山州某县HIV-1感染者治疗前耐药情况及影响因素分析

目的 分析凉山州某县HIV-1感染者治疗前耐药情况及影响因素，为制定针对性抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）方案，减少整体抗病毒治疗失败率提供理论依据。方法?选取2022年6—12月间，于凉山州某县医院就诊的拟启动ART的HIV-1感染者107例，完善治疗前耐药（pretreatment drug resistance, PDR）基因检测及HIV-1亚型检测，同时收集基线血CD4+ T细胞计数、HIV-1病毒载量及常规检查指标，分析PDR总体发生率及相关危险因素。结果?107例HIV-1感染者中基因扩增成功101例，成功率为94.4%。101例感染的HIV-1主要基因型为B+C亚型（48/101，47.5%）和CRF07_BC重组型（46/101，45.5%）。共检测出存在耐药基因突变者21例，PDR发生率为20.8%，实际耐药者11（耐药率10.9%）。核苷类逆转录酶抑制剂耐药突变1例为A62V位点。非核苷类逆转录酶抑制剂耐药突变15例，主要突变位点为K103N、Y181C、V179D及V179VD等，分别造成依非韦仑、奈韦拉平、利匹韦林、依曲韦林等药物的不同程度耐药。还有6例为整合酶抑制剂耐药突变，突变位点包含E157Q、A128T及G163R。经单因素及多因素Logistic回归分析，汉族及B+C亚型与发生PDR突变具有相关性，其中汉族为风险因素，B+C亚型为保护性因素。结论?凉山州某县初始ART的HIV-1感染者中，存在较大比例的PDR基因突变，除了常见的核苷类及非核苷类逆转录酶抑制剂耐药外还出现了整合酶抑制剂的耐药突变，应该引起高度注意。