WTO形势下如何在进行医院体制改革中培育核心竞争力

本文在WTO形式下医疗市场逐步开放，大型合资医院进入国内并正式投入使用的形势下，公立医院原有体制下的医院管理体系难以适应新时期的竞争，如何在新形势下创造良好的就医环境，促进医院健康稳定的发展，根据当前医院发展的现状和存在问题，文章提出在对医院进行体制改革的基础上，必须培育核心竞争力。     

巨大十二指肠球畸形伴乳头开口异位、环形胰腺1例报告

临床发现巨大十二指肠球畸形伴乳头开口异位、环形胰腺1例,现报告如下。临床资料患者,女性,28岁,因间断上腹痛20年,加重4天于1991年4月27日入院。患者自幼每于受凉后出现上腹部阵发性疼痛,无返酸、恶心、呕吐,     

膀胱癌术后卡介苗灌注引起肝结核一例

膀胱癌术后卡介苗灌注引起肝结核一例范庆余，张家宝患者，男，７１岁。于１９９３年７月５日行膀胱癌手术。术后常规行卡介苗（ＢＣＧ北京生物制品所生产，７５ｍｇ＋生理盐水６０ｍｌ）。经尿管膀胱灌注，第一次灌注反应正常，第二次灌注后３天，以乏力、纳差再次入院。...     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的　总结经导管支气管动脉栓塞 (BAE)治疗急性大咯血的结果 ,评价影响疗效的因素。方法46例急性大咯血 (≥ 30 0ml/d)患者经保守治疗无效后 ,采用经导管支气管动脉栓塞治疗。病因包括支气管扩张症 31例 ,肺癌 8例 ,肺结核 3例 ,不明原因 4例。栓塞材料为明胶海绵 (1mm× 1mm× 1mm) 33例 ,聚乙烯醇微粒 (PVA ,5 0 0～ 70 0 μ) 8例 ,弹簧钢圈 5例。 结果　技术成功率 95 6 5 % (4 4/ 46 ) ,2例未寻找到支气管动脉。未出现并发症。栓塞后即刻控制出血 93 18% (4 1/ 44 ) ,1个月后复发咯血率 17 0 7% (7/ 41)。随访 6～ 36个月 (2 0 6个月 ) ,3例 (7 32 % ,3/ 41)术后 1年后复发咯血 ;其余病例术后未复发咯血。结论　支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的首选方法 ,止血迅速 ,操作简单、安全     

TIPSS术后肝性脑病的发生与门静脉血流方向的关系—附212例分析

目的研究经颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术(TIPSS)术后肝性脑病的发生与门静脉血流方向的关系.方法采用彩色多普勒超声测量212例TIPSS术后患者的肝内门静脉血流.结果212例TIPSS术后病人发生肝性脑病33例,占16%;门静脉血流方向呈离肝型的病人的肝性脑病发生率较呈向肝型的病人高(60%比3%,P＜0.02).结论TIPSS术后门静脉血流方向呈离肝型者容易发生肝性脑病;彩色多普勒超声可作为监测TIPSS术后肝性脑病的方法之一.     

经颈静脉途径肝内门腔静脉内支架分流术术后肝性脑病原因分析

经颈静脉途径肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）是治疗门静脉高压症静脉曲张破裂出血的介入新技术，由于其创伤性较外科分流术小、技术成功率高（９０％～１００％）、降低门静脉压力及控制静脉曲张破裂出血的疗效较可靠，因而受到临床医学界重视。当前对这一技术的...     

经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术后肝性脑病的原因及其预防

目的:分析诱发经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术(TIPSS)后肝性脑病(HE)的潜在因素,探讨预防措施。资料和方法:1993年3月～1997年3月间行TIPSS264例,分析与HE相关的因素有:患者性别、年龄,肝功能分级,肝硬化及肝萎缩程度,急诊或择期分流,所使用支架类型及直径,术中有否栓塞胃冠状静脉,术后门一腔静脉梯度压(PCG),血氨浓度,Doppler超声波显示的血流方向。结果:HE发生率为16.03％(33/212),其中术前存在HE症状、术后加重2例,术后无其它诱发因素、新出现HE症状31例。HE的发生率与肝功能分级之间呈高度相关(γ=0.86)。内支架直径与HE的关系:直径8mm组HE发生率为7.31％(3/41)。直径10mm组发发率为17.54％(31/171),两组之间差别有显著性(P<0.01)。Doppler超声显示门静脉属完全离肝型、部分离肝性及向肝血流型HE发生率分别为60.0％(21/35)、13.56％(8/59)、3.38％(4/118),三组之间差别有显著性(P<0.01)。统计结果还表明,术后HE的其它高危因素有明显肝萎缩、分流道较直、术后PCG明显降低(≤10mmHg)、急诊病例、术后血氨持续增高及术中未栓塞曲张的胃冠状静脉。多元回归分析结果提示,在与HE相关的诸多因素中,作用最大者为肝功能分级,其次为所用内支架直径、术后门静脉的血流方向。患者的年龄、性别、所使用支架的类型与术后HE的发发率无相关性。结论:TIPSS后HE的高危因素主要有肝硬化肝功能失代偿、所用内支架的直径较大及术后门静脉呈离肝血流。从严掌握适应证、用直径≤8mm支架及术中栓塞胃冠状静脉可减少HE的发生率。     

产细胞毒素幽门螺杆菌感染与胃黏膜肠上皮化生的关系：附180例检测结果

目的：探讨产细胞毒素幽门杆菌（Ｈｐ）感染与慢性萎缩性胃炎肠化生之间的关系。方法：测定１８０例伴幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者的抗Ｈｐ细胞毒素相关蛋白Ａ免疫球蛋白Ｇ（ＣａｇＡＨｐ－ＩｇＧ）,并将结果与胃黏膜肠化生程度进行比较。结果：单纯萎缩性胃炎４０例中,ＣａｇＡＨｐ－ＩｇＧ阳性１２例,占３０％,萎缩伴轻度肠化生９０例中阳性６１例占６８％;萎缩伴中度肠化生３８例中阳性２８例占７４％;萎缩伴重度肠     

膀胱癌术后卡介苗灌注引起肝结核1例

膀胱癌术后卡介苗灌注引起肝结核１例张家宝，范庆余（北京市海淀医院，北京１０００８０）关键词膀胱肿瘤；卡介苗；肝结核病人，男性，７１ａ，于１９９３年７月５日行膀胱癌手术。术后常规行卡介苗（北京生物制品所生产，批号９２０９１）经导尿管膀胱灌注，第１次灌注...