者的血流动力学及应激反应的影响较为明显,因此选择合理的麻醉方式,对于接受手术治疗的老年患者及术后预后有较为重要的临床意义［1］。本文就术中应激反应的机制及调控作用的影响因素,常用的麻醉方法对老年患者术中应激水平的影响进行详细地介绍和分析,以便临床麻醉医生在临床实践中选择更有效的麻醉方法。     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

过表达解偶联蛋白2抑制氧化应激减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤

目的：探讨过表达解偶联蛋白2(UCP2)减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤（IRI）的机制。方法：60只8周龄C57BL小鼠高脂喂养6周后,注射链脲佐菌素建立小鼠糖尿病模型,采用随机数字表法分为5组,假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I/R组）、UCP2抑制剂组（Genipin组）、空载9型腺相关病毒（AAV9-NC）组（AN组）和携带UCP2基因的AAV9组（AU组）,每组12只。Sham组仅切开皮肤后缝合,其余4组开胸结扎冠状动脉左前降支,缺血60 min后松开结扎线结,再灌注120 min建立IRI模型。酶联免疫吸附试验检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,流式细胞仪观察活性氧（ROS）的产生情况,透射电镜观察线粒体超微结构的变化,Western blot检测UCP2的表达水平,超声心动图评估心功能。结果：与Sham组相比,I/R组、Genipin组、AN组及AU组cTnI、MDA水平明显升高,SOD水平明显下降,ROS产生增多,线粒体结构紊乱,每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）明显降低（P<0.05）。...     

肺保护性通气在老年病人腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的 探讨肺保护性通气在老年病人腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法 将2020年10月至2021年10月在本院接受腹腔镜肾癌根治术的原发性肾癌病人106例随机分为对照组、肺保护性通气组,每组各53例。对照组接受全身麻醉及术中常规通气,肺保护性通气组接受全身麻醉及术中肺保护性通气。对比2组的肺顺应性[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、肺动态顺应性(Cdyn)]、血清炎症及氧化应激[IL-6、IL-8、TNF-α、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、血流动力学相关指标[SBP、DBP、心率(HR)]及术后并发症。结果 气腹后2 h、手术结束时,肺保护性通气组的Ppeak、Pplat、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SBP、DBP和HR水平均低于对照组,SOD、PaO₂/FiO₂、Cdyn水平高于对照组(均P<0.05)。肺保护性通气组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肺保护性通气应用于老年病人腹腔镜肾癌根...     

右美托咪定对老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后心肌损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后心肌损伤的影响。
方法 选择择期行腹部肿瘤根治术的2型糖尿病患者92例，男50例，女42例，年龄≥65岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，给药时间为10～15 min，随后以0.5 μg·kg^-1·h^-1的速度静脉泵注至手术结束前30 min；C组给予等量生理盐水。记录入室时、术毕即刻、术后6、24 h时血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度、HR和MAP。记录术中不良事件（低血压、心动过缓以及心动过速）的发生情况。记录入PACU 10 min时、出PACU时、术后6、24 h的疼痛数字评价量表（NRS）评分。记录术后拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动、术后心血管事件（低血压、心动过缓、室性早搏、心肌缺血）的发生情况。
结果 与入室时比较，术毕即刻、术后6、24 h 两组CK-MB、cTnI、MDA、TNF-α、IL-6、IL-10浓度明显升高（P＜0.05），SOD浓度明显降低（P＜0.05），术毕即刻两组MAP明显降低（P＜0.05），C组HR明显减慢（P＜0.05）。与C组比较，术毕即刻、术后6、24 h D组CK-MB、cTnI、MDA、TNF-α、IL-6浓度明显降低（P＜0.05），SOD、IL-10浓度明显升高（P＜0.05），术毕即刻HR明显增快（P＜0.05），MAP明显升高（P＜0.05），术中低血压、心动过速、入PACU 10 min和出PACU NRS评分以及苏醒期躁动、术后低血压、心动过缓的发生率明显降低（P＜0.05）。
结论 右美托咪定可改善老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后的氧化应激及炎症反应，减轻术后心肌损伤。