HRCT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用

胆脂瘤型中耳炎是耳部的常见严重疾病，早期正确诊断有利于及时手术和减少并发症的发生。随着CT的普及应用，尤其是高分辨CT（HRCT）能清晰显示颞骨更细微的解剖结构，能对病变侵犯范围及程度作出精确判断。本文收集我院经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎28例进行分析，探讨HRCT对本病的诊断与鉴别诊断及应用价值。     

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT诊断

目的探讨高分辨CT(HRCT)对慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)的诊断价值.方法对238例经手术及病理证实的中耳胆脂瘤的CT征象与手术所见进行对照研究.结果(1)CT诊断胆脂瘤的敏感性最高在上鼓室(81.25%),最低在乳突(50%).(2)CT显示胆脂瘤的病理改变为①鼓室乳突腔内胆脂瘤影;②胆脂瘤周低密度环;③鼓室乳突腔边缘骨质硬化;④鼓室乳突腔扩大;⑤听骨链破坏.结论CT检查对于中耳胆脂瘤的诊断及指导手术有很大帮助.     

胆脂瘤型中耳炎16例

胆脂瘤型中耳炎16例中男13例,女3例,均为单侧胆脂瘤型中耳炎,左耳10例,右耳6例,25～40岁.术中发现听骨完全消失9耳,部分听骨残存7耳,多为锤、砧骨破坏消失,面神经水平段暴露6耳.术前纯音测听语言区平均听阈骨、气导差为30～40dB.乳突X线片示12例X线片有0.2～0.3cm的类圆透亮区,周边硬化致密,不同程度地累及鼓室、鼓窦入口和鼓窦.4例透亮影周边部分硬化,有轻度不规则的侵蚀性骨破坏.16耳均行乳突手术治疗,手术采取耳内进路,经外耳道开放上鼓室,与外耳道连通,要点是削低外耳道后壁并彻底清除上鼓室、鼓窦、乳突病变,形成大的外耳道口,这对术腔通气极为重要,术腔采用游离皮瓣覆盖以加快干耳.术中见上鼓室、鼓窦、乳突腔内有完整包膜的胆脂瘤或豆腐渣样胆脂瘤上皮.胆脂瘤仅位于上鼓室5耳,其余11耳鼓窦、鼓窦入口及乳突腔内均有大量胆脂瘤.术后听力提高13耳,占80%;听力改进15～25dB 4耳,占25%;10～20dB 9耳,占56%;听力无明显改进3耳,占19%.无面瘫和外淋巴漏等并发症发生.13耳术后均得1干耳,3耳继发流脓.     

胆脂瘤型中耳炎肥大细胞定量分析

胆脂瘤型中耳炎肥大细胞定量分析李西秦马敏张丽萍刘育艳王树党李春华胆脂瘤型中耳炎可引起骨质破坏，发生多种颅内、外并发症，严重者可危及生命，但其骨质破坏机理尚不明确。近年来，国内、外对肥大细胞的作用进行过报道［１，２］。我们采用图像分析仪对１１例（１１耳...     

胆脂瘤型中耳炎细菌检测

对我院1998年1月至2002年1月共92例确诊的胆脂瘤型中耳炎分泌物进行细菌培养及药敏试验,从细菌学角度探讨胆脂瘤型中耳炎的原因及指导临床用药,现将结果报告如下。     

胆脂瘤型中耳炎发生机制

胆脂瘤型中耳炎是一种常见的慢性中耳炎,其发病机制尚不清楚。本文就胆脂瘤上皮的特性、胆脂瘤骨质破坏机制及胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡的基因调控等方面的研究进展加以综述。     

胆脂瘤型中耳炎发生机制

胆脂瘤型中耳炎是一种常见的慢性中耳炎,其发病机制尚不清楚。本文就胆脂瘤上皮的特性、胆脂瘤骨质破坏机制及胆脂瘤上皮细胞增殖与凋亡的基因调控等方面的研究进展加以综述。     

颞骨CT在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值

目的：探讨颞骨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值。方法：回顾性总结１９９５年１月至１９９９年１２月本院收治的胆脂瘤型中耳炎患者３１６例（３３０耳）。术前均按常规进行颞骨ＨＲＣＴ扫描,再经术中显微镜下探查,记录病变结果与ＨＲＣＴ表现进行对比分析,以探讨ＨＲＣＴ的诊断价值。结果：盾板、鼓室及鼓窦天盖骨质缺损、乙状窦骨板骨质缺损等的术前ＨＲＣＴ与手术符合率１００％。而神经骨管骨质缺损,水平半规管骨壁破坏的符合率分别为６６．７％和７８．９％。软组织占位符合率为１００％,但是９０％为胆脂瘤与肉芽混合型;听小骨受侵符合率为９５％。结论：颞骨高分辨率ＣＴ对胆脂瘤型中耳炎的诊断,尤其对判定骨质缺损的范围与部位,制定手术方案和预估治疗效果,具有重要的指导意义。但ＣＴ诊断仍有其局限性,不能取代临床检查。     

螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用

目的：探讨颞骨螺旋CT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的作用。方法：回顾性分析经手术及病理证实的104例胆脂瘤型中耳炎患者的CT资料,将手术结果与CT表现进行对比分析。结果：螺旋CT能清楚地显示起源部位不同和大小不等的胆脂瘤的软组织影充填征象及引起的中耳系统细微的骨质破坏征象。术前CT诊断骨壁受侵101耳,而术中发现为90耳,平均符合率为89．1％;术前CT显示胆脂瘤在中耳系统充填部位为108耳,与手术结果平均符合率为94．4％;术前CT诊断听骨链受侵为234耳,而术中证实为209耳,平均符合率为89．3％。结论：螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎的诊断,尤其对判定骨质破坏的范围和软组织充填的部位,制定手术方案和评估治疗效果,具有重要的指导意义。     

颞骨CT在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值

目的：探讨颞骨高分辨率CT（HRCT）在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值。方法：回顾性总结1995年1月至1999年12月本院收治的胆脂瘤型中耳炎患者316例（330耳）。术前均按常规进行颞骨HRCT扫描，再经术中显微镜下探查，记录病变结果与HRCT表现进行对比分析，以探讨HRCT的诊断价值。结果：盾板、鼓室及彭窦天盖骨质缺损、乙状窦骨板骨质缺损等的术前HRCT与手术符合率100％。而神经骨管骨质缺损，水平半规管骨壁破坏的符合率分别为66．7％和78．9％。软组织占位符合率为100％，但是90％为胆脂瘤与肉芽混合型；听小骨受侵符合率为95％。结论：颞骨高分辨率CT对胆脂瘤型中耳炎的诊断，尤其对判定骨质缺损的范围与部位，制定手术方案和预估治疗效果，具有重要的指导意义。但CT诊断仍有其局限性，不能取代临床检查。     

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

本文综述了胆脂瘤型中耳炎的手术治疗进展,就手术方式、开放式乳突术腔的处理以及听力重建手术三个方面来讨论。     

胆脂瘤型中耳炎的分步手术

0胆脂痛型中耳炎选用封闭术，目的在于确一实清除病变及尽可能恢复中耳的解剖及功能。回顾843例胆脂瘤型中耳炎行封闭术治疗，并随访7～17年的资料认为，第一步手术清除胆脂瘤，封闭中耳腔。若中耳粘膜肥厚、炎症或粘膜组织被清除者，鼓室内应置厚硅胶片。胆脂瘤残留率低（15～20％）（Austin，1989】Degnine1978；1980），并未引起严重并发症，临床出现胆脂瘤的潜伏期亦较长。一年后再施行第二步手术（亦称计划性修正术），目的在于评估有无残留鳞状上皮，咽鼓管功能及粘膜情况，能为以后仍采取封闭术抑或开放性一手术提供较佳选择。此时…     

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

本文综述了胆脂瘤型中耳炎的手术治疗进展，就手术方式、开放式乳突术腔的处理以及听力重建手术三个方面来讨论。     

易漏诊的胆脂瘤型中耳炎

目的　探索和提高对无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎诊断水平 ,避免误诊和漏诊。方法　对 31例经手术和病理证实的无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎病史资料进行回顾性分析。结果　 31例 (31耳 )中 2 1例 (6 7 7% )无明显耳漏史 ,2 2例有鼓膜独特部位 (松弛部 ,紧张部后上方 )轻微变化 ,如内陷、隆起、小肉芽、盯聍样覆盖和针尖样穿孔 ,有 9例看不到穿孔。听力损失以中、轻度传导性聋为主。鼓室功能曲线呈B型变化为特征 ;X线诊断符合率为 4 1 9% (13/31) ,CT检查诊断符合率为 80 6 % (2 5 /31) ;胆脂瘤侵犯部位范围是上鼓室、听骨链、鼓窦、乳突和中鼓室 ;约 35 5 % (11例 )病例分别有面神经骨管受损、脑膜暴露、迷路瘘管或 (和 ) 2种以上损害。结论　易漏诊的胆脂瘤型中耳炎由于无明显临床症状 ,往往容易漏诊和误诊 ,而其病变则呈隐蔽性发展 ,只是发展过程相对缓慢。如不能及时诊断和治疗 ,危害甚大 ,须引起临床医师的警惕     

易漏诊的胆脂瘤型中耳炎

目的 探讨和提高对无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎诊断水平，避免误诊和漏诊。方法 对31例经手术和病理证实的无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎病史资料进行回顾性分析。结果 31例（31耳）中21例（67.7%)无明显耳漏史，22例有鼓膜独特部位（松弛部，紧张部后上方）轻微变化，如内陷、隆起、小肉芽、盯聍样覆盖和针尖样穿孔，有9例看不到穿孔。听力损失以中、轻度传导性聋为主。鼓室功能曲线呈B型变化为特征；X线诊断符合率为41.9%(13/31)，CT检查诊断符合率为80.6%(25/31)；胆脂瘤侵犯部位范围是上鼓室、听骨链、鼓窦、乳突和中鼓室；约35.5%(11例）病例分别有面神经骨管受损、脑膜暴露、迷路瘘管或（和）2种以上损害。结论 易漏诊的胆脂瘤型中耳炎由于无明显临床症状，往往容易漏诊和误诊，而其病变则呈隐蔽性发展，只是发展过程相对缓慢。如不能及时诊断和治疗，危害甚大，须引起临床医师的警惕。     

婴幼儿胆脂瘤型中耳炎三例

婴幼儿胆脂瘤型中耳炎三例苏金柱例１男，２岁８个月。右耳流脓２年余，于１９９１年４月１９日入院。４个月前开始右外耳道后壁肿胀。查体：右外耳道有少量脓性分泌物，外耳道后壁中１／３隆起、肿胀，中央溢脓，鼓膜紧张部中央性大穿孔。先后二次在镇静剂下行Ｘ线乳突摄...     

Langerhans细胞与胆脂瘤型中耳炎

应用ＡＴＰ酶组织化学、免疫组织化学和超微结构等研究，观察胆脂瘤表皮铺片及冰冻切片中Ｌａｎｇｅｒｈａｎ细胞（ＬＣ），以及Ｔ４，Ｔ８，Ｂ细胞和ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的形态，分布，并通过形态学计量和图象分析得出，胆脂瘤表皮中ＬＣ密度与外耳道皮肤表皮中ＬＣ密度差异无显著性。胆脂瘤基质中Ｔ４平均面数密度和Ｔ４／Ｔ８比值高于正常人外周Ｔ４／Ｔ８之比，通过细胞与细胞间相互作用，ＬＣ可能在中耳胆脂瘤发生中起到一定作     

Langerhans细胞与胆脂瘤型中耳炎

应用ＡＴＰ酶组织化学、免疫组织化学和超微结构等研究手段，观察胆脂瘤表皮铺片及冰冻切片中Ｌａｎｇｅｒｈａｎ细胞（ＬＣ），以及Ｔ＿４、Ｔ＿８、Ｂ细胞和ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的形态、分布，并通过形态学计量和图象分析得出，胆脂瘤表皮中ＬＣ密度与外耳道皮肤表皮中ＬＣ密度差异无显著性。胆脂瘤基质中Ｔ＿４，平均面数密度和Ｔ＿４／Ｔ＿８比值高于正常人外周Ｔ＿４／Ｔ＿８之比，通过细胞与细胞间相互作用，ＬＣ可能在中耳胆脂瘤发生中起到一定作用。     

胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿

目的:探讨合并胆脂瘤型中耳炎的胆固醇肉芽肿发病原因。方法: 回顾分析12例合并胆脂瘤型中耳炎的胆固醇肉芽肿患者的影像检查、手术探查及术后随访等临床资料。结果:12耳颞骨CT均显示上鼓室、鼓窦、乳突蜂房内软组织影,听小骨周围软组织影,听骨链残缺或显示不清;12耳手术探查可见骨窦入口均被袋状胆脂瘤完全阻