血清ACTA联合血管外肺水指数对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的预后评估

目的 探讨血清激活素A(ACTA)联合血管外肺水指数（EVLWI）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法 选取笔者所在医院2018年1月至2020年11月收治的197例COPD合并呼吸衰竭患者,根据28 d后生存情况分为死亡组（n=55）和存活组（n=142）。比较两组血清ACTA水平和EVLWI,多因素逐步Logistic回归分析老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ACTA联合EVLWI对老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的评估价值。结果 死亡组血清ACTA水平和EVLWI高于存活组（P均<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示,高氧合指数（OR=0.959,95%CI:0.933～0.986）为老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良独立保护因素,高急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（OR=1.195,95%CI:1.026～1.392）、ACTA水平（OR=1.351,95%CI:1.177～1.550）、EVLWI(OR=2.165,95%CI:1.498～3.129)为其独立危险因素（P均...     

难治性哮喘合并肺炎支原体感染危险因素分析与疾病预测模型的建立

[摘要]?目的? 探究难治性哮喘（refractory asthma, RA）合并肺炎支原体（Mycoplasmal pneumonia, MP）感染患者的临床特点以及相关危险因素,并构建相关预测模型。方法?选取2018年1月10日—2021年2月26日我院收治的82例RA合并MP感染患者作为研究组,随机选取同期82例RA而无MP感染患者作为对照组。收集并分析2组患者的临床特征,使用多因素Logistic回归分析影响RA合并MP感染发生的相关危险因素,建立预测模型,并进行模型评价。结果?研究组患者支气管肺泡灌洗液中的革兰阳性菌（36株,33.03%）显著多于对照组（8株,7.69%）,而革兰阴性菌（70株,64.22%）显著少于对照组（92株,88.46%）（P均＜0.05）。研究组身体质量指数（body mass index, BMI）≥24 kg/m2、有吸烟史、有呼吸道反复感染史以及有鼻炎或者鼻窦炎的患者比例均显著高于对照组,而长期规律性用药患者的比例显著低于对照组（P均＜0.05）。研究组患者的支气管腔内径显著小于对照组,而支气管壁厚度、支气管壁厚度/支气管外径以及支气管壁面积均显著大于对照组（P均＜0.05）。研究组患者的1 s用力呼气容积、呼气峰流速、用力呼出25%肺活量呼气流速、用力呼出50%肺活量呼气流速、用力呼气中期流速均显著低于对照组（P均＜0.05）。研究组患者的IL-6、IL-8以及TNF-α水平均显著高于对照组（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析以及森林图预测模型结果显示,有吸烟史、未长期规律性用药、有呼吸道反复感染史以及有鼻炎或者鼻窦炎均为RA合并MP发生的危险因素（P均＜0.05）。模型评价结果显示,该预测模型的区分度较好、准确度较高、有效性较好,安全可靠,实用性强。结论?RA合并MP感染患者支气管肺泡灌洗液革兰阳性菌检出率上升,革兰阴性菌检出率降低。肺功能显著降低,血清中炎症因子水平显著升高。有吸烟史、未长期规律性用药、有呼吸道反复感染史以及有鼻炎或者鼻窦炎均为RA合并MP发生的危险因素,据此构建的模型能较好地预测RA患者MP感染的发生风险,可以指导临床医生及早干预。