深板层角膜移植术后白内障手术的临床研究

目的 探讨深板层角膜移植术（deep anterior lamellar keratoplasty, DALK）后白内障手术治疗的安全性和有效性。方法 纳入DALK术后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者34例（34只眼）为DALK组,单纯老年性白内障手术患者35例（35眼）为对照组。以角膜地形图仪测量角膜源性散光(corneal astigmatism, CA),共聚焦显微镜测量角膜内皮细胞密度（endothelial cell density, ECD）、平均角膜内皮细胞面积（average cell area, ACA）,眼前节光学相干断层扫描仪测量中央3mm角膜厚度（central corneal thickness, CCT）及前房深度(anterior chamber depth, ACD);选择性联合散光性角膜切开术。比较两组术前,术后1d、1周、1个月、12个月裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、综合性散光(astigmatism, A)、CA、ECD、ACA、CCT以及ACD。结果所有手术均顺利实施,随访期(13.1±1.5)个月。DALK组和对照组术前UCVA、BCVA、CCT、ACD差异无统计学意义,A、CA、ECD、ACA差异有统计学意义。术后12个月,两组的UCVA和BCVA均明显提高,DALK组提高幅度不如对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的A、CA和ECD均较术前减少,DALK组较对照组较少明显,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的ACA均较术前增加,DALK组的增加幅度大于对照组（P<0.05）;两组ACD均较术前增大（P<0.05）,CCT较术前无明显变化（P>0.05）。结论 DALK术后,进行白内障手术应注重角膜源性散光矫正、角膜内皮细胞及角膜植片保护,以提高安全性和有效性。     

干眼症患者围手术期护理要点分析

干眼症是一种眼科临床十分常见的眼表疾病。2017年,国际泪膜与眼表协会发表了最新版干眼症专家共识(Dry Eye Workshop II,DEWS II),在DEWS I的基础上,结合近年对干眼的新发现,将干眼定义为以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病。泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应和损伤以及神经异常是其主要病理生理机制【1】。 上海同济大学附属同济医院于2018年1月-8月共收治了212例干眼症患者,现将围手术期护理要点分析报道如下。     

多巴胺激活Kv通道抑制胰岛素分泌的电生理机制

目的探讨多巴胺激活电压依赖性钾(Kv)通道抑制葡萄糖刺激胰岛素分泌的电生理机制。方法分离雄性SD大鼠胰岛和β细胞,根据实验使用多巴胺(DA)、D;样受体激动剂(SKF38393)和D;样受体激动剂(Quinpirole)及阻断剂(Eticlopride)进行干预。酶联放射免疫实验测定胰岛素含量;膜片钳电压钳记录β细胞膜上Kv通道电流的变化,电流钳记录动作电位时程的长短;DiBAC4(3)染色观察INS-1细胞膜电位的变化。结果 SKF38393对胰岛素分泌和Kv通道均没有明显影响;Quinpirole明显抑制胰岛素分泌,并且增加Kv通道电流;多巴胺明显抑制胰岛素分泌,增加Kv通道电流,缩短β细胞动作电位时程,且均可被Eticlopride逆转;此外,多巴胺降低INS-1细胞膜电位。结论多巴胺作用于D;样受体,活化Kv通道,缩短动作电位时程,降低β细胞膜电位,从而发挥抑制葡萄糖促进胰岛素分泌的作用。