甲氰咪呱与抗结核药合用引起肝昏迷死亡2例

甲氰咪呱（简称甲咪）曾被认为疗效高，是一类安全性较强的药物。随着应用的广泛，其毒副反应的报道逐渐增多，但引起肝昏迷死亡者，临床罕有报道，现将所遇2例报道如下：例1．男患，51岁。因发现"Ⅳ型肺结核"5年，"十二指肠球部溃疡"1年，咯血黑便半月入院。5年来不规则服抗结核药。入院查体：体位36．8℃，血压15／9kpa，慢性病容．消瘦，神清．回答切题，皮肤无黄染．巩膜轻度黄染，双下肺细湿鸣．剑突下压痛，肝轻度肿大．质中光滑，脾不大。血WBC22×109／L，N0.87；黄疸指数12u，谷雨转氨酶65u；胸片右肺慢性纤维空洞型肺结核；B超…     

用L90型胸穿针治疗自发性气胸21例

本院从1995年初至1996年底两年间使用泸医附院研制的L90型胸穿针治疗各型气胸21例，极大提高了自发性气胸病人的抢救成功率。各型自发性气胸只需一次穿刺，明显减轻病人痛苦，减轻医生工作强度，操作简单、安全、有效，无严重并发症。现报道如下。1一股资料自发性气胸21例，男17例，女4例，年龄20～73岁.平均年龄40.3岁。原发病慢支炎、肺气肿8例.肺结核4例.特发性气胸9例。均因突感脚痛、气息、呼吸困难起病，X线胸片见肺压缩60～100％。2方法①常现消毒及局麻。②用手术刀片尖端刺破穿刺点皮肤长0.3～0凸4cm.取浸泡消毒的L90型胸穿针按…     

骨髓输液在PICU的应用探讨

目的　探讨骨髓输液在PICU的适应证、方法及临床效果。方法　选择PICU危重症建立静脉通道困难患儿 30例 ,采用 7号骨穿针或 7～ 9号头皮针于胫骨粗隆下 1～ 2cm穿刺、固定 ,接入医嘱液体 ,记录穿刺所需时间、入液速度及生命体征变化、并发症等。结果　 2 8例 1次成功 ,2例用头皮针者有堵塞 ,换针后重新穿刺成功 ,穿刺、固定到接入液体平均时间 (30± 10 )s。速率 :一般压力 (8± 3)ml (kg体重·h) ,加压下 (17± 6 )ml (kg体重·h) ,所有病例均达到了医嘱要求。骨髓输液持续时间 3～ 2 2h ,无 1例出现并发症。结论　骨髓输液在PICU危重症抢救中可迅速建立液体通道 ,争取抢救时间。头皮针比骨髓穿刺针易于固定 ,使用更方便     

经尿道前列腺电切术手术配合

目的 介绍经尿道前列腺电切术(TUR-P)手术配合工作及术后护理.方法 通过对50例TUR-P病人的术中护理配合分析,探讨TUR-P的护理细节工作及预防手术并发症的措施.结果 50例病人手术过程顺利,术后恢复快,临床疗效确切.结论 TUR-P作为前列腺增生症的一种治疗方法.与传统的经耻骨上膀胱开放前列腺摘除术相比,具有安全性、高效性、经济性的优点.对患者打击小,手术适应症广.     

6例口腔粘膜疣状黄瘤的诊断及治疗

目的:探讨疣状黄瘤的临床生物学特征、病理诊断及治疗.方法:对6例口腔粘膜疣状黄瘤的临床病理资料进行回顾性分析,并进行随访.结果:6例患者5例术前误诊,术中快速病理及术后病理确诊为疣状黄瘤,局部切除即可治愈,随访无复发、恶变病例.结论:疣状黄瘤临床上易误诊,怀疑恶性肿瘤者术中需作快速病理确诊,以避免过度治疗,局部切除后预后良好.     

环境化学物暴露对2型糖尿病基因的富集进程和通路影响研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）共同差异表达基因的富集进程和通路，并进一步发现影响T2DM的环境化学物质。方法 通过比较毒理基因组学数据库（CTD）中获取直接作用的T2DM相关基因及化学物质，从GEO数据库中获取T2DM关联的基因。对T2DM关联的共同关键基因进行富集分析，获取共同基因/蛋白可能参与的生物进程或信号通路。结果 共有469个与T2DM关联的基因，200个关键基因/蛋白富集发现，这些关键基因/蛋白参与了MAPK级联正调控、细胞因子介导的信号通路、ER到高尔基体的顺行转运、细胞外刺激应答等信号通路。结论 环境化学物质能在基因水平上影响T2DM的发生发展。     

氨基末端脑钠肽前体预测早产儿症状性动脉导管未闭的价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)的价值。方法 选择2014年6月至2015年4月出生、胎龄≤32周、48 h内超声心动图确定存在动脉导管的早产儿为研究对象,监测其临床表现,于生后3 d及5 d检测血清NT-proBNP水平并行超声心动图检查,根据患儿临床表现、超声心动图结果分为sPDA组及非症状性动脉导管未闭(asPDA)组,分析血清NT-proBNP水平与超声指标的关系,比较两组间相同日龄血清NT-proBNP水平,ROC曲线确定血清NT-proBNP水平预测sPDA的敏感性、特异性。结果 共69例早产儿纳入研究,其中sPDA组13例,asPDA组56例。血清NT-proBNP水平与动脉导管管径、左房内径与主动脉根部内径比值(LA/AO)呈正相关关系(分别r=0.856、0.713,均 PPCI:0.892~1.000,PCI:0.848~1.000,P结论 NT-proBNP可能是动脉导管分流量的量化指标;生后3 d 及5 d血清NT-proBNP水平的检测均有助于早期预测sPDA。     

婴儿胎儿期及新生儿期持续联律期前收缩性心动过缓一例

孕妇,37岁,G3P0,2009年及2012年“稽留流产”2次(当时未做相关检查)。因“停经23＋5周,下腹胀痛2 d,胎心减慢半天”收入我院。否认猫狗、有毒、有害及放射性物质接触史,孕早期无发热、感冒、不良药物服用史,无高血压、糖尿病、心脏病家族病史。外院查胎儿B超提示胎心减慢,70~80次/min。     

建立公共场所卫生信誉度分级和公示制度的可行性调查

目的加强公共场所卫生管理,提高公共场所卫生水平,探索建立新型的卫生监管模式。方法选定部分公共场所作为调查对象,采用量化评分与问卷调查相结合的方式,进行公共场所卫生信誉度分级的可行性调查。结果84家旅店,A级占19．0％,B级占66．7％,C级占9．5％,D级占4．8％。21家美容美发店A级占9．5％,B级占66．7％,C级占19．0％,D级占4．8％。31家洗浴（桑拿）、游泳场所,A级占9．7％,B级占74．2％,C级占16．1％,D级无。问卷调查赞成开展此项活动的占92．4％,赞成公示的为91．4％。结论量化分级结果,符合目前公共场所卫生水平的客观情况,结合问卷结果综合分析,推行公共场所卫生信誉度分级和公示制度是可行的,开展这项活动有广泛社会基础和社会需求。     

植入式手臂输液港和胸壁输液港在肺癌化疗患者中的应用比较

目的 比较植入式手臂输液港和胸壁输液港在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选择肺癌化疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为手臂港组(植入手臂式静脉输液港)30例和胸壁港组(植入胸壁式静脉输液港)30例,比较2组患者术后并发症(感染、导管堵塞、血栓和渗液)发生率、术后不同时间点(术后4 h、10 h、第2天和1周)穿刺处疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后患者癌因性疲乏评分(包括躯体、情感和认知3个维度)及生活质量评分(包括心理功能、物质生活、社会功能和躯体功能4个维度)。结果 手臂港组和胸壁港组患者术后并发症发生率分别为6.66%和13.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);手臂港组患者术后4 h、10 h、第2天和1周的穿刺处疼痛VAS评分均低于胸壁港组(P<0.05或P<0.001);手臂港组患者癌因性疲乏评分低于胸壁港组(均P<0.001);手臂港组患者生活质量评分高于胸壁港组(均P<0.001)。结论 在肺癌化疗患者中,植入式手臂输液港较植入式胸壁输液港应用效果更好,患者术后疼痛程度和癌因性疲乏程度更低,生活质量更高,不增加并发症发生率。