上海市浦东新区三类大型医用设备利用适宜性研究

目的研究上海市浦东新区计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备利用的适宜性及其影响因素。方法在该区9所公立医院中,随机抽取和检查了1 425份接受过CT、MRI和DSA检查的住院病案。专家根据检查表,对设备利用的适宜性进行评价。结果在CT、MRI、DSA检查中,87.08%、87.68%和96.17%的检查是适宜的;分层logistic回归显示,医疗机构、疾病类型、检查次数是CT和MRI检查必要性的影响因素。结论上海市浦东新区三类设备利用适宜性整体较高,但应关注不同疾病类型和不同医院间的CT和MRI设备利用合理性的差异。     

对在门诊进行治疗的糖尿病患者实施健康教育的效果观察

目的：探讨对在门诊进行治疗的糖尿病患者实施健康教育的临床效果。方法：对2013年2月～2014年2月期间在我院门诊进行治疗的66例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为对照组和观察组,每组各有33例患者。在这两组患者治疗期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上,进行健康教育。治疗结束后,比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、甲状腺球蛋白水平、血清总胆固醇水平和体重的变化情况以及他们进行饮食治疗的依从性、进行药物治疗的依从性、进行自我病情监测的依从性和进行运动治疗的依从性。结果：在接受治疗前,两组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、甲状腺球蛋白水平、血清总胆固醇水平和体重相比无明显差异（P>0.05）。在接受治疗后,两组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、甲状腺球蛋白水平、血清总胆固醇水平和体重均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者治疗后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、甲状腺球蛋白水平、血清总胆固醇水平和体重均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05)。在治疗前,两组患者中能够主动进行饮食治疗、药物治疗、自我病情监测和运动治疗的人数相比大体相当（P>0.05）。在治疗后,对照患者中能够主动进行饮食治疗、药物治疗、自我病情监测和运动治疗的人数无明显变化,而观察组患者中能够主动进行饮食治疗、药物治疗、自我病情监测和运动治疗的人数明显增多,二者相比差异具有显著性(P＜0.05)。结论：对在门诊进行治疗的糖尿病患者实施健康教育可有效地提高其治疗的效果和治疗的依从性。此方法值得在临床上推广使用。     

中西医结合治疗小儿喘息型支气管炎72例疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗小儿喘息型支气管炎的临床疗效。方法：选取我院收治的72例喘息型支气管炎患儿，随机均分为对照组（传统西医治疗）和观察组（在对照组基础上加用定喘汤及支持调理治疗）。比较两组临床症状、体征消失时间、住院时间、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果：观察组临床症状、体征消失时间和住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）；两组患儿均无严重不良反应发生（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗小儿喘息型支气管炎疗效确切。     

酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床效果观察

目的探究酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取100例2013年3月至2014年3月在我院儿科就诊的确诊小儿肺炎的患儿,随机分成对照组和试验组,分别给予常规治疗和常规治疗基础上给予酚妥拉明静脉滴注治疗,比较两组的临床疗效。结果对照组患儿症状消失时间明显长于试验组患儿,住院时间也明显长于试验组患儿,试验组患儿治疗总有效率86%(43例患儿有效),明显高于对照组患儿治疗总有效率60%(30例患儿治疗有效),对照组患儿发热,呕吐,低血压等并发症发生率为18%(9例),明显高于试验组患儿并发症发生率4%(2例),均有P<0.05,差异有统计学意义。结论酚妥拉明治疗小儿肺炎临床疗效良好,可以明显缩短病程和住院时间,提高治疗有效率,同时减少并发症的发生,建议临床上推广使用酚妥拉明治疗小儿肺炎。     

细胞色素P450 2C19基因多态性与肺癌遗传易感性

目的 通过对肺癌组及对照组细胞色素P450 2C19(cytochrome P450 2C19,CYP2C19)等位基因进行基因分型,探讨CYP2C19基因中G681A和G636A多态性的分布与肺癌易感性的关系.方法 提取293例肺癌患者和300例健康对照组患者的外周血基因组DNA,用实时荧光PCR方法对CYP2C19进行基因分型.对肺癌组和健康对照组基因分布进行比较.结果 肺癌组CYP2C19* 2/*3基因型显著高于正常对照组,差异有统计学意义(18.77％ vs 5.67％;P=0.000),对照组CYP2C19* 1/*2基因型显著高于肺癌组,差异有统计学意义(30.67％ vs 13.99％;P=0.000).两组病例CYP2C19代谢型分布比较结果,肺癌组慢代谢型频率超过对照组一倍以上(33.45％ vs 15.33％).肺癌与各相关指标的多因素Logistic 相关分析结果显示,CYP2C19慢代谢型可能是肺癌发生的独立危险因素(P=0.000,OR:2.755,95％ CI:1.748 ～4.343).结论 CYP2C19慢代谢型可能与肺癌的发生有关.     

脑卒中半失能老年患者康复决策体验的质性研究

目的 了解脑卒中半失能老年患者在参与康复治疗决策时的体验,为制定决策支持策略提供依据。方法 本研究为质性研究,选取31名脑卒中半失能老年患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对资料进行整理。结果 共提炼出3个主题和11个亚主题,即康复决策的复杂感受(迷茫、无助感、不确定感、挫败感、对医护的信任感);面临多重决策困境(参与决策延迟、信息支持不足、经济负担重、替代决策干扰);存在多方面的决策支持需求(医护人员的专业指导、有效的决策辅助支持、完善的延续性康复体系)。结论 脑卒中半失能老年患者面临多重康复决策困境,医护人员需缓解患者负性情绪,了解其真实参与决策的意愿,给予专业指导与信息支持,进而制定科学的决策支持策略。     

磁共振对超顺磁性氧化铁标记的大鼠间充质干细胞成像的研究

目的:探讨磁共振对超顺磁性氧化铁(SPIO)纳米颗粒体外标记大鼠间充质干细胞进行成像的可行性.方法:多聚赖氨酸修饰的Fe3O4纳米颗粒.分别培养大鼠间充质干细胞至对数生长期,更换为分散多聚赖氨酸修饰的Fe3O4纳米颗粒的培养液,取所培养的细胞进行电镜超微结构观察.磁共振T1WI、FSE T2WI、FIESTA T2*WI三个序列对培养6 h的细胞群成像.结果:同一条件下培养6 h.见有多聚赖氨酸修饰的Fe3O4纳米颗粒进入大鼠间充质干细胞的细胞质内.对培养6h的细胞群磁共振成像中.标记后的大鼠间充质干细胞在FSE T1WI、FSET2WI、FIESTA T2WT三个序列中均可显示SPIO信号.其中在FSE T2WI上各标记细胞的EP管信号均较T1WI信号改变明显.结论:超顺磁性氧化铁纳米颗粒可以标记大鼠间充质干细胞,应用磁共振可以对其进行监测.     

成人小脑髓母细胞瘤MR成像和NSE表达水平

目的:探讨成人小脑髓母细胞瘤的MRI表现及神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase,NSE)特点。方法:对17例经手术病理证实的成人小脑髓母细胞瘤的MR表现进行分析。免疫组化法检测肿瘤组织中NSE表达。ELISA试剂盒检测血清NSE水平。结果 :髓母细胞瘤均位于小脑半球,其中右侧11例,左侧6例,部分累及小脑蚓部,肿瘤形状多不规则,小脑皮髓质同时受累,实质部分多分布性,10例为男性,发病年龄最大者为64岁。肿瘤实性部分与小脑灰质比较,T1WI为略低信号,T2WI为等或稍高信号。髓母NSE表达水平和强度显著高于正常人脑组织细胞瘤(P<0.01),17例髓母细胞瘤中NSE大部分呈强阳性表达。病理学显示光学显微镜下组织是原始的、未分化的肿瘤细胞,核梭形,形成许多菊形团瘤细胞。部分组织体积较小,向髓母细胞分化。局部分化为神经节细胞。结论:成人小脑髓母细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,能够与其他小脑肿瘤相鉴别。NSE可作为小脑髓母细胞瘤的神经损伤指标。     

轻型脊髓灰质炎106例临床分析

1987～1992年,我们收治轻型脊髓灰质炎患儿106例,现就其病因、临床表现、诊断及治疗等分析如下。     

ST2在炎症性肠病中的表达及其作用探讨

目的探讨血清中人基质裂解素（ST2）水平的变化在炎症性肠病（IBD）活动性评估中的意义。方法ELISA法（酶联免疫吸附测定）检测IBD患者45例，其中UC患者29例，CD患者16例，已排除IBD的其他胃肠疾病（包括主诉不明原因腹痛、腹泻、胃肠炎）的患者24例和15例健康人血清中ST2水平，20例IBD患者检测治疗前后ST2水平的改变。结果IBD活动期血清中ST2水平为（1884．72±338．38）pg／mL，显著高于缓解期（1292．27±347．73）pg／mL和健康对照组（1026．85±382．35）pg／mL，血清ST2水平在治疗前和治疗后（t=4．067，P〈0．01）、UC患者和CD患者（t=2．202，P=0．035）之间差异具有统计学意义。结论血清中ST2水平可作为炎症性肠病活动性评估和临床治疗效果的评价指标。