有限资源下创新性吸气肌训练方案对心脏瓣膜疾病患者术后肺部并发症的影响

目的：探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法：以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理治疗干预方案，干预组额外增加术前3天的强化吸气肌训练。术后14天内，对所有患者进行术后并发症发生率的记录，在入院和出院当天对所有患者进行呼吸功能和运动能力测试，并统计患者术后住院时长。结果：治疗前两组患者一般人口学特征无显著性差异。经术前3天强化吸气肌训练后，干预组术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）发生率低于对照组（P=0.03），出院时6min步行距离高于对照组（P=0.01），而出院时的肺功能与术后住院时间与对照组比较无显著性差异（P>0.05），训练期间无任何不良事件发生。结论：术前3天强化吸气肌训练方案在择期心脏瓣膜患者中是安全可行的，能够减少术后肺部并发症的发生和改善患者出院时的运动功能水平。     

多学科协作护理模式应用于经导管主动脉瓣植入后患者的临床效果分析

目的 分析多学科协作（multi-disciplinary team,MDT）护理模式对经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）后患者的临床干预效果。方法 选取2021年4月—12月华西医院行TAVI手术患者89例，其中男64例、女25例，平均年龄（64.7±11.8）岁。入组患者按术后护理干预方式分为MDT干预组（n=42）和对照组（n=47），对照组采用常规责任制护理照护模式，MDT干预组在对照组基础上应用MDT护理干预模式。对比两组患者临床效果。结果 术后7 d两组患者左室射血分数较术前均明显升高，且MDT干预组上升幅度更为明显，但组间差异无统计学意义（P=0.14）；术后7 d两组患者用力肺活量占预测值百分比和第一秒用力呼气容积占预测值百分比较术前均明显降低，且对照组较干预组下降幅度更为明显，组间差异有统计学意义（P=0.01）;MDT干预组监护室停留时间（P=0.01）和住院时间（P<0.01）及术后肺部并发症总发生率较对照组均明显缩短或降低（P=0.03）；护理干预前后患者焦虑与抑郁状态评估结果显...     

术前吸气肌训练预防成人心脏手术患者术后肺部并发症的最新进展

过去20年，成人心脏手术无论在麻醉还是手术方式上都得到了飞跃发展，但术后肺部并发症的发生率并没有改变。在临床上术后肺部并发症仍是心脏手术后患者最常见的并发症，其导致患者预后不良、住院时间延长和医疗费用显著增加。随着加速康复外科理念的推广和普及，预康复已经成为预防术后并发症发生的基础治疗，其中术前吸气肌训练正作为一种极具潜力的干预方法被广泛而深入地研究。但由于术后肺部并发症的定义和诊断标准在全球未得到统一认识，且术前吸气肌训练在预防成人心脏手术术后肺部并发症中存在显著的异质性从而阻碍了其在临床的应用。本文通过回顾现有研究报道，针对术后肺部并发症的定义、机制和评价工具，以及术前吸气肌训练在预防心脏手术患者术后肺部并发症中的作用、实施方案和面临的挑战进行综述，以期为临床工作提供参考。