不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和母婴结局影响

目的:观察不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和母婴结局影响。方法:90例单胎行剖宫产术的初产妇入选本研究,ASA I~Ⅱ级,随机分为3组,给予腰硬联合麻醉、芬太尼0.2μg/kg,A组(n=30)给予布比卡因5 mg,B组(n=30)给予布比卡因7.5 mg,C组(n=30)给予布比卡因10 mg。比较3组不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中七氟烷、顺阿曲库铵用量、拔管后5 min疼痛情况、新生儿Apgar评分,并比较3组苏醒相关指标,比较3组术中不良反应发生率。结果:B组、C组T2、T3时刻MAP均低于A组,T2时刻HR低于A组(均P<0.05),A组T1、T2、T3时刻MAP、HR均高于T0时刻,C组T1、T2、T3时刻MAP、HR均低于T0时刻(均P<0.05),B组各时间点无显著差异(均P>0.05)。B组、C组七氟烷、顺阿曲库铵用量均低于A组(均P<0.05),且B组、C组拔管后5 min VAS评分均低于A组(均P<0.05),C组麻醉药物用量及拔管后5 min低于B组,但是无显著差异(均P>0.05),3组新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。B组、C组睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼吸恢复时间均短于A组(P<0.05),C组短于B组,但是无显著差异(均P>0.05)。3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于剖宫产产妇,给予布比卡因7.5 mg血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,应用安全。     

全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响

目的评价全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响。方法入选2018年1月至12月汕头市潮阳区大峰医院麻醉科老年髋部骨折患者99例,随机数表法分为右美托咪定低剂量组45例和高剂量组44例。低剂量组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续输注辅助麻醉,高剂量组给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定持续输注辅助麻醉,比较2组患者拔管和苏醒时间,麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、右美托咪定输注15 min时(T2)和手术结束时(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术前和术后2 h应激反应指标水平。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。结果低剂量组较高剂量组患者术后苏醒和拔管时间[(13.42±0.69)和(16.91±1.08)min;(20.17±2.46)和(27.63±3.02)min]短,差异有统计学意义(P0.05)。相比T0,2组患者T1、T2、T3时间点MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者T0、T1、T2和T3时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P0.05)。与术前相比,2组患者术后2 h皮质醇[(189.24±23.76)和(153.48±20.57)μg/L;(182.63±24.81)及(152.88±21.72)μg/L]和醛固酮[(49.21±8.62)和(33.76±5.80)pg/L;(47.29±4.02)和(34.07±3.97)pg/L]水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者间术前和术后2 h肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素和醛固酮水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论全麻复合高剂量与低剂量右美托咪定持续输注均可稳定老年髋部骨折患者血流动力学指标,但低剂量右美托咪定可缩短拔管和苏醒时间。     

脑电双频指数监测下静脉全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响

目的观察脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测下静脉全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选取广东省汕头市潮阳区大峰医院110例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例。两组均行静脉全身麻醉,观察组采用BIS监测麻醉深度,对照组根据麻醉师经验监测麻醉深度,比较两组麻醉药用量、术后恢复指标、POD及不良事件发生率。结果观察组术中丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组POD总发生率为14.55%,低于对照组的30.91%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜胆囊切除术时在BIS监测下麻醉可减少术中丙泊酚用量,提高患者术后苏醒质量,缩短拔管时间,还可降低POD发生率及麻醉相关不良事件发生率,促进患者术后尽快康复。