中山市儿童青少年心理健康状况调查及相关因素分析

目的了解中山市儿童青少年心理健康状况及相关影响因素,为提高其心理健康水平提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取中山市小学和初中共4所学校的2281名学生,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、父母教养方式量表(EMBU)及儿童青少年一般情况调查表进行问卷调查。结果 2281名学生中行为问题检出率为18.76%(428名),其性别差异无统计学意义(P0.05)。非父母抚养组及低收入组外化性行为得分分别高于父母抚养组及中高收入组[(7.08±6.41)vs.(6.12±7.10);(6.63±6.72)vs.(5.93±7.59),P均0.05],非家庭和睦组在内化性行为得分、外化性行为得分及行为问题总分上都高于家庭和睦组(P均0.01)。Pearson相关分析显示,儿童青少年内化性行为得分、外化性行为得分及行为问题总分均与父、母的温暖理解因子得分呈负相关(r=-0.18~-0.13,P均0.01),与父母的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护干涉等因子得分呈正相关(r=0.11~0.24,P均0.01)。进一步logistic回归分析显示儿童青少年行为问题相关因素依次是:家庭氛围、父亲温暖理解、母亲过度保护及干涉(P均0.05)。其中,家庭氛围越紧张,父亲温暖理解得分越低,母亲过度保护及干涉得分越高,儿童青少年越倾向于出现行为障碍(P均0.05)。结论中山市儿童青少年行为问题较突出,紧张的家庭氛围、母亲过度保护干涉及缺乏父亲温暖理解的教养方式对行为问题的发生有不利影响。     

个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持及家庭负担的影响

目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持和家庭负担的效果。方法 从 开展社区个案管理服务的中山南朗镇选取符合研究标准的精神分裂症患者的直接照料者40 名作为个 案管理组,根据经济和人口匹配原则,从开展社区基础管理的中山民众镇随机抽取40 名精神分裂症患 者的直接照料者作为对照组。个案管理组患者及家庭接受社区个案管理,对照组组患者及家庭接受国 家要求提供的基础管理服务。对两组患者跟踪随访1 年,采用社会支持量表（SSRS）及家庭负担会谈量 表（FBS）在入组时及第2 年进行评估,对两组的社会支持和疾病负担差值进行比较。结果 个案管理组 的照料者在客观支持、主观支持、支持利用度及SSRS 总分的增加值优于基础管理组（t分别为5.84、5.02、 7.41、10.89;P＜ 0.01）;个案管理组的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭关系、家庭成员心理健康和 FBS 总分减分值优于基础管理组（t 分别为-4.86、-2.73、-3.16、-3.80、-4.37;P ＜ 0.01）。结论 个案管 理相对于基础管理可更好地提升对精神分裂症患者家属的社会支持,降低家庭负担。     

个案管理对社区精神分裂症的疗效及卫生经济学分析

目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者效果及卫生经济学影响。方法 2015 年3— 6 月选取中山市南朗及东升镇接受个案管理服务的50 例精神分裂症患者为个案组,依据经济及人口匹 配原则从民众镇随机抽取50 例精神分裂症患者为对照组,对照组患者接受国家要求的基础管理服务, 对两组患者随访2 年,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和自编成本调查表在入组时、1 年后和2 年后分 别评估两组患者的疾病症状和成本费用,并统计两组患者的住院人数和住院时间。结果 经重复测量 方差分析,两组患者在PANSS 评分、直接成本、间接成本和总成本的组间效应、时间效应和交互效应均 具有统计学意义（P＜ 0.05）;在入组1 年和2 年时以上各指标组间差异均有统计学意义,个案组均低于对 照组（P＜ 0.05）。第2 年度时,个案组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患 者住院率差异无统计学意义。结论 个案管理可以改善社区精神分裂症患者的症状,缩短住院时间, 降低直接和间接经济成本。     

合理情绪疗法对首次抑郁症患者自我效能的影响

目的探讨合理情绪疗法对首次抑郁症患者自我效能的影响。方法将2012年1月一2014年12月80例首次住院抑郁症患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。两组均使用常规的抗焦虑、抑郁药物治疗并实施常规精神科护理,研究组在此基础上实施合理情绪认知治疗训练。两组患者分别于干预前及干预4周后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）和一般自我效能感量表（GSES）进行评定。结果两组治疗干预后HAMA、HAMD总分均低于干预前．而干预后研究组HAMA、HAMD总分低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为9．726,27．270,6．433．18．736,-4．117,-8．041;P〈0．05）。两组干预后GSES总分均高于干预前,且干预后研究组的GSES总分高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为10．887,8．686,3．896;P〈0．05）。结论合理情绪认知治疗训练有利于帮助抑郁症患者建立合理的认知模式,增强抑郁症患者的自我效能感,提升患者的自我价值,对首次抑郁症患者的康复具有积极的协同作用。     

中山市病情稳定期重性精神障碍个案管理服务探索

目的探索中山市个案管理服务对社区精神障碍患者住院时间的影响。方法个案管理试点区域15岁以上的重性精神障碍患者根据自愿原则被分为个案管理组65例和基础管理组112例。比较两组住院次数、住院时间在个案管理服务开展前后的差异。结果采用}昆合线性模型进行分析,个案管理组和基础管理组次均住院时间在管理实施后均呈下降趋势（F=11．02,P=0．001）,个案管理组优于基础管理组（F=9．02,P=0．003）。个案管理组年人均住院次数高于基础管理组（F=4．98,P=0．03）。两组的年平均住院率在实施个案管理前后的差异无统计学意义（个案管理组5．13％vs．5．38％,基础管理组7．14％vs．8．92％,P〉0．05）。结论社区个案管理服务能显著减少住院时间。开展社区个案管理服务可能有助于精神卫生资源在医院和社区之间的平衡分配。