酒精使用障碍严重程度的影响因素及风险预测模型构建

背景 酒精使用障碍（AUD）是常见的慢性复发性精神疾病,对于重度AUD,需早期快速识别并及时妥善处理,以避免不可逆的伤害发生。目前,对AUD严重程度的评估主要基于临床医师对患者的精神检查,关于AUD严重程度影响因素及预测模型的研究有限。目的 分析AUD患者疾病严重程度的影响因素,构建风险预测模型,为评估AUD患者的疾病严重程度提供参考。方法 回顾性选取2017年1月1日—2022年12月31日南宁市第五人民医院收治的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）AUD诊断标准的1 358例首次住院患者为研究对象,收集其基本资料,根据疾病严重程度分为轻中度组（n=330）和重度组（n=1 028）。按7∶3将患者分为训练集和测试集,在训练集样本中构建Logistic回归模型,在测试集样本中采用受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型对AUD严重程度的预测价值。结果 与轻中度组相比,重度组居住地在城市（χ²=7.804）、农民（χ²=17.991）、饮酒频率高于1~2次/天（χ²=35.267）的比例更高,初次饮酒年龄更大（t=-3.858）,合并躯体疾病数量更多（Z=-22.782）,γ-谷氨酰胺转移酶（χ²=259.940）和总胆红素异常（χ²=148.552）的比例更高（P均<0.01）。在训练集中进行的Logistic分析结果表明,农民（OR=2.024,95% CI：1.352~3.029）、初次饮酒年龄较大（OR=1.075,95% CI：1.025~1.129）、用餐时间外也饮酒（OR=3.988,95% CI：2.408~6.606）、总胆红素水平异常（OR=1.034,95% CI：1.000~1.069）、合并更多的躯体疾病（OR=4.386,95% CI：2.636~7.298）是AUD更严重的危险因素。该模型在测试集中的ROC曲线下面积（AUC）为0.906。结论 在精神专科医院中,农民、初次饮酒年龄较大、用餐时间外也饮酒、总胆红素水平异常、合并更多的躯体疾病可能是重度AUD的危险因素。     

丙戊酸钠与西酞普兰联合利培酮方案治疗双相抑郁发作临床疗效观察

目的:研究双相抑郁发作患者应用VPA(丙戊酸钠)、CIT(西酞普兰)、RIS(利培酮)联合治疗的临床效果。方法:回顾分析2008年10月-2013年10月在南宁市第五人民医院治疗的96例双相抑郁发作患者临床资料,依据治疗方式将其分为研究组(n=49)、对照组(n=47)。两组患者均应用VPA-CIT联合治疗2周,研究组采取VPA-CIT-RIS联合治疗,对照组仍采用VPA-CIT联合治疗,两组疗程均为8周,两组被试均接受汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、不良反应发生记录表(自制)评定。比较治疗前后各时点HAMD-17及CGI-SI评分、痊愈率(即HAMD减分率75%以上患者的比例)、有效率(即HAMD减分率25%以上患者的比例)的差异。结果:治疗前、治疗1周、2周、8周时,研究组与对照组的HAMD-17评分差异不显著(P>0.05)。治疗前、治疗1、2、4、6、8周时两组患者的HAMD评分采用重复测量的方差分析检验,两组间HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗8周后的痊愈率(研究组63.27%、对照组48.94%)、有效率(研究组93.88%、对照组82.98%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周时研究组的CGI-SI评分与对照组差异不显著(P>0.05)。两组被试的不良反应主要表现为头晕、头痛、困倦、失眠、嗜睡、口干、便秘、体重增加、性功能障碍等,但两组相较差异不显著(P>0.05)。结论:双相抑郁发作患者应用VPA、CIT、RIS联合治疗,在一定程度上能改善患者的抑郁症状。