叙事暴露疗法在儿童和青少年创伤后应激障碍患者中应用效果的Meta分析

背景 叙事暴露疗法（NET）结合叙事疗法和暴露疗法的优点,对缓解创伤后应激障碍（PTSD）症状有效,有助于患者对创伤进行深入的认识,也具有较好的安全性。儿童和青少年是PTSD的高发人群,但NET对该人群干预效果的研究结果存在差异。目的 系统评价NET对儿童和青少年PTSD患者的干预效果,为NET的临床应用提供参考。方法 于2022年8月1日,计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普数据库和万方数据库,检索时限为建库至2022年6月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,收集NET治疗儿童和青少年PTSD的文献。根据Cochrane协作网更新的偏倚风险评估手册中对随机对照试验的真实性评价标准（2011）,评价文献质量。采用RevMan 5.4对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果 纳入9篇文献,共包括394例儿童和青少年PTSD患者。Meta分析结果显示,在PTSD症状缓解程度方面,干预后1~3个月（SMD=0.22,95% CI：-0.84~1.28）以及干预后6个月（SMD=0.21,95% CI：-0.75~1.17）,NET与放松疗法的效果比较,差异无统计学意义;干预后1~3个月（SMD=-0.66,95% CI：-1.04~-0.27）以及干预后6个月（SMD=-0.77,95% CI：-1.36~-0.19）,NET的效果均优于常规治疗,差异均有统计学意义。在抑郁症状缓解程度方面,治疗后1~3个月,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.39,95% CI：-0.98~0.21）;干预后6个月,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.74,95% CI：-2.23~0.75）。在心理困扰缓解程度方面,干预后1~3个月,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.54,95% CI：-2.14~1.07）。在食欲亢进缓解程度方面,NET与常规治疗的效果比较,差异无统计学意义（SMD=-0.17,95% CI：-0.54~0.19）。结论 与常规治疗相比,NET对缓解儿童和青少年PTSD症状的效果更佳,且具有中长期效果,但在改善抑郁症状、心理困扰以及食欲亢进方面无明显优势。     

血液透析医护人员领悟社会支持与幸福感的关系：共情疲劳的中介效应

目的 了解血液透析医护人员幸福感和共情疲劳现状,探究共情疲劳在血液透析医护人员领悟社会支持与幸福感的中介效应。方法 采用便利抽样,于2021年10月～2022年2月利用线上问卷收集432名血液透析医护人员领悟社会支持量表、中文版共情疲劳简短量表和幸福感指数量表资料。结果 血液透析医护人员幸福感得分（13.37±6.15）,共情疲劳得分（51.33±25.58）。血液透析医护人员共情疲劳在领悟社会支持与幸福感起部分中介效应,效果量为38.87%。结论 血液透析医护人员的幸福感处于中等偏下水平,共情疲劳呈现高风险状态。未来可以通过提高领悟社会支持的能力,减少共情疲劳的风险,进而提高血液透析医护人员幸福感。