手术室手术缝合针刺伤现况调查及新型钝性缝合针应用效果分析

目的:对手术室手术缝合针刺伤现状进行调查,探讨降低针刺伤风险的方法。方法:对复旦大学附属中山医院5个科室共计110名外科医师的缝合针刺伤发生现状、原因和处置情况进行问卷调查,并选取20名外科医师作为钝性缝合针(1种防刺伤针)使用小组。20名外科医师2018年1月至6月使用普通缝针(干预前),7月至12月使用钝性缝合针(干预后)。评估使用钝性缝合针后,针刺伤发生的情况。结果:110名外科医师中,19.1%的在最近1个月内发生过缝合针刺伤,主要发生时机为主刀或一助进行手术操作配合对接和术中护士递针给主刀或一助时,且手术时间较长,体力、精神疲惫时发生率最高;52.4%的缝合针刺伤可被外科医师及时发觉,57.1%的外科医师会主动上报。干预前针刺伤发生频率为每天28次/1 000人,干预后针刺伤发生频率为每天7次/1 000人,针刺伤发生率降低75%(IRR=4.061,95%CI 2.357～6.996)。结论:外科医师手术缝合针刺伤发生频率较高,但及时发现率较低,且发生后主动上报比例不高,存在较大的漏报风险;钝性缝合针可一定程度降低外科医师缝合针刺伤风险,值得临床推广应用。     

多学科医疗救援团队协作管理模式研究的现况分析

摘要 本文从我院武汉新型冠状病毒医疗救援队目前面临的团队协作的现状出发，阐明新型冠状病毒救援医疗队团队协作管理的特点及不足。通过对目前工作中存在的问题进行剖析，并在此基础上对医疗救援团队如何在救援期提升团队的沟通与信任，加强医务人员自身防护技能，降低医务人员心理困扰给出建议。研究结果表明：医疗团队成员的信息需求随着疾病进展而改变，在极端困扰时期提供专业的信息发布、使用规范的护理标准和循证实践以保护自身安全，对降低团队成员在救援期的焦虑情绪起到积极的支持作用。     

手术室术前访视在腹膜后肿瘤切除术患者中的应用效果

目的探讨术前访视在腹膜后肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取本院2014年1—12月收治的腹膜后肿瘤切除术患者30例为观察组,给予阶段式术前访视。选取同期收治的腹膜后肿瘤切除术患者20例为对照组,给予常规术前访视,比较2组的手术应激反应及护理满意度。结果观察组术后的心率、收缩压、血糖、CRP均低于对照组(P0.05);观察组术后的HAMD、HAMA低于对照组,护理满意度高于对照组(P0.05)。结论阶段式术前访视能够降低腹膜后肿瘤切除术患者的手术应激反应,确保手术的安全性,提高患者的手术访视满意度。     

血糖指标与老年心脏外科手术患者预后的相关性研究

目的：探讨血糖指标对老年心外科手术患者心功能指标的相关性以及对预后效果的影响。方法：以复旦大学附属中山医院 2018 年 4 月—6 月心外科手术的135例老年患者为研究对象,针对冠心病患者实施冠脉搭桥术,瓣膜病患者实施体外循环下瓣膜置换术,同时进行术前血糖监测与术中血糖控制。根据患者预后情况进行分组对比,评价其美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、血管狭窄数目、糖化血红蛋白、射血分数差异,并行相关性和ROC曲线绘制。结果：135例患者,预后不良10例(7.41%)。预后不良组与良好组比较,NYHY分级、血管狭窄数目(<3条)、糖化血红蛋白、射血分数测定结果均有显著差异(P<0.05)。相关性分析,预后不良患者心功能指标NYHA分级与糖化血红蛋白水平之间呈现为非常显著的正相关性(r=0.210,P<0.05),血管狭窄数目(<3条)、射血分数与糖化血红蛋白水平之间呈现为非常显著的负相关性(r=-0.440,r=-0.210,P<0.05)。ROC曲线分析,糖化血红蛋白水平在对心外科手术的影响评价中,AUC计算结果为0.821,灵敏度为73.8%,特异度为83.9%,临界值为7.15%。结论：老年心外科手术预后不良患者均表现出高糖化血红蛋白水平,且与各项心功能指标均表现出相关性,可证实其对老年心外科手术患者有着直接或者间接的影响。