血清铁蛋白表达与非酒精性脂肪性肝病肝脏脂肪含量的关系及临床意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪含量与血清铁蛋白表达水平的关系。方法选取2017年3月-2018年3月于我院治疗的35例非酒精性脂肪性肝病患者为观察组研究对象,另选取35例健康体检者作为对照组。测定两组对象的血清铁蛋白水平并测定肝脏的脂肪含量。结果观察组的血清铁蛋白水平为(18.05±5.04)μmol/L,明显高于对照组的(14.53±5.01)μmol/L(P0.05)。Logistic回归分析显示血清铁蛋白为非酒精性脂肪肝的影响因素。Q1组的血清铁蛋白水平为(14.08±4.88)μmol/L,与Q2组的(14.16±4.71)μmol/L比较无明显差异(P0.05),但与Q3组的(18.96±5.37)μmol/L、Q4组(20.22±5.41)μmol/L比较差异明显(P0.05)。结论血清铁蛋白与非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪含量具有相关性,且血清铁蛋白表达水平是非酒精性脂肪肝患者的危险因素,非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪含量与血清铁蛋白水平呈正相关。     

北京市某三级医院上消化道出血住院患者病因特征及治疗费用分析

目的 探讨上消化道出血(UGIB)患者的病因特征,分析所承担的治疗费用及其影响因素。方法 从平谷区某医院信息管理系统中导出2016年10月至2021年9月UGIB住院患者基线资料、检查结果、治疗及住院时间等信息。并从医院收费系统调取患者住院费用、手术费、输血费、西药费、中成药费等相关治疗费用信息。采用描述性及非参数分析临床资料及治疗费用,采用多重线性回归分析治疗费用的相关因素。结果 共纳入1 022例UGIB住院患者,男性732例(71.62%),女性290例(28.38%),男女比例为2.52∶1;18~44岁209例,45~59岁244例,60岁及以上569例。不同性别的疾病年龄分布差异有统计学意义(P<0.01)。1 022例UGIB患者住院时间为14(10,17)d,治疗费用:检查费为2 755.0(1 988.0,4 575.3)元,手术费为1 870.0(1 380.0,2 603.0)元,输血费为1 546.0(0,2 773.3)元,西药费为9 746.5(8 765.5,11 527.3)元,中成药费为212.0(168.8,255.0)元,总费用为16 007.5(12 581.3,19 916.5)元。多重线性回归分析结果显示,年龄(β’=0.574)、合并高血压(β’=0.054)、合并冠心病(β’=0.064)、是否输血(β’=0.257)、是否胃癌(β’=0.047)以及住院时间(β’=0.230)为影响治疗费用的影响因素。结论 UGIB男性患者多于女性,不同年龄组病因存有差异,老年患者治疗费用较高,合并高血压、冠心病、输血、住院时间较长亦为高治疗费用的关键影响因素。     

枫蓼肠胃康颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的 观察枫蓼肠胃康颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床效果。方法 选取2018年6月—2021年6月北京市平谷区医院收治的96例肠易激综合征患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服匹维溴铵片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服枫蓼肠胃康颗粒,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后腹痛视觉模拟量表（VAS）评分、大便Bristol评分、肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）总分、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）总分、直肠感觉功能参数[初始感觉阈值（FST）和最大耐受阈值（MDT）]及血清5-羟色胺（5-HT）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和γ干扰素（IFN-γ）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.8%,显著高于对照组的83.3%（P<0.05）。治疗后两组腹痛VAS评分、大便Bristol评分、IBS-SSS评分和IBS-QOL评分均显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组相关评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组直肠FST和MDT均较治疗前显著提高（P<0.05）;且治疗后,治疗组直肠FST和MDT均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清5-HT、ET-1和IFN-γ水平均显著低于治疗前,血清NO水平均显著高于治疗前（P<0.05）;且治疗后,治疗组血清5-HT、ET-1及IFN-γ水平均显著低于对照组,血清NO水平则显著高于对照组（P<0.05）。结论 枫蓼肠胃康颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征总体效果确切,能安全有效地减轻患者腹痛、腹泻等症状,提高生活质量,降低内脏敏感性,纠正体内脑肠肽分泌失衡,抑制机体炎症反应,值得临床推广应用。     

微生物检验技术在慢性胃炎临床治疗中的意义

目的 探讨微生物检验技术对于慢性胃炎的临床治疗意义。方法 慢性胃炎患者80例,均接受胃粘膜活检标本检测、粪便HP抗原检测、唾液抗HpIgG测定及粪便HP抗原和唾液抗HpIgG联合测定,以胃粘膜活检标本检测结果为标准,判断微生物检验（唾液HpIgG及粪便HP抗原检测）的准确度、特异性和敏感度。结果 2种微生物检测的准确度和敏感性均达到90%以上,特异性方面粪便HP抗原检测高于唾液HpIgG测定。两项联合诊断的敏感性更是达到99.49%,但特异性大大不如单项检测。结论 微生物检验技术具有非侵入性特点、操作简单、标本易获取、对人体无害、诊断准确率高等优点,是幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的理想诊断方法。     

内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120例临床体会

总结内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的经验。选取2016年6月1日—2018年6月30日我院收治的120例结肠息肉患者,对其临床资料进行回顾性分析。经内镜下高频电凝刀电切术治疗后,117例息肉得到有效切除。本组患者平均手术时间、平均卧床时间、术中平均出血量、平均住院时间均达到预期要求。患者治疗后ADL评分、焦虑抑郁评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。应用内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉临床效果显著,不影响患者日常活动能力,能够有效改善患者负面情绪。     

利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术模拟培训的效果评估

目的 评价利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）模拟培训的实际效果。方法 2018年2月—2019年2月,选取40位能够熟练操作胃肠镜的医师参加ERCP模拟培训班,采用四级阶梯式模式(理论基础学习,手术演示观摩,动物标本模拟训练,活体动物模拟训练),培训时间7 d,对比培训前后进镜找到十二指肠乳头时间、总操作时间以及操作技术评分。结果 全部学员完成了培训并能够熟练操作十二指肠镜,与培训前比较,培训后学员进镜找到十二指肠乳头时间明显缩短[（2.6±0.8）min比（8.2±1.6）min,P＜0.05],总操作时间明显缩短[（20.2±3.8）min比（34.3±6.5）min,P＜0.05],操作技巧评分明显提高[（22.5±3.5）分比（6.5±1.5）分,P＜0.05]。结论 利用家猪进行ERCP操作技术的模拟培训,可真实地模拟人体内的操作情况,通过短期、高强度的训练,受训者能够较快掌握ERCP基本操作技术,实现快速培养ERCP人才的目的。