皮质醇水平轨迹分析识别脓毒症新亚型

目的 利用纵向血浆皮质醇水平轨迹识别脓毒症患者的新亚型。 方法 收集符合脓毒症3.0定义的患者，并在不同时间点采取病人血液，收集皮质醇浓度变化轨迹。根据轨迹潜在类别分析将患者分组，比较不同分组之间基础情况、疾病严重程度、实验室检查及临床结局(住院时间、死亡率等)的异同。 结果 根据不同时间点的皮质醇水平轨迹分析，将入组患者分为皮质醇水平由较高浓度逐渐回落组(H组)和皮质醇水平相对在正常范围且波动较为稳定组(N组)。H组患者(n=33)入组时病情更重，SOFA评分{8(6-11) vs 6(4-8)，P <0.001}及APACHE II评分{20(15-23) vs 15(11-18)，P =0.004}更高。同时H组患者28天死亡率(42.4% vs 17.4%，P =0.008)和90天死亡率(45.5% vs 22.2%，P =0.019)相较N组明显升高。 结论 依据血浆皮质醇水平轨迹分析可以建立脓毒症新的亚型分组。     

儿童和青少年甲状腺功能亢进的治疗

儿童、青少年甲状腺功能亢进最主要原因是GD,即弥漫性毒性甲状腺肿,药物治疗复发率很高。抗甲状腺药物(ATD)中,首选甲巯咪唑(MMI),丙硫氧嘧啶(PTU)因可能导致严重肝脏损害仅在特殊临床情况下使用。如果ATD治疗没有缓解病情,可考虑行放射性131I治疗或手术。使用131I治疗时,剂量应当大于150 m Ci/g甲状腺组织。在儿童、青少年治疗中应当避免小剂量131I治疗。手术行甲状腺近全切或全切时,其并发症在儿童及青少年患者中比成人高,因此予以儿童及青少年手术时,需由有经验的甲状腺外科手术医生实施。     

Survivin突变基因抗前列腺癌的体内外研究

目的 探讨Survivin负性显性突变体T34A对前列腺癌细胞体内外增殖和凋亡的影响.方法 体外实验采用1,2-二油-3-三甲胺基丙烷(DOTAP)+胆固醇(CHOL)阳脂质体包裹Survivin-T34A质粒转染小鼠前列腺癌细胞株TRAMP-C1,通过流式细胞术观察其对培养的TRAMP-C1细胞增殖和凋亡的影响;体内实验则建立TRAMP-C1前列腺癌皮下移植瘤动物模型,将24只雄性荷瘤C57BL/6小鼠随机分为生理盐水组(NS)、空载质粒组(PORF-9-null)和治疗组(Survivin-T34A),尾静脉给药,观察各组肿瘤体积及毒副反应.取各组皮下移植瘤石蜡包埋后进行TUNEL染色并测定肿瘤细胞凋亡率.结果 流式细胞术结果显示转染了阳脂质体包裹的Survivin-T34A质粒后的前列腺癌细胞其细胞凋亡率为46%.肿瘤体积测量结果显示Survivin-T34A组的肿瘤体积小于空质粒组及NS组(P均<0.05).TUNEL染色结果显示,Survivin-T34A组肿瘤细胞凋亡率高于其它两组(P均<0.05).结论 Survivin-T34A突变体可抑制小鼠TRAMP-C1前列腺癌的皮下移植瘤,其作用机制与Survivin-T34A能特异并高效地促进该肿瘤细胞凋亡有关.     

超声造影对移植肾功能延迟恢复的早期预测价值

目的:探讨超声造影定量分析对移植肾功能延迟恢复(delayed graft function, DGF)的早期预测价值。方法:选择2017年4月至2018年3月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的行同种异体肾移植术的肾移植患者68例,患者术后第1天行常规超声和超声造影检查。根据术后肾功能恢复情况将患者分为移植肾功能正常恢复(NGF)组(n=58)和DGF组(n=10)。记录所有患者常规多普勒超声检查测得的移植肾大小、段间动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(resistance index, RI),并通过超声造影定量分析移植肾皮质区时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC),测得TIC曲线上升时间(rise time, RT)、上升斜率(k)、峰值强度(peak intensity, PI)、达峰时间(time to peak, TTP)、平均通过时间(mean transit time, mTT)及曲线下面积(AUC)。结果:常规多普勒超声显示,DGF组段间动脉和叶间动脉RI高于NGF组,且差异具有统计学意义(P0.01)。超声造影显示,DGF组PI和AUC小于NGF组,差异具有统计学意义(P0.05)。其余超声检查结果在两组间差异无统计学意义。结论:超声造影可定量分析移植肾皮质微血流灌注情况,且具有无创、可重复性高等优点,对于肾移植术后早期诊断DGF具有较大的临床价值。     

两种剂量rmhTNF治疗晚期肿瘤恶性心包积液的疗效观察

目的探讨重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）在恶性心包积液治疗中的疗效及毒性反应;并比较两种不同剂量rmhTNF在疗效和毒副反应方面的差异。方法 56例肿瘤患者随机分为两组,分别于心包腔内置管灌注rmhTNF1500万IU（大剂量组）、rmhTNF500万IU（常规剂量组）,连续治疗4次。1个月后按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果大剂量组总有效率达到92.9%,完全缓解率达到71.4%;常规剂量组总有效率达到53.6%,完全缓解率达到28.6%两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。毒副反应两组相似,无统计学意义（P〉0.05）。结论 rmhTNF治疗癌性心包积液疗效好,毒副反应小。在治疗恶性心包积液中,大剂量组rmhTNF与常规剂量组比较,疗效更显著,而毒副反应差别不明显。