度洛西汀对多西他赛化疗所致大鼠神经病理性疼痛的影响

目的 研究度洛西汀对多西他赛化疗所致大鼠神经病理性疼痛的作用。方法 24只SD雄性大鼠随机分为4组（n=6）：正常对照组、度洛西汀组、多西他赛模型组及度洛西汀治疗组。在治疗后第8天,检测大鼠的机械性痛阈、热痛阈、冷痛阈,以及L4~6脊髓背根神经节（dorsal root ganglia, DRG）P物质（substance P, SP）的释放。结果 多西他赛能够产生机械性痛觉异常（P=0.009）、热痛觉过敏（P<0.001）、冷痛觉异常（P<0.001）,以及L4~6脊髓DRG的SP释放（P=0.018）。而连续8天口服度洛西汀能有效降低多西他赛导致的神经病理性疼痛,减轻机械性痛觉异常（P=0.037）,热痛觉过敏（P=0.001）和冷痛觉异常（P=0.002）,但并没有减少P物质的释放（P=0.653）。结论 度洛西汀可能是一种潜在的有效减轻化疗诱导神经病理性疼痛的药物。     

原代胃癌干细胞CD44表达意义探讨

目的 肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)在恶性肿瘤的发生发展中起着重要作用,且是肿瘤耐药及复发的根源.本研究探讨CSCs表面标记蛋白CD44在分离及鉴定胃癌干细胞中的重要作用.方法 收集2015-11-06-2015-12 01华中科技大学同济医学院附属同济医院3例胃癌患者手术标本.首先采用胶原酶消化法获取胃癌细胞,部分细胞分别贴壁及悬浮培养,并采用免疫荧光及流式分析的方法检测胃癌球形体中CD44的表达情况.部分细胞采用流式细胞仪分选得到CD44+及CD44胃癌细胞,并通过无血清悬浮培养法比较两群细胞的球形体形成能力.结果 免疫荧光显示,CD44蛋白在球形体中高表达;流式分析发现,贴壁的原代胃癌细胞中CD44+细胞的比例为(30.73±7.6)％,而球形体中CD44+细胞的比例高达(56.4±5.58)％,差异有统计学意义,P=0.009.球形体形成实验结果表明,与CD44-细胞相比,CD44+胃癌细胞具有更强的球形体形成能力,1 000个CD44+及CD44-胃癌细胞分别形成(14.33±2.52)和(1.67±0.58)个球形体,差异有统计学意义,P=0.001.通过比较发现,球形体培养对胃癌干细胞的富集效率为0.3％,而CD44对胃癌干细胞的富集效率为1.4％.结论 CD44是胃癌干细胞的表面标记蛋白,其可能成为胃癌靶向治疗的可靠靶标.     

老年晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的疗效和安全性

目的：评价老年晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者接受免疫检查点抑制剂治疗的 疗效和安全性,探索疗效和预后相关生物标志物。方法：回顾性收集 ２０１８年 ３月至 ２０２１年 １０月于中国 ３家医院接 受免疫治疗的老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者资料,对免疫治疗的疗效和安全性进行评估,应用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检 验进行生存分析,并采用单因素及多因素 Ｃｏｘ风险比例回归模型、ｔ ｔｅｓｔ来检验各项临床特征和实验室指标与生存的 相关性。结果：研究共纳入 １０２例患者,客观缓解率为 ４１．０２％,疾病控制率为 ８８．４６％,中位无进展生存时间（ｐｒｏ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＰＦＳ）为 ７．５个月,中位总生存时间（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ,ＯＳ）为 ２２．０个月。单因素分析显示,ＥＣＯＧ ＰＳ评分 ０～１分（Ｐ＝０．０４１）、无肝转移（Ｐ＝０．０４８）和一线治疗（Ｐ＝０．０４７）与更长的 ＰＦＳ显著相关,吸烟史（Ｐ＝ ００１０）、无脑转移（Ｐ＜０．００１）与更长的 ＯＳ显著相关。多因素分析显示,ＥＣＯＧＰＳ评分≥２分患者的 ＰＦＳ（Ｐ＝ ０００１）和 ＯＳ（Ｐ＜０．００１）明显短于 ０～１分者,联合治疗组的 ＰＦＳ明显长于单药治疗组（Ｐ＝０．０３１）,脑转移患者的 ＯＳ明显短于不伴脑转移者（Ｐ＝０．０１７）。４８例（４７．０６％）患者在接受免疫治疗时出现不良事件,其中 ２１例 （２０５９％）患者出现≥３级不良事件。预后不佳组患者的基线期血红蛋白（Ｐ＝０．０２６）、白蛋白（Ｐ＝００２５）水平较预 后良好组显著降低。结论：老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者接受免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性良好,ＥＣＯＧＰＳ评分 ０～１分、有吸烟史、一线及联合治疗的患者可能是免疫治疗的潜在优势人群,基线期白蛋白、血红蛋白水平降低可能 预示着免疫治疗效果不佳。     

三球式呼吸训练器主导的呼吸康复锻炼在放射性肺损伤患者中的疗效

目的:探讨三球式呼吸训练器为主导的呼吸康复锻炼对放射性肺损伤患者肺功能、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取行胸部放射治疗的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。行三球式呼吸训练器为主导的呼吸康复锻炼的患者作为观察组,行常规呼吸康复锻炼的患者作为对照组,收集患者干预前后相关资料并统计分析。结果:与治疗前相比,干预30d和90d后,观察组组内呼吸频率、Hamilton焦虑量表(HAMA)评分随时间显著下降(均P<0.05),血氧饱和度、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、生理健康(PCS)及心理健康(MCS)评分随时间显著升高(均P<0.05),对照组除血氧饱和度治疗后较治疗前显著升高(P<0.05)外,其他指数组内比较无统计学差异。干预30d及90d后,观察组患者呼吸频率、HAMA评分、Hamilton抑郁量表(HAMD)评分、放射性肺炎程度均显著低于对照组(均P<0.05);血氧饱和度、FEV1/FVC、PCS及MCS评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:三球式呼吸训练器主导的呼吸康复锻炼可以改善肿瘤患者的肺功能...     

生长抑素在姑息治疗中的价值

生长抑素是存在于胃黏膜、胰岛、胃肠道神经、垂体后叶和中枢神经系统中的肽激素,在中枢及外周神经系统和包括胰腺、肠道、肾上腺、肾脏和免疫细胞在内的外周组织中广泛分布,它可作用于包括脑、垂体、胰腺、肠道、肾上腺、甲状腺、肺、肾脏和免疫系统等靶器官。     

合理情绪疗法在骨肉瘤截肢术后患者心理干预中的作用

目的 探讨合理情绪疗法在骨肉瘤截肢术后患者心理干预中的作用。方法 对我科56例因骨肉瘤行截肢术的患者按随机数字表分为常规组和干预组,常规组给予常规干预,干预组在常规干预基础上应用合理情绪疗法行心理干预,分别采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ）和世界卫生组织生活质量量表（World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100）评价合理情绪疗法对患者抑郁、焦虑、个性和生活质量的影响。结果 合理情绪疗法可显著降低HAMD量表的评分,干预组与常规组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）：干预后常规组为（46.73±7.72）分、干预组为（40.87±6.18）分（P<0.05）。合理情绪疗法亦可显著降低HAMA量表评分,干预组与常规组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）：干预后常规组为（40.01±6.83）分、干预组为（35.52±7.82）分（P<0.05）。EPQ量表显示其可改善患者内向和神经质个性,同时干预组和常规组患者在干预前后WHOQOL-100改善值分别为（31.0±6.7）分和（23.7±8.1）分,干预组与常规组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 合理情绪疗法在缓解骨肉瘤截肢术后患者的抑郁和焦虑情绪的同时亦可改善患者的生活质量,值得在术后心理干预中推广应用。     

NTRK突变肺癌患者的临床特征和预后分析

  目的  探讨NTRK基因突变肺癌患者的临床特征、治疗情况以及与预后的关系。  方法  回顾性分析2016年10月至2019年11月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科且NGS检测伴有NTRK突变的原发性肺癌患者的临床资料，应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析。  结果  研究共纳入28例患者，27例为Ⅳ期，基因检测结果均为NTRK点突变或拷贝数扩增；1例为ⅢC期，基因检测结果为AEN-NTRK3（A1:N18）融合。单因素分析结果显示，接受一线治疗的NTRK突变患者无进展生存期（progression-free survival，PFS）与肿瘤组织病理类型相关（腺癌vs.鳞癌:9.4个月vs.2.5个月，P < 0.05），而与年龄、性别、吸烟史、NTRK突变位点、突变类型、是否合并经典突变无关（均P>0.05）。一线接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的NTRK1突变合并EGFR突变患者PFS明显长于NTRK3突变合并EGFR突变患者，中位PFS分别为12.4个月和3.0个月，差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  接受一线治疗的NTRK突变肺腺癌患者PFS较鳞癌患者长。EGFR突变合并NTRK3突变肺癌患者接受EGFR-TKIs治疗的预后较差，合并NTRK3突变可能是EGFR突变肺癌预后不良的因素之一。