矿井瓦斯爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的初步分析

目的 了解矿井瓦斯爆炸事故对幸存者心理健康水平、创伤后应激障碍(PTSD)的发生、PTSD的临床特征及其相关因素的影响.方法 爆炸事故发生6个月后,调查事故幸存者(研究组,15例)的一般情况,采用PTSD检查记录表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)进行评定,并与对照组(25例)比较,分析经受重大创伤后幸存者的心理健康状况.结果 研究组诊断为P1SD者达100%.SAS、SDS检出焦虑症的发生率为100%,中、重度者占26.67%,抑郁症的发生率为93-33%,中、重度者占26.67%.SCL-90各统计指标与对照纽除人际关系敏感、敌对外其他均有显著性差异(P＜0.01),SCL-90症状检出率:恐怖症状的发生率为66.67%,焦虑症状的发生率为53.33%,抑郁症状的发生率为13-33%.躯体化症状的发生率为13.33%,偏执的发生率为6.67%,敌对的发生率为6.67%.结论 矿井特大瓦斯爆炸事故对幸存者的心理造成不同程度的影响,PTSD共病恐怖、焦虑、抑郁等多种精神疾患,躯体不适感明显增强,性格也有了部分改变,偏执与敌对情绪加重.     

碳酸锂联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的对照研究

目的探讨碳酸锂分别联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效和安全性。方法将94例急性躁狂发作患者随机分为两组,碳酸锂联合丙戊酸钠47例,碳酸锂联合利培酮47例,疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后的第2、4、8周,采用躁狂量表（BRMS）评定临床疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）评定安全性。结果碳酸锂分别联合戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效相当（P〉0.05）,但前者起效快、不良反应少（P〈0.05）。结论碳酸锂联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作起效快、疗效显著、不良反应少,安全性高。     

社区精神分裂症患者康复期需求与患者家庭负担的关系

目的:调查社区精神分裂症患者康复期需求、家庭负担及二者关系。方法:采用瑞士版Camberwell需求量表(CAN)和家庭负担量表(FBS)对278例患者需求及家庭负担进行调查。结果:CAN需求最多的5个条目分别为精神症状266例,社会生活200例,获得疾病及治疗信息187例,日常活动181例,心理问题174例。FBS平均负担分最多的3个因子分别为家庭关系(1.5±0.3),家庭日常活动(1.3±0.2)和经济负担(1.1±0.4)。CAN需求总分与FBS总分、家庭关系、家庭日常活动、经济负担和家庭成员心理健康呈显著相关(r=0.5246,0.6252,0.5135,0.4723,0.4412;P0.05)。结论:社区精神分裂症患者在康复期对临床和社会的需求仍然较多,这与患者家庭负担存在着密切的关系。     

丁螺环酮治疗广泛性焦虑对照观察

目的评价新型抗焦虑药丁螺环酮治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应。方法对60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版广泛性焦虑诊断标准患者，按就医顺序分为两组，分别应用丁螺环酮（30例）和氯硝西泮（30例）治疗6周。于治疗前及治疗1、2．4、6周末进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评价疗效和不良反应。结果丁螺环酮和氯硝西泮疗效相仿，丁螺环酮无药物依赖，不良反应少且轻微。结论丁螺环酮是治疗广泛性焦虑安全有效的药物。     

精神专科医院门诊镇静催眠药使用分析

目的：了解我院门诊镇静催眠药的使用情况,促进临床合理用药。方法：对我院2011年6-12月使用镇静催眠药品的门诊处方进行回顾性统计分析。结果：我院门诊镇静催眠药品处方1632张,占门诊处方的34.3%;男性749人（45.9%）,女性883人（54.1%）;40岁以上患者占73.1%;疾病诊断排序依次是失眠（32.4%）、精神分裂症（25.4%）、焦虑症（19.9%）、情感障碍（13.9%）、癫痫及其他（8.5%）;已产生药物依赖者223例（13.66%）;镇静催眠药使用频率较高的依次是阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、佐匹克隆、苯巴比妥,其中阿普唑仑的药物利用指数〉1.0。结论：中老年患者是镇静催眠药的主要使用人群,精神专科医院门诊病人使用镇静催眠药非常普遍,其临床使用需进一步规范。     

社区干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的评价一种社区干预方法对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法采用分层抽样的方法在白银市抽取20个社区,采用随机数字表法将186例生活在社区的康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组各93例,两组实际完成研究的例数分别为90例和84例。对研究组给予社区管理和系统的社会功能康复训练,对照组仅采用原有的个案管理的模式。分别在干预前、干预3月末和干预6月末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评定。结果干预前两组PANSS、SDSS、ADL评分差异均无统计学意义(P均0.05);干预后经重复测量方差分析,PANSS总评分和阴性症状量表、一般精神病理量表评分的组间主效应、时间主效应有统计学意义(P均0.01),阳性症状量表评分的时间主效应有统计学意义(P0.05);SDSS、ADL的组间主效应和时间主效应有统计学意义(P均0.01),SDSS的交互作用有统计学意义(P0.01),研究组SDSS评分在不同时间点差异有统计学意义(P0.01)。结论与个案管理比较,社区干预方法能够更有效地改善康复期精神分裂症患者的社会功能和部分残留的精神症状。     

慢性精神分裂症患者社区综合干预疗效评价

目的：探讨社区综合干预对精神分裂症患者康复的效果评价。方法将184例社区慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组个92例。干预组给予每周1次服药情况、生活自理督导、社交能力训练,以及1月1次面对面健康教育;对照组仅予一般的社区随访和疾病指导。于干预前、干预8周、16周末采用阳性和阴性症状量表、社会功能缺陷量表、日常生活量表及MORISKY‐4服药依从性量表分别进行评定。结果干预后 PANSS总分、SDSS和ADL评分中干预组各项分值在各时点低于对照组,均有统计学差异（F＝4．3,5．1,0．9;P＝0．01,0．01,0．4）。MMAS‐4量表中,干预组在各时点服药依从性好的人数均明显高于对照组,有统计学差异（ P均＜0．01）脱失原因中,干预组因精神症状复发脱失人数多于对照组（4／29,4．3％;12／29,13．0％）,有统计学差异 P＜0．05。结论社区综合干预有利于提高精神分裂症患者生活自理及社会功能,增强服药依从性,改善患者精神症状。