心包留置导管引流治疗恶性心包积液的临床观察

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤患者严重并发症之一，其特点是积液生长快，多次穿刺后积液仍不能有效控制，易造成急、慢性心包填塞。肿瘤患者心脏心包受侵率为5％～12％，转移性肿瘤为原发肿瘤40倍，约50％病变单纯侵犯心包，1／3侵犯心脏，余下心包心脏同时受侵。肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤引起心包积液较常见。笔者应用置管术抽液同时局部注入药物治疗恶性心包积液40例，疗效满意，现报告如下。     

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察西妥昔单抗与奥沙利铂/5-FU/FA联合治疗转移性结直肠癌的近期疗效及毒性反应。方法对11例转移性结直肠癌(MCRC)患者采用西妥昔单抗与奥沙利铂/5-FU/FA化疗联合方案,应用2周期后评价近期疗效及毒性反应。西妥昔单抗首次推荐剂量为400 mg/m~2,以后每周剂量为250 mg/m~2,奥沙利铂/5-FU/FA化疗剂量采用FOLFOX4方案。结果11例患者均完成西妥昔单抗连续6周用药,奥沙利铂/5-FU/FA化疗2周期(每2周重复1次),无CR病例,2例PR(18.18%),4例SD(36.36%),5例PD(45.45%),疾病控制(PR SD)率54.55%。治疗过程中出现的毒性反应为3～4度的痤疮样皮疹,另外有恶心、呕吐、腹痛和虚弱,2～3度白细胞下降。全组患者无过敏反应。结论西妥昔单抗可提高肿瘤对放化疗的敏感性。采用西妥昔单抗与奥沙利铂联合治疗11例转移性结直肠癌患者,取得初步疗效和安全性观察,且不因联合化疗而增加毒性反应,耐受性良好。     

同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果。方法：我科收治小细胞肺癌22例，所有病例均经病理证实，采用三维适形放疗（3DCRT），放疗单次DT1．2～1．5Gy，2次／d，2次间隔6h，每周5d，总剂量DT 5000～5600 cGy。同步行EP方案化疗，依托泊苷100mg／m^2，d1～d3静滴，顺铂75mg／m^2.d1静滴，每3周重复1次，每例患者化疗4～6个周期。口服沙利度胺，每次25mg，3次，d。按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC、PD。正常组织急性放射反应按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价。结果：全组22例均可评价，CR为50．0％，PR为31．8％．有效率（CR＋PR）为81．8％，放射性肺炎发生率为22．7％，放射性食管炎为31．8％，白细胞下降发生率为86．4％，中位随访期17（4～28）个月。结论：同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床治疗近期疗效好，能明显改善患者的生活质量，毒副作用患者可接受，远期疗效有待于进一步随诊及临床研究。     

非小细胞肺癌脑转移瘤治疗方案的优化选择

目的优化选择非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗方案。方法72例均有病理学诊断的住院患者。随机分成3组。全颅外放疗组24例(Ⅰ组)。伽玛刀加全颅放疗组22例(Ⅱ组)。伽玛刀加全颅放疗联合Vm-26治疗组26例(Ⅲ组)。全脑外放疗中心剂量36~41Gy,常规分割4~5周完成。伽玛刀治疗以50%等中心剂量曲线严格覆盖肿瘤边缘,处方剂量16~25Gy,平均16Gy。化疗:于全颅放疗DT19-29Gy,2~3周后,加Vm-26化疗,60mg·m2·d-1,连用3d,21d为1周期,共用2个周期。化疗期间继续放疗。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的中位生存时间分别为6·0(1·2~19·0)、9·2(4·4~30·0)和10·8(5·2~42·2)个月,1、2年生存率分别为34·6%和12·6%;62·2%和30·2%;70·8%和35·6%。结论采用3种不同方法治疗非小细胞肺癌脑转移瘤,Ⅲ组在提高局部控制率、延长生存期上明显优于Ⅰ组和Ⅱ组,且毒副作用可耐受。     

原发性大肠恶性淋巴瘤22例临床分析

原发性大肠淋巴瘤较少见。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院共收治 2 2例大肠恶性淋巴瘤病人。现结合文献 ,并就有关问题进行讨论。1　临床资料　　 2 2例中 ,男性 13例 ,女性 9例 ,男女之比为 1 44 :1。年龄16岁～ 5 6岁 ,中位年龄 42岁。病变部位 :升结肠 14例 (其中回盲部     

人参皂苷Rg3在非小细胞肺癌放疗中增敏作用的实验研究

目的 观察人参皂苷Rg3联合放疗对非小细胞肺癌生长的抑制作用。方法 建立Lewis肺癌C57BL/6小鼠动物模型,随机分为对照组、Rg3组、放疗组及联合组(放疗联合Rg3组)。观察四组肿瘤退缩曲线、瘤重及原位细胞凋亡率。结果 小鼠接种Lewis细胞11天全部生长出直径8mm左右的瘤体,Rg3组灌药第5天开始瘤体积呈缓慢生长趋势,但与对照组相比差异不明显(P＞0.05);放疗联合Rg3组与对照组比较,瘤体生长缓慢明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);分析瘤重,放疗联合Rg3组及放疗组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);同时放疗联合Rg3组使细胞凋亡明显增多,与其他三组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 人参皂苷Rg3抑制非小细胞肺癌的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,同时增加放疗的敏感性。     

腹腔和静脉双途径应用紫杉醇化疗治疗晚期卵巢癌

目的 观察紫杉醇联合顺铂经腹腔及静脉化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效及其毒性反应.方法 18例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者接受顺铂注射液60～80 mg腹腔注入,紫杉醇60 mg/m2腹腔注入;紫杉醇60 mg/m2静脉滴注.3周为1个周期,治疗2个周期后进行疗效及毒性反应评价.结果 18例患者中,1例1个周期治疗后出现肝转移放弃治疗,其余17例均可进行疗效及毒性反应评价,CR 1例,PR 6例,有效率为41.2%.腹水控制有效率达100%.结论 紫杉醇和顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效肯定,毒性反应轻,值得临床进一步应用.     

剂量密集化疗在HER-2过表达乳腺癌辅助化疗中的应用

目的：探讨HER-2过度表达的高危乳腺癌，密集疗法的毒性反应、生活质量、局部复发及生存率的相关性，寻求高危乳腺癌低成本、高疗效的个体化治疗策略。方法：对80例HER-2（＋＋-＋＋）的乳腺癌患者，随机分为两组，化疗方案为紫杉醇联合表阿霉素，密集疗法组采用2周方案，常规化疗组采用3周方案。均进行6个周期，评价毒性反应和生活质量，观察局部复发和生存率。结果：血液学毒性。按WHO制定的统一标准分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，经统计学处理，差异无显著性；生活质量在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康方面两组间有差异，在躯体疼痛、活力、社会功能方面两组间无差异；生存率方面1年、2年、3年生存期和总生存期无差异。局部复发比较，两组间有差异。结论：初步研究结果提示，剂量密集疗法初显成效，有望成为HER-2（＋）高危乳腺癌群体个体化治疗的优化策略。     

多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌

目的观察多西他赛联合化疗对晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法对23例晚期乳腺癌采用多西他赛联合化疗。结果23例患者中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)9例,总有效率47.8%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应等。结论多西他赛联合化疗对晚期乳腺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。