脑卒中肺部感染危险因素及血清免疫炎性因子的预测价值

目的基于主成分分析(PCA)-决策树模型分析脑卒中肺部感染的危险因素及血清免疫炎性因子的预测价值。方法回顾性分析2014年12月-2019年12月江西省上饶市人民医院确诊的176例脑卒中患者,根据是否发生肺部感染,分为感染组40例和未感染组136例。记录患者临床特征,检测血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平。采用Logistic回归和卡方自动交叉检验(CHAID)模型分析影响脑卒中后肺部感染的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血WBC、CRP、PCT、SIL-2R预测肺部感染的价值。结果脑卒中肺部感染与患者年龄、卒中类型、是否合并糖尿病、吸烟史、吞咽困难、意识障碍、侵入性操作有关(P<0.05);感染组患者血WBC、CRP、PCT和SIL-2R水平高于未感染组(P<0.05);糖尿病、侵入性操作、CRP和PCT均为影响脑卒中患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05);PCA-ROC分析显示,血WBC、CRP、PCT、SIL-2R和联合预测主成分1(PC1)的曲线下面积(AUC)分别为0.670、0.816、0.854、0.686、0.918;PCA-卡方自动交互检测(CHAID)模型分析显示,WBC、CRP、PCT、SIL-2R和PC1预测肺部感染的准确率为77.33%、84.72%、86.90%、79.02%和89.24%。结论血清PCT水平可用于预测脑卒中患者肺部感染的发生,临床可重点关注合并糖尿病、意识障碍和侵入性操作的患者。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床研究

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类和/或蒽环类药物治疗后失败的转移性乳腺癌的疗效、安全性。方法39例晚期乳腺癌患者均给予长春瑞滨25mg·m^-2,第一,八天;希罗达口服,950mg·m^-2,1日2次,餐后服用,连续服用14d。21d为1周期,至少完成2周期化疗。每周期评价毒性反应,2周期化疗后评价疗效。结果39例患者有效率达46.2%。无CR病人,PR18例（46.2%）,SD13例（33.3%）,PD8例（20.5%）。中位肿瘤进展时间（TTP）为6.4个月（1～18个月）。最常见的不良反应为手足综合征、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应等,多为轻度到中度。结论长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类和/或蒽环类药物治疗后失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受。     

肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

喹诺酮类药物引起血糖异常不良反应的对比研究

目的:研究糖尿病和非糖尿病患者使用氟喹诺酮类药物(左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星)对血糖的影响(低血糖或高血糖).方法:采用回顾性分析的方法,筛选我院医院信息系统(HIS)在2014年6月—2016年6月接受静脉氟喹诺酮类药物治疗的744例住院患者纳入研究,其中糖尿病患者134例,应用Logistic分析方法评估其糖代...     

Marchiafava-Bignami病一例

1病例简介患者,男,51岁,农民。因记忆力减退1个月,加重1周入院。患者于入院前1个月开始出现记忆力减退,后逐渐加重,表现为对近期发生的事情不能回忆,出门后不认识回家的路。无幻觉及行为异常,无肢体活动障碍,无步态异常,     

中华眼镜蛇(Naja Naja Atra)毒神经生长因子对PC_(12)细胞κ阿片受体mRNA表达的影响

目的研究眼镜蛇毒神经生长因子(nNGF)对PC12细胞κ阿片受体mRNA表达的影响,探讨nNGF诱导PC12细胞分化的分子机制。方法用RT-PCR方法半定量地考察nNGF及κ阿片受体的一些拮抗剂和激动剂对PC12细胞κ阿片受体mRNA表达的影响。结果(1)在25,50和100 ng/mL 3个nNGF剂量组中,50和100 ng/mL nNGF显著下调PC12细胞κ阿片受体mRNA的表达。(2)50 ng/mL nNGF分别处理PC12细胞1,3,5,7,10 d后,结果显示κ阿片受体mRNA表达随时间有降低的趋势,7 d时显著下调(P<0.05),10 d时特别显著(P<0.01)。(3)10μmol/L吗啡上调PC12细胞κ阿片受体mRNA表达,并能逆转nNGF对该κ阿片受体mRNA表达的下调效应。10μmol/L纳络酮对PC12细胞κ阿片受体的表达无显著影响,也能逆转nNGF对该κ阿片受体mRNA表达的下调效应。但吗啡和纳络酮共存时不能逆转NGF对该κ阿片受体mRNA表达的下调效应。结论nNGF诱导PC12细胞分化时,能下调其κ阿片受体mRNA表达,这种下调能分别被吗啡或纳络酮逆转,但不能被吗啡和纳络酮共存时逆转。     

涵江区2001～2005年中、小学生营养状况分析

目的 了解涵江区中、小学生营养状况动态变化.方法 根据体检资料对该区中、小学生2001～2005年营养状况进行动态分析.结果 我区中、小学生五年间营养不良率平均为29.7%,营养不良呈逐年下降趋势.超重肥胖率平均为6.8%,呈逐年小幅上升趋势.中学女生的营养不良率明显高于男生(P＜0.01),小学生的肥胖率明显高于中学生(P＜0.01).结论 涵江区中、小学生总体营养状况逐年有所改善,但同时存在营养不良和营养过剩两类问题,其中小学生肥胖及中学生营养不良问题日趋严重,应引起社会及家长重视.     

100例腹腔镜辅助直肠前切除术后肠梗阻的观察

目的:分析腹腔镜辅助直肠前切除术后肠梗阻发生情况。方法:统计我院2005年9月至2009年1月100例腹腔镜辅助直肠前切除术患者的临床资料,其中男64例,女36例,年龄为29-81岁,平均58.5±12.1岁。所有病例术前无急性肠梗阻、穿孔或出血等需行急诊手术,无腹腔内广泛转移,无肺、脑或骨转移。手术危险程度ASA(美国麻醉师协会评分)<Ⅲ级。肿瘤下缘距肛缘4cm-20cm,平均8.26±3.3cm。结果:100例中无中转开腹,其中术后肠梗阻5例(发生率为5%),发生于术后第4-13天。其中3例经保守治疗治愈。结论:腹腔镜手术不会增加术后肠梗阻的发生率。