中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法:采用回顾分析的方法分析6例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:本组全部病例均经保守治疗后痊愈出院,治愈时间为8～25d。结论:中西医结合治疗效果明显,达到标本兼治的效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效分析

目的探讨腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月收治的行开腹巨脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗的肝硬化门静脉高压患者26例,作为开腹组;另选取2014年7月2016年6月收治的行腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者26例,作为腹腔镜组。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,两组临床指标和手术前后WBC、PLT水平均使用(x珋±s)表示,采用t检验,两组术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组术中出血量、术后首次进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、脾窝引流管拔除时间和住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后2周WBC、PLT水平均高于术前,差异有统计学意义(P0.05),组间无明显差异(P0.05);腹腔镜组术后总并发症4例(15.4%),明显低于开腹组15例(57.7%),差异具有统计学意义(χ2=10.035,P0.05)。结论腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压疗效确切,值得推广。     

大承气汤联合丙胺酰-谷氨酰胺对早期重症急性胰腺炎疗效分析

目的:观察大承气汤联合丙胺酰-谷氨酰胺对早期重症急性胰腺炎的疗效。方法:选取早期重症急性胰腺炎患者106例,按随机数字表法分为2组,各53例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上以大承气汤联合丙胺酰-谷氨酰胺治疗。对比两组临床指标及治疗前后血清相关指标、健康评分变化。结果:观察组首次排便时间、肠道功能恢复时间、腹部不适缓解时间及住院时间均短于对照组,器官衰竭及感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3 d、7 d后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及二胺氧化酶(DAO)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗7 d后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及CT严重程度指数(CTSI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤联合丙胺酰-谷氨酰胺用于治疗早期重症急性胰腺炎可有效改善患者临床指标及血清相关指标,并促进疾病康复。     

加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响

目的 探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例,患者随机分为2组,其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理,对照组26例围手术期采用传统方案处理.根据术中探查情况排除部分病例,比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率,并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平.结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术前WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度相比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度均低于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05).2组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应,加速患者术后康复,缩短术后住院时间,术后并发症没有明显增加,加速康复外科是安全有效的,值得临床进一步推广.     

阴囊疝腹腔镜经腹膜前疝修补术中三种疝囊游离方式的对比研究

目的比较T型切开、剥离与横断等三种疝囊游离方式应用于腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair, TAPP)中治疗阴囊疝的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的阴囊疝患者92例,均接受TAPP手术。患者分为3组,A组30例,行疝囊T型切开;B组31例,在近内环处横断疝囊;C组31例,完整剥离疝囊。结果 3组患者均完成TAPP手术,C组手术时间长于A组及B组,差异有统计学意义(P0.001)。A组患者阴囊血肿、血清肿发生率低于B组及C组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6～12个月(中位时间9个月),3组患者均无复发、补片感染、睾丸萎缩发生。结论腹腔镜经腹膜前疝修补术中采用疝囊T型切开能缩短手术时间,减少血清肿、阴囊血肿发生率,安全有效。     

腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响

目的探讨腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响。方法肝硬化性门静脉高压症病人80例,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组,研究组40例,采用腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术,对照组40例,采用腹腔镜下脾切除联合传统彻底断流术,比较两组病人临床疗效的差异。结果研究组病人的术中出血量为(189.0±19.3)ml、手术时间为(212.2±26.5)分钟、再出血发生率为7.5%,胃排空延迟发生率为2.5%,门静脉血栓发生率为10.0%,对照组分别为(294.2±23.6)ml、(301.7±30.9)分钟、25.0%、15.0%及27.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后研究组病人ALB为(30.7±2.8)g/L、ALT为(38.8±5.1)IU/L及TBIL为(27.9±5.2)μmol/L,对照组分别为(28.8±1.8) g/L、(44.6±5.4)IU/L和(32.0±5.0)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后研究组病人的FPP为(20.0±5.3) cmH_2O,Child-Pugh评分(5.2±0.5)分对照组分别为(26.2±5.6) cmH_2O和(6.0±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人术后3个月的总生存率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论门静脉测压并基于FPP指导下行脾切除+选择性断流术治疗门静脉高压症安全可行,疗效优于腹腔镜下传统断流术。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 将60例胃癌患者按照接受手术时间顺序分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用传统开腹远端胃癌根治术,观察组采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术.比较2组的手术情况、术后并发症及免疫功能.结果 观察组的术中出血量、术后进流质时间、排便时间、总住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05),清扫淋巴结数目显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(13.33%)显著低于对照组(30.00%)(P<0.05).手术后7天,2组的hs-CRP、IL-6、IL-10水平均较手术前显著升高(P<0.05),但观察组的hs-CRP、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05).CD4+和CD4+/CD8+水平较手术前显著升高(P<0.05),CD8+较手术前显著降低(P<0.05);且观察组的CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床效果显著,可促进患者恢复,降低并发症发生率,降低免疫应激反应,减少对免疫功能的损伤.     

术后异常消化道大出血三例报道

例1：男性,70岁。因“咳嗽咳血丝痰半月余”入院。胸部CT检查示左上肺占位。入院完善相关检查后,在连续硬膜外阻滞麻醉＋全身麻醉下行左上肺叶切除术。术后病理检查：左肺多形性癌。术后13d,病人诉解大便时表面有鲜血附着,量较多,无头晕、心慌,无呕血。     

常用医疗诊断X射线机散漏射线剂量测量结果及讨论

目的 探讨X射线散漏射线对机房面积、设计参数的影响。方法 对8台常用医疗诊断X射线机的散漏射线的分布进行了实地测量。结果 散漏射线的减弱规律约为指数率,主要与X射线机本身性能有关。结论 在防护设计中应综合考虑X射线机性能,土地的商品价值,潜在的受照人群分布等多种因素,以求满足最优化要求。     

充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝22例临床分析

目的:探讨充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院1998年9月～2006年8月收治的21例腹股沟复发疝患者的临床资料。其中斜疝12例,直疝9例,股疝1例。全部病例均同时行疝环充填及平片置入无张力修补术。结果全部病例无感染,1例术后发生尿潴留。3例伤口轻微疼痛。伤口一期愈合,术后8～12天出院。随访6个月～7年,术后无复发,1例术后半年局部疼痛,予局部封闭治疗2次后疼痛消失。1例局部异物感。结论充填式无张力疝修补术具有创伤小,术后恢复快,并发症少的优点,治疗复发性腹股沟疝,疗效满意。