经内镜乳头括约肌切开取石术与传统开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效比较

目的探讨经内镜乳头括约肌切开取石术与传统开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择我院2010年6月至2013年1月行手术治疗胆总管结石患者70例,其中行内镜乳头括约肌切开取石术35例作为治疗组,开腹胆总管切开取石手术治疗35例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 70例手术均获成功。其中观察组在手术时间、引流时间、术后下床活动时间、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P0.05)。结论经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、痛苦少、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆总管结石的理想微创术式之一,临床上值得推广应用。     

结直肠肿瘤患者术后院内肺部感染的病原菌分布

目的　探讨结直肠肿瘤患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性。方法　选择2015年6月—2019年6月行结直肠肿瘤术患者324例作为研究对象，所有患者术后均完善相关检查，结合肺部感染判断标准进行评估，采用Bact/alert 3D全自动细菌培养仪完成细菌培养；采用液体稀释法完成药物敏感（药敏）试验。结果　324例结直肠肿瘤术患者均完善相关检查，75例患者术后发生肺部感染，感染率为23.15%。从75例肺部感染患者中共分离出病原菌38株，排在前3位的分别为：肺炎克雷伯菌（32.93%）、鲍曼不动杆菌（18.42%）、铜绿假单胞菌（15.79%）。38株培养的病原菌中15株为多重耐药菌，排在前2位的分别为：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌；多重耐药性分析结果表明，肺炎克雷伯菌主要对氨苄西林、替卡西林耐药；鲍曼不动杆菌主要对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氯霉素、四环素、头孢唑啉及头孢噻吩耐药；铜绿假单胞菌主要对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、氨苄西林、氯霉素、头孢唑啉及头孢噻吩耐药。结论　结直肠肿瘤患者术后发生院内肺部感染率较高，病原菌分布较广，且多重耐药菌占据一定比例，应根据药敏结果选择敏感抗生素。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的临床研究

目的 探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)。试验组术后即予以芒硝外敷,对照组予以沙袋压迫。比较两组患者术后血清肿发生情况以及其他手术指标。结果:两组患者在术后1 d VAS评分(4.15±1.15 vs 5.62±1.22),差异有统计学意义(P＜0.05)。在术后1 d(10 vs 16)、3 d(7 vs 11)、7 d(2 vs 4)、30 d(1 vs 3)血清肿发生率、术后1 d(12 vs 20)、3 d(2 vs 5)、7 d(1 vs 3)阴囊肿胀发生率、住院时间(4.72±1.42 vs 5.22±1.38)、手术时间(108.20±46.41 vs 104.17±44.52)、术中出血量(5.83±0.94 vs 5.80±0.90)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:TAPP术后应用芒硝外敷可减轻术后疼痛,有助于降低术后血清肿的发生率,从而促进患者的快速康复, 具有简单、方便及价廉等优势,值得临床借鉴使用。     

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年6月我院行手术治疗胆囊结石患者120例,其中60例行腹腔镜胆囊切除术作为实验组,小切口胆囊切除术手术治疗60例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果实验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组、观察组术后并发症发生率分别为21.7%、8.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,值得临床推广。     

结直肠肿瘤患者术后院内肺部感染的病原菌分布

目的　探讨结直肠肿瘤患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性。方法　选择2015年6月—2019年6月行结直肠肿瘤术患者324例作为研究对象，所有患者术后均完善相关检查，结合肺部感染判断标准进行评估，采用Bact/alert 3D全自动细菌培养仪完成细菌培养；采用液体稀释法完成药物敏感（药敏）试验。结果　324例结直肠肿瘤术患者均完善相关检查，75例患者术后发生肺部感染，感染率为23.15%。从75例肺部感染患者中共分离出病原菌38株，排在前3位的分别为：肺炎克雷伯菌（32.93%）、鲍曼不动杆菌（18.42%）、铜绿假单胞菌（15.79%）。38株培养的病原菌中15株为多重耐药菌，排在前2位的分别为：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌；多重耐药性分析结果表明，肺炎克雷伯菌主要对氨苄西林、替卡西林耐药；鲍曼不动杆菌主要对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氯霉素、四环素、头孢唑啉及头孢噻吩耐药；铜绿假单胞菌主要对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、氨苄西林、氯霉素、头孢唑啉及头孢噻吩耐药。结论　结直肠肿瘤患者术后发生院内肺部感染率较高，病原菌分布较广，且多重耐药菌占据一定比例，应根据药敏结果选择敏感抗生素。