乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的临床研究

目的探讨乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的关系。方法收集2017年1月至2017年12月江苏省人民医院乳腺病科收治的316例女性乳腺癌患者病历资料,回顾性分析手术的一般资料、病理结果、分子分型及腋窝淋巴结转移情况,并进行比较。结果患者年龄(55±13)岁,肿块大小(24±11)mm。根据病理结果分为Luminal A型81例,Luminal B(HER-2-)型89例,Luminal B(HER-2+)型56例,HER-2过表达型51例,三阴型39例。各分子分型的腋窝淋巴结转移比例为Luminal A型25.93%(21/81),Luminal B(HER-2-)型44.94%(40/89),Luminal B(HER-2+)型35.71%(20/56),HER-2过表达型45.10%(23/51),三阴型20.51%(8/39)。Luminal B(HER-2-)型组和HER-2过表达型组腋窝淋巴结阳性率高于Luminal A型组和三阴型组(P0.05)。结论 Luminal B(HER-2-)型和HER-2过表达型乳腺癌腋窝淋巴结转移率较高,患者行前哨淋巴结活检前需仔细评估腋窝情况。     

逆向腋淋巴显影技术在乳腺癌患者中的临床运用

目的：探寻影响逆向腋淋巴显影（axillary reverse mapping,ARM）术中成功率的因素,了解ARM淋巴结的解剖分布、保留乳癌患者ARM淋巴结的风险。方法：对42例行腋窝淋巴结清扫的患者进行ARM,术中探寻蓝染淋巴结及淋巴管,常规清扫腋窝淋巴组织（包含ARM淋巴结）,记录ARM操作成功数目和ARM淋巴结、淋巴管分布情况,将ARM成功率与患者年龄、身高、体重、上臂围和腋窝淋巴结转移情况进行相关性分析,统计ARM淋巴结病理结果,并与患者恶性肿瘤病理分期、免疫组化结果等进行相关性分析。结果： 26例成功探及蓝染淋巴管和(或)淋巴结,成功率约61.9%,平均探及蓝染淋巴结1.54枚,ARM成功率与年龄、体重指数及上臂围有显著相关。送检的ARM淋巴结中,2例受肿瘤细胞侵袭,但ARM淋巴结被肿瘤侵袭的相关因素未能明确。结论：ARM临床操作成功率受患者个体自然因素影响,ARM淋巴结有肿瘤细胞侵袭的可能,选择ARM的适应证非常重要。     

“乳腺疾病治疗史及美容史”选修课的教学实践探索△

目的：探讨分析南京医科大学“乳腺疾病治疗史及美容史”选修课的开展现状,总结其开设效果。方法：本课程由7位具有丰富临床和教学经验的医师担任授课教师,讲授乳腺疾病与美容的相关知识,采用问卷调查法,对54名选修“乳腺疾病治疗史与美容史”课程的学生进行调查。结果：调查结果表明,医学生对乳腺知识的需求很高,但知识来源匮乏,缺乏专业性。大部分学生为了获取乳腺知识而选修本课程并将其应用于健康管理或临床工作;学习完课程后,学生对授课时间及内容的安排、老师的讲课方式、讲课态度及水平等均较满意,在学习和工作上都受益匪浅、收获颇丰,认为本课程的学习很有必要,希望课程能继续开展下去。但是在学习过程中,学生发现本课程还存在一些不足之处并提出了一些建议 ,总体上看课程内容与教学方式还需不断完善。结论：本课程让学生对乳腺疾病与美容有了初步认识,符合学生及社会需求,值得进一步总结开展,但需要不断进行改进。     

三阴性乳腺癌组织中PD 1表达情况与临床病理特征及新辅助化疗疗效相关性的研究

目的探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者肿瘤组织中程序性死亡受体1（PD 1）的表达情况与患者临床病理特征及新辅助化疗疗效等指标的关系。方法选取南京医科大学第一附属医院2012年12月3日至2020年1月20日具有完整病理和临床数据的22例女性TNBC新辅助化疗患者肿瘤组织的蜡块,采用免疫组化染色检测PD 1在组织中的表达,探讨PD 1的表达与TNBC患者临床病理特征的关系。结果通过影像学及病理学评估,PD 1阳性患者新辅助化疗疗效显著优于阴性患者（P<005）。结论TNBC患者肿瘤组织中PD 1的表达情况具有预测TNBC患者新辅助化疗疗效的潜能。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生机制及预防进展

乳腺癌是严重危害妇女身心健康的主要恶性肿瘤之一[1].自19世纪80年代Halsted创立乳腺癌根治术以来,手术方式发生了很大变化.但不管术式如何变化,腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）始终是乳腺癌外科治疗的一个重要组成部分.然而,ALND后可发生一些相关并发症,其中上肢淋巴水肿（upper limb lymphedema）迄今尚无良策,严重影响中重度水肿患者的生活质量.ALND术后上肢淋巴水肿的发生率报道不一,从6% ～49%不等[2-3],即使仅行前哨淋巴结活组织检查（sentinel lymph node biopsy, SLNB）,其发生率也波动于4% ～10%之间[4-5].因此,本文就上肢淋巴水肿的发生机制、影响因素及其预防进行综述.     

102例乳腺癌同源重组修复相关胚系基因突变研究

目的:探讨乳腺癌患者同源重组修复(homologous recombination repair,HRR)相关胚系基因的突变情况及其与临床病理特征之间的关系.方法:检测本中心102例乳腺癌患者同源重组修复高度相关的21个胚系基因的变异情况,收集患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、病理类型及家族史等临床资料,统计分析基因突...     

基于ARMA(1,1)模型的南通市通州区梅毒发病率预测

目的：运用自回归移动平均模型(auto-regressive moving average model,ARMA)(1,1),通过历史数据分析和建模,预测梅毒发病率的趋势和变化,为南通市通州区梅毒防治工作提供参考依据。方法：从中国疾病预防控制信息系统获取资料,采用2012年1月—2023年9月南通市通州区梅毒发病率作为原始资料,利用ARMA(1,1)模型,建立时间序列,对资料进行分析,预测该区梅毒的发病趋势。结果：2023年梅毒发病率预计为27.870 8/10万。梅毒发病率ARMA(1,1)预测模型为X_t=2.708 1+0.813 6X_t-1+ε_t-0.361 3ε_t-1。残差序列检验结果显示残差正态性检验统计量(W=0.991 9,P=0.649 7)和残差白噪声检验统计量(χ²=3.216 6,P=0.781 2)均不显著,认为残差序列不再具有可提取的有效信息。最终模型拟合预测结果表明,南通市通州区梅毒发病率将在2023年1—12月呈现上升趋势,可能会对公共卫生和社会稳...     

逆行腋窝淋巴示踪的动物研究

目的 研究逆行腋窝淋巴示踪(axillary reverse mapping,ARM)显影上肢引流入腋窝的淋巴通路,在腋窝淋巴结清扫和(或)前哨淋巴结活检时对上肢淋巴引流通路的保护作用,从而减少乳腺癌术后上肢水肿的发生率.方法 使用雌性新西兰大白兔,通过纳米炭混悬注射液(卡纳琳)显影乳腺至腋窝的淋巴管网、亚甲蓝显影上肢...     

逆行腋窝淋巴示踪技术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿

上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后的最常见并发症之一,逆行腋窝淋巴示踪(ARM)技术可通过不同方法将腋窝区域的上肢来源的淋巴引流系统与乳腺来源的淋巴引流系统显示并区分开来,进而在术中对上肢来源的淋巴管、淋巴结进行保护。本文拟通过对ARM技术相关的多个临床试验进行总结分析,对ARM的可行性、ARM淋巴结与前哨淋巴结(SLN)的关联性以及ARM被肿瘤侵袭的风险等进行综述。