加速器机载锥形束CT在肿瘤放疗摆位误差中的应用

采用图像引导的调强放射治疗(IMRT)等先进技术的精确放疗是放疗技术发展的方向.合理确定由临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边缘(marsin)大小显得尤为重要.     

CBCT图像质量质控体系建立及结果分析

目的 通过建立完善的图像质控体系来保证设备满足临床需要。方法 对Catphan₅₀₄模体进行高质量头部、标准剂量头部、盆腔扫描并分析各自CBCT图像,检测CT值线性、CT值均匀性、空间分辨力、密度分辨力是否满足要求。采用成组t检验比较不同扫描条件的结果差异。结果采用标准剂量头部扫描条件得到的CT值更接近标准CT值,优于盆腔扫描条件得到的结果。CT值均匀性检测结果显示标准剂量头部优于高质量头部和盆腔(9.7±3.9∶17.9±5.3,P=0.00和9.5±4.0∶31.1±5.7,P=0.00)。密度分辨力高质量头部、盆腔扫描方式优于标准剂量头部(5.6±0.1∶1.3±0.5,P=0.00和6.0±1.0∶1.3±0.5,P=0.00)。空间线性距离结果十分准确,范围为4.98~5.06 cm。结论 设备空间线性距离准确、稳定,而CT值线性、CT值均匀性受扫描条件影响较大。对空间分辨力、密度分辨力则要做到因设备不同而设定标准与误差范围。     

机载影像系统日检质控程序及结果分析

目的 建立加速器机载影像(OBI)系统日检程序,测量得到各参数变化规律及误差范围,保证设备满足临床需要。方法 每日对OBI系统进行安全检查、机械精度检查、2D/2D配准精度检查、治疗床运动精度检查。结果 等中心一致性检测在左右、进出方向最大偏差分别为 －0.7、0.8 mm,x₁、x₂、y₂、y₁铅门偏差最大值分别为 －2.1、2.2、±1.7、－2.1 mm。OBI系统机械臂运动精度31%标准值为85.2 cm、偏差为0 mm, 69%标准值为85.1 cm、偏差为1 mm。在左右、上下、前后方向2D/2D配准精度分别为0.46、1.35、－0.04 mm,治疗床运动精度分别为 －0.1、0.3、0.2 mm。 结论 OBI系统日检能发现设备是否运转正常和满足临床要求,而对易变项目针对性提高关注度并及时处理和对较稳定项目适当调整检测频度都可以提高质控效率。     

瓦里安2300c/D加速器多叶准直器易发故障分析和检修

随着临床三维适形和调强技术的应用,多叶准直器使用频度的增高,其故障发生率也随之增加.笔者对临床使用中多叶准直器常见故障进行分析,探讨解决问题的方法.     

OBI系统在放射治疗摆位中的临床应用

目的：放射治疗中患者的摆位误差是影响精确治疗的关键因素之一。与常规外照射相比，适形调强放射治疗对摆位精度的要求进一步提高。作者使用Varian Trilogy直线加速器的OBI系统对不同部位肿瘤的进行摆位误差研究，探讨适合我科的PTV形成方法。方法：对我科适形调强放疗的207例患者进行研究，头颈部患者27例、胸部患者47例、腹部患者20例、盆腔患者113例。所有患者均采用热塑料体（面）模固定，每周行1次CBCT图像采集或每周行2～3次OBI图像采集，将采集的患者DR图像或CBCT图像与计划系统所生成的DRR图像或CT图像的进行比较，分析摆位误差，并且计算不同部位肿瘤的PTV大小。结果：207例患者共进行位置验证698人次，其中头颈部患者104人次、胸部患者156人次、腹部患者36人次、盆腔患者370人次，将系统误差∑和随机误差σ分开研究。头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．16±0．22cm、0．18±0．24cm、0．17±0．29cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．39±0．47cm、0．41±0．55cm、0．24±0．30cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．30±0．39cm、0．35±0．46cm、0．26＋0．32cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．27＋0．38cm、0．34＋0．44cm、0．20±0．28cm。头颈部任一方向大于0．3cm的值是30．8％，胸、腹部及盆腔任一方向误差大于0．5cm的值分别是：55．8％、38．9％、14．30／00根~Stroom的2∑＋0．70公式计算MargtnX小，头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．5cm、0．5cm、0．5cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：1．1cm、1．2cm、0．7cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．9cm、1．0cm、0．7cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．8cm、1．0cm、0．6cm。结论：使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正是非     

放射治疗技师规范化培训的探索与实践

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,是一项需要放疗医师、物理师、技师密切合作完成的多环节流程。放疗技师是放疗计划的最终实施者,其基础知识、工作能力与敬业程度直接关系到放射治疗的效果,是影响放射治疗质控的最重要环节之一。中华医学会放射肿瘤学分会2011年进行了中国内地第6次放疗人员及设备调查,调查结果显示,与2006年相比,放疗单位增加210个,放疗人员增长约63％,达到30985位,其中放疗技师增加1544人,达到6103位,     

OBI系统在放射治疗摆位中的临床应

目的：放射治疗中患者的摆位误差是影响精确治疗的关键因素之一。与常规外照射相比，适形调强放射治疗对摆位精度的要求进一步提高。作者使用Varian Trilogy直线加速器的OBI系统对不同部位肿瘤的进行摆位误差研究，探讨适合我科的PTV形成方法。方法：对我科适形调强放疗的207例患者进行研究，头颈部患者27例、胸部患者47例、腹部患者20例、盆腔患者113例。所有患者均采用热塑料体（面）模固定，每周行1次CBCT图像采集或每周行2～3次OBI图像采集，将采集的患者DR图像或CBCT图像与计划系统所生成的DRR图像或CT图像的进行比较，分析摆位误差，并且计算不同部位肿瘤的PTV大小。结果：207例患者共进行位置验证698人次，其中头颈部患者104人次、胸部患者156人次、腹部患者36人次、盆腔患者370人次，将系统误差∑和随机误差σ分开研究。头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．16±0．22cm、0．18±0．24cm、0．17±0．29cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．39±0．47cm、0．41±0．55cm、0．24±0．30cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．30±0．39cm、0．35±0．46cm、0．26＋0．32cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．27＋0．38cm、0．34＋0．44cm、0．20±0．28cm。头颈部任一方向大于0．3cm的值是30．8％，胸、腹部及盆腔任一方向误差大于0．5cm的值分别是：55．8％、38．9％、14．30／00根~Stroom的2∑＋0．70公式计算MargtnX小，头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．5cm、0．5cm、0．5cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：1．1cm、1．2cm、0．7cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．9cm、1．0cm、0．7cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．8cm、1．0cm、0．6cm。结论：使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正是非常有意义的。使用该系统可以提高摆位的精度，减少摆位的不确定性，在维持或提高局控率的同时，减少周围正常组织的照射，从而达到指导临床的目的。     

宫颈癌调强放疗中膀胱解剖结构变化及对其吸收剂量影响研究

目的 研究宫颈癌患者调强放疗中膀胱体积与位置变化及对其吸收剂量的影响.方法 随机选取20例接受宫颈癌根治性调强放疗患者,采集分次治疗前锥形束CT(CBCT)图像,与原始治疗计划CT图像实施基于骨性解剖结构的刚体配准.由同一医师在CBCT图像上勾画膀胱轮廓,并映射回原始治疗计划CT图像,分析分次治疗间膀胱体积与位置及其吸收剂量变化.结果 20例患者共采集451次CBCT图像进行分析.膀胱体积与位置变化较大,15例患者膀胱体积与V45无相关性(r=-0.225～0.473,P值均>0.05),4例呈负相关性(r=-0.564,P<0.05;r=-0.597,P<0.01;r=-0.942,P<0.01;r=-0.816,P<0.01),1例呈正相关性(r=0.662,P<0.01);治疗中超出标准(V45≤50%)次数共64次(14.2%).结论 宫颈癌调强放疗中大部分患者通过适当充盈膀胱处理后膀胱体积与位置变化仍较大,但对其剂量影响在临床可接受范围,对个别临床靶体积较大患者应密切观察其退缩情况,必要时进行在线或离线分析及时修改治疗计划.

Abstract：

Objective To investigate bladder anatomical changes and dose variation in patients with cervical cancer.Methods We analyzed 20 patients,undergoing external beam radiotherapy scanning cone beam CT(CBCT)before each fraction.Bladder was contoured on each CBCT,was projected onto the planning CT and assesses anatomical changes and dose variation.Results A total 451 CBCT images,for 20 patients were collected for analysis,show more change in bladder volume and position.In 15 cases bladder volume and V45 had no significant correlation(r=0.225 -0.473,all P>0.05),4 cases shows negative correlation(r=-0.564,P<0.05;r=-0.597,P<0.01;r=-0.942,P<0.01;r=-0.816,P<0.01),1 case shows positive correlation(r=0.662,P<0.01).Have more than the criteria(V45≤50%)number is 64/451(14.2%)in whole treatment.Conclusions For most patients by filling adequacy bladder,bladder dose variation is acceptable:CTV lager for individual patients should be closely observed its regression,implementation of the offline or online calibration.     

加速器GFIL联锁及故障检修

<正>放射治疗为肿瘤治疗三大手段之一,放射治疗设备起着至为重要的作用,而机器使用期间的检修维护则是一项常规的、重要的保障工作。因为放射治疗加速器的故障将直接影响肿瘤患者的治疗,故而及时排除加速器故障十分重要。我院1998年开始使用Varian-2300CD直线加速器,该机器配备了Varian第二代Mark-80系列多叶准直器和端口影响系统,至今已经平稳运行16年。2007年,我院又引进了当时最先进的Varian-Trilogy机器,该机器搭载了OBI影像系     

加速器机载锥形束CT在肿瘤放疗摆位误差中的应用

采用图像引导的调强放射治疗(IMRT)等先进技术的精确放疗是放疗技术发展的方向.合理确定由临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边缘(marsin)大小显得尤为重要.