浅谈如何提高医疗质量

为提高医疗质量，论述以下三点：①强调“以病人为中心”，坚持服务方向、整合优化流程、收集反馈信息；②加强医务人员思想道道修养，在加大教育、监督、管理力度三个方面下功夫；③强化引导管理模式，采取开展质量分析、狠抓环节质控、进行法律法规引导等方法收到较好效果。     

落实管理规章制度提高电子病案质量

分析电子病案质量存在的问题及其原因，探讨应采取的相应管理方法、措施，建立健全的质控规章、制度，为提高医院电子病案质量提供参考。     

电磁导航辅助经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症

目的 探讨电磁导航技术应用于经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PETD）治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）的安全性、准确性和可行性。方法 回顾性分析2019年4月—2021年4月采用电磁导航辅助PETD治疗的L₄/L₅节段LDH患者37例,记录住院时间、住院费用及并发症发生情况,记录手术时间以分析该技术学习曲线。分别于术前、术后1 d和末次随访时采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰腿痛程度和腰椎功能;采用健康调查简表（SF-36）评分评估患者生活质量;术后采用改良MacNab标准评定手术疗效满意度,并分析满意度为优与各项评估指标之间的相关性。结果 所有手术顺利完成,无术中转为开放手术病例,患者随访时间> 12个月。所有患者术后VAS评分、ODI较术前明显改善,且末次随访时较术后1 d进一步改善,差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后SF-36评分8个维度评分较术前明显改善,差异均有统计学意义（P < 0.05）。改良MacNab标准评定疗效满意度,优27例,良6例,可4例,优良率为89.2%;满意度为优与各项评估指标之间未发现相关性。结论 电磁导航辅助PETD治疗LDH安全、有效、准确、微创,提高了穿刺和减压的安全性,减少了辐射暴露及并发症的发生,其临床疗效不受患者人口学特征和术前腰腿痛程度的影响。     

单纯前入路与后入路治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比研究

目的：比较单纯前入路与后入路治疗多节段脊髓型颈椎病（ MCSM）的疗效及对患者生活质量的影响。方法收集2008年6月至2012年6月收治的140例 MCSM 患者作为研究对象。随机分为前路组70例和后路组70例。前路组给予单纯前入路手术治疗,后路组给予后入路手术治疗。比较两组患者手术状况、日本骨科协会评估（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS）,颈椎功能障碍指数（NDI）以及生活质量。结果两组患者术中出血量与症状消失时间差异无统计学意义（ P >0.05）,前路组手术时间显著短于后路组,其治疗后 JOA 评分显著高于后路组,差异具有统计学意义（ P 均<0.05）。经过治疗后,两组 VAS 评分及 NDI 较治疗前均显著降低,差异均具有统计学意义（ P 均<0.05）;两组VAS 评分比较差异无统计学意义（ P >0.05）,后路组 NDI 显著低于前路组,差异具有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后生活质量均显著提高,后路组在活力、情绪角色与心理卫生方面的评分均显著高于前路组,差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论单纯前路手术与后路手术治疗 MCSM 各有优势,临床上需要结合病人的实际情况做出选择以达到较好的临床获益。     

股骨近端防旋髓内钉内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2011年9月至2013年3月于海南省农垦总医院接受诊治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者96例,分为观察组和对照组,各48例。观察组患者给予人工股骨头置换,对照组患者给予PFNA内固定,比较两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组患者手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者卧床时间比对照组短,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者Harris髋关节功能评定为优的患者34例(70.83%),多于对照组的22例(45.83%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1年Harris评分[(84.9±13.4)分]高于对照组[(73.2±14.5)分],组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症的总发生率(8.33%)低于对照组(31.25%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比PFNA内固定更好,值得在临床中推广应用。     

急性阑尾炎住院费用影响因素的分析

在市场经济环境下如何进行医疗质量控制和卫生资源合理利用是军队医院深化改革的重要课题之一,作者从住院费用影响因素分析入手就此问题进行探讨.资料来源和方法按照ICD-9疾病分类,收集我院1993年全年急性阑尾炎住院手术病例213份,其中合格病例201份,全部数据在微机上运用Foxbase关系数据库和spss/pc+统计软件进     

分析针刺中医辨证取穴治疗冠心病，心绞痛的临床效果

目的 观察在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛治疗中采用针刺中医辨证取穴治疗的价值。方法 随机选取2022年9月—2023年9月于广西南宁市第八人民医院诊治的冠心病心绞痛患者100例为研究对象,根据硬币法分为比较组和研究组,各50例。两组患者均实施常规药物治疗,研究组在此基础上加用针刺中医辨证取穴治疗,比较两组治疗效果、心绞痛发作情况、心功能、不良反应。结果 研究组治疗有效率为98.00%高于比较组的86.00%,差异有统计学意义(χ²=4.891,P=0.027)。治疗后,研究组心绞痛发作情况优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组心功能优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在冠心病心绞痛治疗中采取针刺中医辨证取穴,可以提高治疗效果,改善心绞痛发作情况,促进心功能恢复,也有助于不良反应的减少。     

医疗环节质量控制初探

医疗质量产生于医疗服务过程的各个环节，环节质量在整体医疗质量和医疗安全的作用日趋明显。我院自1992年以来加强了医疗环节质量控制．本支结合我院情况，分析环节质量特点，初步探讨了环节质量有效控制方法。     

血清胱抑素C对急性心力衰竭患者早期急性肾损伤的诊断价值

目的 评价血清胱抑素C(Cys C)对急性心力衰竭(AHF)患者早期急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 93例AHF患者,测定入院时及入院治疗后48 h时血清Cys C.评估血Cys C水平对AKI的诊断价值.结果 入院时93例AHF患者血清Cys C水平为(1.27±0.51)mg/L,入院治疗后48 h时血清Cys C升高≥0.3 mg/L有20例.受试者工作特征曲线分析显示Cys C升高≥0.3 mg/L是预测AKI的最佳切割点,曲线下面积为0.88,敏感性和特异性分别为81.8％,86.6％.结论 血清Cys C对诊断AHF患者早期AKI有一定的价值.