全身亚低温治疗新生儿窒息的安全性评价

目的　探讨全身亚低温治疗对新生儿的不良影响 ,评价亚低温治疗新生儿窒息的安全性。方法　将中重度窒息足月新生儿 2 4例随机分为亚低温治疗组和常规治疗对照组各 12例 ,亚低温治疗组维持肛温在 3 3～ 3 4℃ 72h ,其他治疗措施与对照组相同。两组均连续进行监护和生化指标检测 ,记录临床症状及体征。结果　两组均无出血、严重感染及死亡。亚低温组治疗期间心率平均下降 3 0次 /min ,血压及呼吸未见明显改变 ,未发现与亚低温相关的心律失常及肺动脉高压。其凝血酶原时间及凝血酶时间与治疗前及对照组相比无明显差异。血钠、血钾、血钙在低温治疗后与治疗前及对照组相比无明显差异。窒息新生儿治疗前均有代谢性酸中毒 ,部分患儿有急性肾功能异常 ,治疗后均逐渐纠正 ,亚低温组与对照组相比无明显差异。结论　全身亚低温治疗无严重的不良反应 ,在严密监护下用于足月新生儿窒息的治疗是安全可行的。     

小肠出血2例报告

小肠出血２例报告河南省新乡县人民医院（４５３７３１）吕印冠，浮吉玲北京医科大学第三临床学院外科颜南生例１：女，６５岁，以＂间断性腹痛１月，黑便５天＂入院。入院１月前曾多次发作脐周阵发性疼痛。５天前，再次发作，伴便血每次１００～２００ｇ，１～２次／目，...     

锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿32例体会

<正> 我科1986年至1996年采用锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)32例,经随访观察疗效良好,现仅就我们的实践,谈谈体会。     

中西医结合一次手术并注射治疗肛瘘合并内痔80例

<正> 我们自1993年以来,对肛瘘合并内痔的患者,采取肌瘘切开挂线,内痔消痔灵注射的方法,共治疗80例,77例均一次治愈,仅3例术后内痔再次出血,经再次注射治愈,1例合并轻度肛门失禁。     

甲状腺机能亢进手术治疗方式的改进

目的 寻找甲亢手术的安全可靠方法 方法:行一叶全切另一叶次全切。结果:随访1～8年,无甲亢复发,同时无手术并发症,结论:本术式是治疗甲亢有效术式。     

新生小鼠缺氧缺血后p53的表达及其抑制剂对脑损伤的影响

目的：p53诱导的神经细胞凋亡在缺氧缺血性脑损伤及神经系统退行病变的发生中起重要作用,p53抑制剂p ifithrin-α(PFT-α)在多种动物实验模型中显示神经保护作用。该研究旨在探讨未成熟脑在缺氧缺血(H I)后p53表达的时相变化及p53抑制剂PFT-α干预对脑损伤的影响。方法：新生9日龄C57/BL6小鼠在H I后3,8,24,72 h处死取脑组织进行p53和细胞微管相关蛋白-2(MAP-2)免疫组化染色,探讨p53表达的时相变化及其与神经细胞损伤的关系;为了探讨PFT-α是否对缺氧缺血性脑损伤有保护作用,新生9日龄C57/BL6小鼠分别于H I后即刻给予不同剂量(1,2,8 mg/kg)的PFT-α腹腔注射以及2 mg/kg的PFT-α分别在H I前1 h、H I后即刻及H I后1 h腹腔注射,在H I后72 h灌注取脑,进行脑损伤的大体形态学评分。结果：正常脑组织p53免疫组化染色偶见阳性细胞,H I后p53的免疫反应性增加,缺氧缺血侧大脑皮层、海马及纹状体的p53阳性细胞数明显高于正常对照组及对侧大脑半球(P<0.01或P<0.05)。p53阳性细胞数于H I后3~8 h达到峰值,随后逐渐下降,并且p53阳性细胞主要分布在MAP-2阴性区域(脑损伤区)。采用H I后不同剂量及H I前后不同时间给予PFT-α,干预组脑损伤大体形态学评分与对照组相比差异无显著性(均P>0.05)。结论：新生小鼠缺氧缺血后早期脑组织p53即开始表达;p53的表达与神经细胞损伤分布区域一致;单纯应用p53抑制剂PFT-α对未成熟脑缺氧缺血性损伤无明显保护作用。     

慢性反复性室上性心动过速2例报告

<正> 例一:张××,男,26岁。1978年9月因受凉出现咽痛,10月感心悸,气短,伴头昏、头晕,第四军医大学附属医院诊断为“阵发性房性心动过速。”四年来反复发作,先后住院8次,曾用异搏定,地高辛,心得安、乙胺碘呋酮等药物治疗,均未见效。查血压130/80mmHg,心律不齐,心室律68次/分,心房率100次/分,心脏各瓣膜区未闻杂音,胸部X线及超声心动图均正常。做Valsalva氏呼吸动作后,转为窦性心律。例二:曹××,男,42岁。一月前,因心慌,心前区撞击感查心电图,示“阵发性房性心动过速”,内服心得宁、氯化钾、安定治疗一月余无效,于1981年2月23日入院。查:心律不齐,心     

全身亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑损伤的应用与监护

目的探讨全身亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗过程中的监护措施。方法我院儿科收治的符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准并采用亚低温治疗患儿24例,在生后2～10h内给予全身亚低温治疗,维持肛温在33～34℃,持续72h,在亚低温治疗中给与全程监护。通过全程监护保证亚低温治疗的顺利。结果24例患儿全部治愈和好转出院。结论全身亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的神经保护作用,全程监护是保障治疗顺利进行的关键。     

布地奈德联合肺表面活性物质气管内给药预防支气管肺发育不良的前瞻性随机对照研究

目的 探讨布地奈德联合肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）气管内给药预防支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的疗效及安全性。 方法 前瞻性选取2021年1~7月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的BPD高危患儿122例为研究对象,随机分为常规组（单纯应用PS,首剂200 mg/kg,根据病情再次给予PS剂量为每次100 mg/kg）62例和观察组（PS应用同常规组,每次应用PS时加入布地奈德0.25 mg/kg混匀气管内滴注）60例,比较分析两组早产儿PS应用次数、不同时间点呼吸机参数、用氧情况、BPD发生率及严重程度、并发症发生率和纠正胎龄40周潮气呼吸肺功能。 结果 观察组PS应用2次或3次比例低于常规组（Ρ<0.05）。观察组给药后24 h、48 h、3 d、7 d及21 d的吸入氧浓度低于常规组,有创通气时间、无创通气时间、呼吸机使用时间、氧疗总时间短于常规组,BPD发生率及严重程度比例低于常规组（Ρ<0.05）,两组间糖皮质激素相关并发症发生率比较差异无统计学意义（Ρ>0.05）。 结论 与单纯使用PS相比,布地奈德联合PS方案治疗BPD高危早产儿可以减少PS的重复使用次数,降低呼吸机参数,缩短呼吸支持时间,降低BPD发生率及严重程度,但未增加糖皮质激素相关并发症的发生率,临床上可考虑推广使用。