基于功能性近红外光谱技术的吞咽相关任务大脑皮质功能偏侧化研究

摘要 目的：采用功能性近红外光谱技术（fNIRS）研究吞咽相关任务时大脑皮质激活及偏侧化情况。 方法：纳入22名健康成年被试,在fNIRS采集过程中执行咀嚼及舌尖滑动任务,对任务激活脑区进行分析,并计算不同脑区的偏侧化指数。 结果：在执行咀嚼任务时,左侧初级运动皮层（primary motor cortex,PMC）、左侧初级躯体感觉皮层（primary somatosensory cortex, PSC）、左侧运动前区/运动辅助区（pre-motor and supplementary motor cortex,pSMC）、左侧缘上回（supramarginal gyrus, SMG）,右侧背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）、右侧额叶眼动区（frontal eye fields, FEF）、右侧颞上回（superior temporal gyrus,STG）及颞中回（middle temporal gyrus,MTG）、右侧额极区（frontopolar area, FPA）及右侧额下回三角区（pars triangularis, PTG）脑区明显激活。舌尖滑动任务则表现为双侧PMC、双侧PSC、双侧pSMC及左侧SMG脑区明显激活。同时在全脑及PMC、pSMC、PSC等脑区的激活呈现偏侧化模式。咀嚼任务主要表现为局部脑区的左侧偏侧化激活,舌尖滑动任务表现为局部脑区的右侧偏侧化激活。全脑左右半球间的偏侧化变异性较大,且与利手无关。 结论：fNIRS可应用于吞咽相关的脑功能研究。PMC、pSMC、PSC、SMG、STG、MTG、PTG等脑区与吞咽特定过程的神经调控有关,并表现为偏侧化激活模式,并且随着吞咽活动的进行,相关脑区的激活可能存在从左侧逐渐向右侧偏侧化的转变。     

功能性近红外光谱技术在认知障碍中的应用进展

认知障碍是指学习、记忆、推理和判断等大脑高级功能出现异常,进而引起一系列症状,影响日常和社会生活能力。功能性近红外光谱技术（fNIRS）作为一种新兴的脑功能检测技术,因其价格低廉、便携性好,且具有实时连续动态捕捉的功能,在认知障碍的研究领域内展现出巨大的潜力。     

经鼻留置胃管与间歇性经口至食管管饲法应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床评价

摘要 目的：基于软管喉镜吞咽功能评估（flexible endoscopic evaluation of swallowing, FEES）,比较经鼻留置胃管管饲（nasal indwelling gastric tube feeding, NGT）与间歇性经口至食管管饲法（Intermittent oro-esophageal tube feeding, IOE）在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。 方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者54例,根据营养摄入方式分为NGT组28例,IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE,将这些患者归为NGT-IOE亚组,另外14例继续沿用NGT,为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况,包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力;咽喉部分泌物情况,包括分泌物严重程度分级（Murry secretion severity scale, MSS）;咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级（Yale pharyngeal residue severity rating scale, YPR-SRS）、Rosenbek渗漏/误吸等级（penetration-aspiration scale, PAS）,并使用吞咽功能性交流测试评分（functional communication measure swallowing, FCM）评定患者整体的吞咽能力。 结果：NGT组与IOE组患者的各项评分比较,NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组（P<0.05）,且会厌形状异常和杓状软骨黏膜水肿程度显著高于IOE组（P<0.05）。NGT-IOE亚组患者拔管后MSS、YPR-SRS（会厌谷）、YPR-SRS（梨状窝）、PAS、FCM评分较拔管前显著提高（P<0.05）,提示存在鼻胃管综合征的会厌形状异常情况、杓状软骨黏膜水肿和声带外展受限均较拔管前显著降低（P<0.05）,另外,喉部感觉功能也较拔管前显著改善（P<0.05）。NGT-NGT亚组两周前、后的各项评分比较均无显著性意义（P>0.05）。 结论：与NGT相比,IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率,并改善咽期吞咽和气道保护功能,故对于长期留置鼻饲胃管的患者,有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。