米库氯铵对比罗库溴铵对快速顺序诱导气管插管条件影响的非劣效性临床试验

目的 比较米库氯铵分次给药与罗库溴铵常规给药快速顺序诱导气管插管(rapid sequence induction and intubation, RSII)过程中气管插管条件和血流动力学变化，以优化米库氯铵在RSII方案中的应用。方法 选择在复旦大学附属中山医院择期手术患者158例，随机分为米库氯铵组(M组, n=79)和罗库溴铵组(R组, n=79)，麻醉诱导给予米库氯铵0.25 mg/kg(分次给药)或罗库溴铵0.9 mg/kg，联合异丙酚、利多卡因、瑞芬太尼和麻黄碱。采用Cooper’s气管插管条件量表评估两组患者气管插管条件的优秀率，根据非劣效界值(﹣10%)分析差异(主要终点指标)；比较诱导后0～10 min(T_0～10)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及不良事件发生率(次要终点指标)。结果 两组患者气管插管条件优秀率差异(M组-R组)为﹣5.06%(94.94%vs 100%,单侧97.5%CI﹣9.96%～∞)，CI下限大于非劣效性界值(﹣10%)，满足非劣效性假设(P=0.024)。M组患者T₃的MAP和T<...     

米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术维持深度肌松的半数有效剂量

目的 研究米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的半数有效剂量（ED₅₀）。
方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者32例，男13例，女19例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。全麻诱导采用丙泊酚、米库氯铵、麻黄碱、瑞芬太尼，气管插管完成后即刻开始持续静脉泵注米库氯铵，采用肌松监测仪测定术中强直刺激后单次刺激肌颤搐计数（PTC），深度肌松判断标准为PTC≤2。采用改良Dixon上下序贯法设定泵注速度，以9.0 μg·kg^-1·min^-1为起始速率，如果从建立气腹开始至胆囊切除期间能维持PTC≤2，则下一例患者输注速率降低0.5 μg·kg^-1·min^-1，如上述时间段内出现PTC＞2，单次推注米库氯铵0.05 mg/kg补救，并改为术中间断推注米库氯铵维持肌松，下一例患者的输注速率增加0.5 μg·kg^-1·min^-1。采用概率单位回归法（Probit）计算米库氯铵持续泵注维持PTC≤2时的ED₅₀、ED₉₅及其95％可信区间（CI）。记录诱导期间血管活性药物使用情况以及不良反应等。
结果 共纳入32例患者，17例（53%）患者可在建立气腹至胆囊切除期间维持PTC≤2。通过Probit法计算米库氯铵持续泵注用于维持深度肌松的ED₅₀为7.70 μg·kg^-1·min^-1（95%CI 6.66～8.74 μg·kg^-1·min^-1），ED₉₅为14.94 μg·kg^-1·min^-1（95%CI 11.82～18.07 μg·kg^-1·min^-1）。麻醉诱导期间使用去氧肾上腺素患者1例，使用阿托品患者1例，出现胸前区及面部皮肤潮红患者7例。
结论 腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的米库氯铵持续泵注的ED₅₀为7.70 μg·kg^-1·min^-1。