低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防

直肠癌是我国常见多发的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的首选。近年来,直肠癌的发病逐渐向低龄化发展,同时,我国直肠癌约70%~75%位于腹膜反折平面以下,属于低位直肠癌［1］。为提高生活质量,全直肠系膜切除术（TME）的发展使得低位甚至超低位的直肠癌前切除成为这些患者首选。虽然低位吻合提高了患者的保肛率,但吻合口瘘成为术后最为严重的并发症之一［2］。预防低位直肠癌前切除术后的吻合口瘘成为外科医生面临的又一大难题。作者回顾性分析41例低位直肠癌根治性前切除患者的临床资料,探讨吻合口瘘的预防与处理,现分析报告如下。     

成人肠套叠48例临床分析

目的 探讨48例成人肠套叠临床特点、病因、诊断及治疗。方法 对我院48例手术治疗的成人肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果 成人肠套叠主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便、血便、腹泻、腹部肿块、腹部压痛。术前确诊31例,确诊率为64.6%。肠套叠好发于小肠及回盲部,其中小肠套叠15例(31.3%),回盲部套叠27例(56.3%)。主要病因为肠道肿瘤34例(良性27例,恶性7例)、肠道炎症、解剖异常、术后肠粘连等。48例患者均行手术治疗且痊愈出院。结论 成人肠套叠临床表现不典型,多有病理因素存在,且肠道肿瘤是主要诱因。肠切除是治疗主要手段。     

肿瘤异常糖链蛋白在结直肠癌诊疗中的应用价值

目的 1.探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)在结直肠癌临床诊疗中的应用价值;2.比较TAP与传统肿瘤指标CEA、CA199的诊断效能。方法 1.检测实验组（109例结直肠患者）及对照组（109例健康体检者）外周血TAP、CEA、CA199的含量,同时检测实验组中的56例患者术后TAP的含量;2.比较实验组与对照组TAP表达的差异及术前、术后TAP表达的差异;3.分析TAP表达与结直肠患者各临床及病理参数的关系;4.绘制ROC曲线分析TAP、CEA、CA199对结直肠癌的诊断价值,采用Z检验分析ROC曲线下面积,比较三者诊断效能;结果 1. 实验组（134.37±34.06）TAP表达水平明显高于健康对照组（73.28±19.88）,差异有统计学意义（p=0.000）;且实验组阳性率（75.2%）显著高于对照组（0%）,差异有统计学意义（p=0.000）;2. 术前（134.38±34.06）TAP表达水平明显高于术后（59.48±63.53）,差异有统计学意义;术后（32.1%）TAP阳性率较术前（69.6%）降低,差异有统计学意义（p=0.000）;3. 远处转移患者（100%）TAP阳性率明显高于无远处转移患者（71.3%）,差异有统计学意义（p=0.017）;不同年龄、性别、淋巴结转移与否并、肿瘤TNM分期及病理分级之间TAP阳性率差别无明显统计学意义;4. TAP、CEA、CA199诊断结直肠癌曲线下面积分别为0.930、0.793、0.653,灵敏性分别为89%、66.7%、67.6%,特异度分别为80.7%、78.9%、58.7%,TAP诊断价值高于CEA、CA199,差异有统计学意义;5. Z检验分析曲线下面积,得出结论：三者检测效能依次为TAP>CEA>CA199;结论 TAP 在结直肠癌早期诊断及疗效评估方面有一定应用价值,且诊断效能优于CEA、CA199。     

原发性十二指肠腺癌临床分析

目的：探讨原发性十二指肠腺癌的临床特点、诊断、治疗和预后。方法对2005年2月至2014年2月经手术治疗及病理证实的原发性十二指肠腺癌37例的临床资料进行回顾性分析。结果原发性十二指肠腺癌临床表现缺乏特异性,术前纤维十二指肠镜、ERCP诊断率均为100%,CT/MRI为88.6%,B超为33.3%,胃肠钡餐为66.7%。CEA、CA199阳性率分别为9.5%,57.1%。肿瘤好发部位为第二段,占73.0%（27/37）,尤其是乳头周围区,占62.2%（23/37）。29例行根治手术,8例行姑息手术。根治手术组2年生存率为62.1%,姑息手术组无获得长期生存者。结论原发性十二指肠腺癌早期临床表现缺乏特异性,纤维十二指肠镜及ERCP是首选检查手段,早期诊断、根治切除是延长生存期的主要途径。     

肿瘤异常糖链糖蛋白在结直肠癌诊断中的应用价值

目的 探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9对结直肠癌诊断的价值。方法 选取2018年12月至2021年12月苏州市立医院121例经手术切除的结直肠癌患者为试验组,同期124例健康体检者为对照组,比较两组患者外周血中TAP、CEA、CA19-9的水平,按肿瘤TNM分期分类统计试验组中三者的阳性率,绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较TAP、CEA、CA19-9单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果 试验组TAP、CEA、CA19-9阳性率及水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组TAP总阳性率(76.03%)高于CEA(46.28%)及CA19-9(21.49%)(P<0.01);不同分期患者TAP阳性率分别明显高于相应分期的CEA及CA19-9的阳性率,同时,Ⅱ期患者CEA阳性率高于CA19-9阳性率(P<0.05);TAP的ROC曲线下面积(AUC)[0.930 (95%CI:0.897～0.964)]分别高于CEA[0.795(95%CI:0.740～0.850)]及CA19-9[0.642(95%CI...     

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例.实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流.对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间.结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广.