SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌六例临床病理学特征

目的探讨SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法收集2016至2018年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术切除SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌标本/活检病例6例,观察其临床特点、影像学特征、组织形态、免疫组织化学特征以及预后,并结合文献进行复习。结果5例男性,1例女性;年龄37~75岁(平均约56岁)。1例患者属于T2期,5例患者属于T4期,CT及MRI示鼻腔鼻窦占位伴骨质破坏。镜下观察:肿瘤境界不清,基底样细胞型4例,肿瘤细胞形态较单一,高核质比,细胞质稀少,呈巢状或片状分布于间质中;横纹肌样细胞型2例,肿瘤细胞呈巢状或条索状排列,细胞胞质丰富,嗜酸性,核偏位。免疫组织化学染色示6/6 INI1完全缺失,6/6弥漫强阳性表达广谱细胞角蛋白(CKpan),6/6均不表达S-100蛋白,6/6 EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交阴性,4/6部分表达p63,1/5部分表达突触素,1/5部分表达p16,Ki-67阳性指数范围30%~70%。5例患者随访1~26个月,其中1例因广泛转移死亡,1例复发,2例淋巴结转移,1例无复发和转移。1例失访。结论SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌恶性程度高,病程进展快,预后差,组织形态主要为基底样细胞型和横纹肌样细胞型,细胞核INI1完全缺失有助于诊断及鉴别诊断。     

经皮冠状动脉介入术后脑出血三例报道及救治经验、教训

脑出血是经皮冠状动脉介入术(PCI)最为严重而罕见的出血类型,主要与高龄、短暂性脑缺血发作(TIA/卒中病史、收缩压较高及大量使用抗栓药物等有关。PCI后脑出血的治疗存在一定矛盾,因此目前停用及恢复抗栓药物治疗时机、药物的选择等尚无定论。本文报道了3例PCI后脑出血患者并总结了其救治经验、教训,旨在提高临床医生对PCI后脑出血的认识,并根据患者临床情况灵活决策,以更好地进行个体化诊疗。     

不同功率微波照射对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠的效应研究

目的：研究不同功率微波照射(electromagnetic wave irradiation)对博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导大鼠肺纤维化(pulmonary fibrosis)不同病程阶段的效应。方法：气管注入5mg/kg博莱霉素构建肺纤维化模型。将大鼠随机分为4组,正常对照组、模型组、10min小功率照射组、20min大功率照射组;在造模7d、14d、28d,两组微波照射组分别接受不同功率的微波照射,正常对照组和模型组不接受微波照射。HE、Masson、天狼猩红染色及组织免疫组化染色法观察肺组织病理学改变以及纤维化相关分子(α-SMA、COL1a1)的表达,q RT-PCR检测大鼠肺组织中的炎症因子水平,PET-CT检测大鼠的肺组织的代谢情况。结果：(1)组织病理染色以及免疫组化结果显示,随着病程的进展,模型组肺组织以先增强后稳定的肺泡炎和不断增强的纤维化病变为主。在造模28d,小功率微波照射可明显改善肺泡炎和肺纤维化(肺泡炎评分P=0.0078、肺纤维化评分P=0.0248、α-SMA P<0.0001、COL1a1 P=0.0449),大功率微波照射组仅α-S...     

五员大将吃口香糖

正今天,上课时,竹笛老师给我们每个人发了一块口香糖,于是我就和自己的五员大将:眼、鼻、口、手、耳出发啦!首先,我的"眼大将"上场喽!它先是仔细地将这块口香糖看了又看。接着,我的"鼻大将"也要出发了,它凑在口香糖上面闻了又闻,一阵薄荷香味扑鼻而来,凉爽极了。"手大将"出发了,它把口香糖的外衣扒了下来,"眼大将"发现口香糖还     

DRG支付方式改革下基于药学版临床路径的高值药品遴选策略探讨

在当前DRG收付费改革的背景下，医院面临着药品费用控制和高价值新药准入之间的矛盾。因此，医院亟需建立一套科学、可行、高效的高价值药品遴选机制，以确保具有性价比的药物能够及时准入医院药品目录。本文将结合我院的相关经验以及国际上MCDA药品价值框架构建方法，为高价值药品的遴选策略提供建议。