非小细胞肺癌精确放疗致急性放射性肺炎的相关因素研究进展

精确放疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段,随着计算机技术和医学影像学技术的进步,放疗精度明显改善,提高了肺部肿瘤治疗比.急性放射性肺炎(ARP)仍是肺癌放疗的最重要的并发症,也是主要的剂量限制性因素之一.如何有效地预测和预防ARP的发生,成为目前非小细胞肺癌放疗研究中的焦点问题之一.与ARP发生相关的因素很多,除外细胞因子方面的生物学因素,笔者试从临床因素和剂量学因素两方面研究作如下综述.     

北京市社会办医政策回顾与效果分析

随着人民群众医疗服务需求的不断增加,公立医院已无法满足其日趋多样化、高端化的医疗服务需求。为缓解就医压力、丰富医疗市场,形成对公立医院的有益补充,国家出台多项政策鼓励社会办医。北京市积极响应国家号召,先后从多方面出台并落实了一系列支持和鼓励社会办医的政策文件,极大地推进了北京市社会办医的发展进程,北京市社会办医走在先列。文章对2012—2015年北京市社会办医政策进行回顾并对其产生的效果进行分析,提出合理化建议。     

新型腹腔引流器结合腹腔化疗治疗癌性腹水疗效观察

目的观察新型腹腔引流器持续腹腔引流结合腹腔化疗治疗癌性腹水的疗效。方法将癌性腹水患者63例分为两组,治疗组32例,采用腹腔置入新型腹腔引流器,持续腹腔引流腹水并腹腔灌注化疗药物;对照组31例,采用传统的腹腔穿刺引流术放腹水。观察治疗组治疗前后患者尿量、腹围和体重变化,并比较两组疗效和不良反应。结果治疗组疗效优于对照组（p〈0.05）;与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、腹围、体重有明显改变（p〈0.05）;生活质量提高、腹水平均控制时间,治疗组优于对照组（p〈0.05）;中位生存期、不良反应两组比较无明显差异（p〉0.05）。结论新型腹腔引流器持续腹腔引流结合腹腔化疗治疗癌性腹水疗效好,不良反应少,患者依从性好。     

医院淡化编制管理背景下编制内外人员工作满意度调查

以明尼苏达满意度短式量表为基础,增加“综合满意度评价”指标,调查某高校附属医院在淡化编制管理背景下编制内外人员的工作满意度现状,寻找影响满意度差异的关键因素。考虑医院现有人员规模、是否在编、工作岗位等因素,采用整群随机抽样的方法,进行现场问卷调查,对收集到的数据进行统计分析。结果表明,编制内外人员满意度均较高,其中编外人员的总体满意度、对领导的满意度及自身责任感高于编内人员;不同编制女性工作人员的总体满意度存在显著性差异,且编外人员满意度较高。提示在探索新的人力资源管理方式,灵活用人机制方面,应考虑不同群体差异进行有针对性的管理,使人力资源改革逐步深入。     

京津冀一体化背景下北京与河北地区中医医院合作模式探讨

探讨在京津冀一体化背景下京冀中医医院的医疗合作模式与思路。通过查阅《中国卫生和计划生育统计年鉴-2015卷》,对合作较为典型的燕达医院的医生、患者进行调查后认为,京津地区医疗资源分布不均衡,河北医疗资源不足,所合作医院的患者、医生对合作较为满意。目前,京冀中医医院合作还存在一些问题,需多方面共同努力,促进京津冀医疗资源合理配置。     

适形放疗晚期肺癌放射性食管炎相关因素分析

目的分析Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤(AE)的发生率及其相关因素。方法选择2006年3月至2008年11月行三维适形放疗的晚期肺癌患者195例,男165例,女30例。其中79例患者行同步放化疗,中位等效生物剂量为72.0 Gy,观察AE的发生率,采用单因素和多因素变量分析方法,对选择的临床和剂量学因素进行与2级以上AE的相关性分析。结果 2级AE 38例(19.5%),3级AE 25例(12.8%)。单变量分析显示,临床因素中疗前体重下降≥5%、同时化放疗、淋巴结分期、临床类型和后程超分割放疗与2级以上AE有相关性,剂量学指标中食管受照最大剂量、平均剂量、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的差异均有统计学意义(P<0.001),同时放化疗和V55在Binary Logistic多因素分析中的差异有统计学意义。结论Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中,同时化放疗和V55是预测AE最有价值的指标。     

生脉注射液对晚期肺肿瘤患者生存质量影响的临床观察

随着生物-心理-社会医学模式的确立，患生存质量的改善已逐步在恶性肿瘤治疗中受到关注。2001年1月～2003年12月，我们应用生脉注射液辅助治疗晚期肺肿瘤患46例，对其生存质量的变化情况进行了观察，报告如下。     

适形放疗晚期肺癌放射性食管炎相关因素分析

目的分析Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤（AE）的发生率及其相关因素。方法选择2006年3月至2008年11月行三维适形放疗的晚期肺癌患者195例,男165例,女30例。其中有79例患者行同步放化疗,中位等效生物剂量为72.0Gy,观察AE的发生率,采用单因素和多因素变量分析方法,对选择的临床和剂量学因素进行与2级以上AE的相关性分析。结果 2级AE38例（19.5%）,3级AE25例（12.8%）。单变量分析显示,临床因素中疗前体重下降≥5%、同时化放疗、淋巴结分期、临床类型和后程超分割放疗与2级以上AE有相关性,剂量学指标中食管受照最大剂量、平均剂量、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的差异均有统计学意义（P〈0.001）,同时放化疗和V55在BinaryLogistic多因素分析中的差异有统计学意义。结论期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中,同时化放疗和V55是预测AE最有价值的指标。