血清高迁移率族蛋白B1、可溶性晚期糖基化终产物受体水平对急性失代偿性心力衰竭预后有评估价值

摘要 目的：探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）水平对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者预后的评估价值。方法：选取190例ADHF患者为研究组,另选取191例健康者为对照组,根据1年随访期是否死亡,将ADHF患者分为预后不良组（58例）和预后良好组（132例）;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清HMGB1、sRAGE水平;采用Pearson法分析血清HMGB1、sRAGE水平与心功能指标及实验室指标的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HMGB1、sRAGE及血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）对ADHF患者预后的评估价值;采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者预后的因素。结果：与对照组比较,研究组患者血清HMGB1、sRAGE水平更高（P均<0.05）;预后良好组与不良组血清HMGB1、sRAGE水平、纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP、血清肌钙蛋白I（cTnI）、住院时间比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。经Pearson法分析,ADHF患者血清HMGB1、sRAGE分别与LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnl呈正相关,与LVEF呈负相关（P均＜0.05）,血清HMGB1与sRAGE呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示,HMGB1、sRAGE、NT-proBNP对ADHF患者预后不良评估价值均较高,AUC分别为0.869、0.852、0.844,最佳截断值分别为32.91g/L、296.46ng/L、3809.77ng/L时,灵敏度分别为79.3%、82.8%、82.8%,特异性分别为83.3%、74.2%、79.5%。多因素logistic回归分析表明,NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、HMGB1及sRAGE是ADHF患者预后的独立危险因素（P均<0.05）。结论：血清HMGB1、sRAGE表达与ADHF的发生及预后有关,可作为ADHF患者预后的评估指标。