老年缺血性卒中患者执行功能损害特点及相关影响因素

摘要 目的：分析老年缺血性卒中患者执行功能（EF）损害的特点,探讨受教育程度（EL）、卒中后抑郁（PSD）及脑小血管病（CSVD）总负担评分与EF的关系。 方法：纳入2021年9月—2022年3月在康复科住院的65—80岁缺血性脑卒中患者34例,与同时期住院的20例65岁以下缺血性卒中患者进行比较,利用Stroop色词测验（SCWT）、数字广度测验（DST）及连线测验（TMT）评估患者EF,分析老年缺血性卒中患者EF损害的特点,并探讨患者EL、HAMD抑郁评分及CSVD总负担评分与EF的关系。 结果：与65岁以下组相比,65岁以上老年卒中患者Stroop B和C耗时较长[Stroop B：62.40±22.75vs41.30（35.51,71.50）,Stroop C： 118.94±47.02vs79.50 （59.42,123.25）]、DST顺背与倒背得分较低[DST顺背：7.50±1.29vs8.00（8.00,9.00）,DST倒背：3.62±1.05vs4.00 （3.00,5.00）]、TMT-A和B耗时较长[TMT-A：92.29±45.85vs59.49（45.55,86.25）,TMT-B：282.32±129.02vs185.00 （128.25, 276.00）]。65岁以上组卒中患者中,Pearson相关分析显示,EL与DST顺背及倒背呈正相关（r=0.356,r=0.401,P＜0.05）;与连线测验A和B耗时呈负相关（r=﹣0.416,r=﹣0.371,P＜0.05）。HAMD抑郁评分与StroopA和B呈正相关（r=0.554,r=0.473,P＜0.01）;与连线测验A和B耗时呈正相关（r=0.520,P＜0.01;r=0.376,P＜0.05）。CSVD总负担评分与EF各项检查均无显著关联。多元线性回归分析显示HAMD抑郁评分与连线测验A耗时呈正相关（B=2.897,95% CI=0.557—5.236,P<0.05）。 结论：老年缺血性卒中患者与较年轻组相比,EF损害更严重。在可能影响EF的几个因素中,EL越高,EF损害相对较轻,提示为认知功能损害的保护因素。另外,抑郁程度越高,部分EF损害越显著。CSVD总负担评分与EF无显著关联。且相对于EL及CSVD负担,抑郁状态对EF影响更大。临床上对于老年缺血性卒中患者,应更加关注其EF障碍,也要及时纠正或改善其抑郁状态,并根据具体情况制定个性化康复治疗方案。     

既往脑卒中病史与脑卒中后动态血压监测参数的相关性研究

目的 分析脑卒中后24 h动态血压参数与既往脑卒中病史之间可能的相关性。方法 回顾性分析2018年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京天坛医院连续收治的急性脑卒中患者116例，根据脑卒中发病情况分为复发组30例和初发组86例。进行24 h动态血压监测，收集各组一般资料、既往病史、入院时改良的Rankin量表(mRS)评分。结果 复发组24 h收缩压、24 h脉压、昼间脉压、昼间收缩压、夜间脉压明显高于初发组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。年龄、24 h收缩压、24 h脉压、昼间脉压、夜间收缩压、夜间脉压与既往脑卒中相关(P<0.05)。多因素logistics分析显示，在调整性别、神经功能障碍状态、脑卒中类型、BMI和临床危险因素后(模型2),脑卒中复发发生率与昼间收缩压升高相关性仍存在(P_趋势性<0.05),昼间、夜间脉压与脑卒中复发未见明显相关性(P_趋势性>0.05)。在模型2中，昼间收缩压四分位变量预测脑卒中复发的ROC曲线下面积为0.720(95%CI:0.617～0.824,P...     

脑卒中患者并发急性胆囊炎的临床特征分析

目的 分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的临床特征。方法 回顾性分析2022年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的2192例脑卒中患者的临床资料，根据是否并发急性胆囊炎将研究对象分为对照组（未并发急性胆囊炎，2150例）和研究组（并发急性胆囊炎，42例），对研究组和对照组按照1∶1的比例进行倾向评分法配对，匹配成功后每组各42例。分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的功能障碍情况、治疗方案及预后。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的独立影响因素。结果 本研究中，2192例脑卒中患者有42例（1.92%）并发急性胆囊炎，在并发急性胆囊炎的患者中，42例（100.00%）合并运动功能障碍；10例（23.81%）合并语言功能障碍；10例（23.81%）合并认知功能障碍；25例（59.52%）合并构音障碍；27例（64.29%）合并吞咽功能障碍；9例（21.43%）合并感觉功能障碍。研究组患者的发热、高胆红素血症、胆囊结石、便秘比例均显著高于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，发热、高胆红素血症、胆囊结石、便秘...     

重复经颅磁刺激对改善基底节区脑梗死后执行功能障碍患者姿势控制能力的研究

目的 探讨重复经颅磁刺激对基底节区脑梗死后执行功能障碍患者姿势控制能力的改善效果。方法 选取2021年9月至2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的60例基底节区脑梗死后执行功能障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规康复治疗，试验组在对照组的基础上联合重复经颅磁刺激治疗。比较分析两组患者治疗前后的执行功能[斯特鲁普色词测试（Stroop color-word test,SCWT）耗时数、SCWT干扰量耗时数]，姿势控制能力[10米步行测试（10-meter walking test,10MWT）、起立-行走计时测试（timed up and go test,TUGT）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）评分]以及步态参数（步长、步宽、前后位置和左右对称位置）。结果 治疗2周后，试验组患者的SWCT耗时数和SWCT干扰量耗时数均显著短于治疗前（P<0.05），且试验组显著短于对照组（P<0.05）。治疗前后，两组患者的10MWT、步长、步宽和前后位置比较差异均无显著性（P>0.05）。治...     

缺血性脑血管病认知功能损害及精神心理异常的分析研究

摘要 目的：探讨缺血性脑血管病患者中单纯脑小血管病（CSVD）与伴CSVD表现的大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死患者认知功能损害及精神心理异常的特点及差异。 方法：选取符合入组标准的单纯CSVD患者14例，与伴CSVD表现的LAA型脑梗死患者28例，观察两组在CSVD总负担评分、Fazekas评分、MoCA评分、Stroop色词测验及连线测验、汉密尔顿抑郁评分方面的异同。同时进一步将伴CSVD表现的LAA型脑梗死分为前后循环组与单纯CSVD组进行比较，观察认知功能损害情况。 结果：伴CSVD的LAA型脑梗死与单纯CSVD患者比较，后者CSVD总负担评分及Fazekas评分更高，Stroop C用时更长，抑郁评分更高，差异均有显著性（P＜0.05）。伴CSVD的LAA型后循环脑梗死患者MoCA量表子项定向力评分明显高于单纯CSVD患者。 结论：单纯CSVD患者与伴CSVD的LAA型脑梗死患者相比，所有认知域中执行功能损害更为明显，且抑郁评分更高。伴CSVD的后循环梗死患者定向力要好于单纯CSVD患者。