慢性乙型肝炎患者停用核苷（酸）类药物后并发慢加急性肝衰竭列线图预测模型的构建

目的?构建预测慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者停用核苷（酸）类药物（nucleoside and nucleotide analogs, NAs）后并发慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）风险的列线图模型，并验证模型的预测能力。方法?选取2018年3月—2022年10月我院收治的停用NAs后复发的CHB住院患者作为研究对象，收集患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析其发生ACLF的危险因素，并建立列线图模型。结果?停药持续时间长、HBeAg阳性、总胆红素≥85.5 μmol/L、凝血酶原活动度＜50%、血小板计数＜100×109/L和白蛋白＜35 g/L是CHB患者停用NAs后并发ACLF的独立危险因素（P均＜0.05）。模型验证结果显示，一致性指数为0.851（95% CI：0.819～0.883），校准曲线趋近于理想曲线，ROC曲线的AUC为0.847（95% CI：0.759～0.842），在2%～79%预测范围内，模型净获益。结论?CHB患者停用NAs后并发ACLF的危险因素较多，基于危险因素建立的列线图模型对CHB患者停用NAs后并发ACLF风险具有良好的预测效能。