社区居民死亡焦虑的现况及影响因素分析

背景　中国死亡质量指数远低于世界平均水平,原因之一是在言生讳死的文化传统影响下,大众很少去思考死亡或临终相关问题,导致死亡来临时出现诸多社会问题。死亡被忽视的背后隐藏着大众对死亡不正确的认知、恐惧或焦虑。目的　分析社区居民死亡焦虑的现状及影响因素,引导和启发全科医生认识和熟悉个体和群体的死亡焦虑状态。方法　2017年5-8月在北京市15家社区卫生服务机构,采取方便抽样的方法对1 100例被调查者进行问卷调查。采用一般情况调查表〔内容包括就诊机构、年龄、性别、受教育程度、宗教信仰、月收入、婚姻状况、是否患有慢性病、同一卫生机构就诊次数、对就诊卫生机构满意度、生命威胁事件（如重大疾病、意外事故等）、生命威胁事件发生次数、丧亲经历、死亡咨询、死亡教育、死亡知识储备情况〕和中文版多维死亡焦虑量表（C-MFODS）〔对自己尸体的恐惧（维度一）、对死后未知世界的恐惧（维度二）、对濒死过程的恐惧（维度三）、对失去重要他人的恐惧（维度四）、对早逝的恐惧（维度五）、对其他尸体的恐惧（维度六）、对死后尸体被损坏的恐惧（维度七）〕进行现场调查。C-MFODS总得分影响因素分析采用多元线性回归分析。结果　共发放问卷1 100份,回收有效问卷1 031份,有效回收率为93.73%。1 031例患者C-MFODS总得分为（2.30±0.53）分,维度一、维度二、维度三、维度四、维度五、维度六、维度七得分分别为（2.72±0.77）、（2.64±0.75）、（1.95±0.66）、（1.88±0.55）、（2.08±0.71）、（2.18±0.70）、（2.73±0.93）分。多元线性回归分析结果显示,就诊机构、婚姻状况、同一卫生机构就诊次数、生命威胁事件发生次数是C-MFODS总得分的影响因素（P<0.001）。结论　死亡焦虑的主要内容是对濒死过程、丧亲、早逝的恐惧。就诊机构、婚姻状况、同一卫生机构就诊次数、生命威胁事件发生次数是死亡焦虑水平的主要影响因素,提示社区卫生机构为代表的社会支持及家庭支持具有缓解死亡焦虑的重要作用。     

上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素研究

背景　当前,中国正面临城市化进程加快、人口老龄化、经济高速发展等问题,这也导致焦虑和抑郁等常见精神障碍疾病负担加重,人民群众精神卫生服务需要增加。精神卫生知识知晓水平是精神健康的重要组成部分,但目前对社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素进行深入分析的研究还较少。目的　调查并分析上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素,为开展社区精神卫生工作和制定精神卫生政策提供依据。方法　采用横断面调查并统一设计结构化问卷于2016年8-12月对上海市3个社区3 502例居民进行调查。调查内容包括：个人基本信息及精神卫生服务情况、精神卫生核心知识知晓情况、心理健康状况〔广泛性焦虑量表（GAD-7）中文版和患者健康问卷（PHQ-9）中文版抑郁症状群量表〕及精神卫生知识的获得途径。基于Andersen模型,采用多元线性回归分析精神卫生知识知晓水平的影响因素。结果　本次调查最终获得问卷3 502份,剔除不合格问卷97份,获得有效问卷3 405份,问卷合格率为97.23%。调查人群精神卫生知识总体回答正确率为59.84%。多元线性回归分析显示：倾向性因素中,年龄、文化程度、职业、工作状态、宗教信仰、社区精神卫生服务需要认知是精神卫生知识知晓水平的影响因素（P<0.05）;能力因素中,年人均收入、有无社区精神卫生服务资源是精神卫生知识知晓水平的影响因素（P<0.05）;需要因素中,焦虑症状和抑郁症状对精神卫生知识知晓水平无明显影响（P>0.05）。精神卫生知识获得途径以电视（50.90%）、社区精神卫生服务宣传（33.69%）、医务人员（25.90%）和书报（21.56%）为主。结论　社区居民精神卫生知识知晓水平偏低,人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区精神卫生服务资源等能力因素影响居民精神卫生知识知晓水平,但焦虑症状和抑郁症状等需要因素并未对精神卫生知识知晓水平产生明显影响。应将精神健康宣教融入基层卫生服务工作中,关注重点人群,扩大宣教的深度和广度。     

上海市某社区居民选择社区卫生机构影响因素研究

采用整群随机抽样,在上海市某社区居民中抽取1068名18岁以上居民进行问卷调查,运用logistic方法对数据进行处理,建立模型。受调查者愿意到社区首诊的原因依次为：就近方便（占88．4％）、服务态度好（占40．4％）、药品价格低（占37．8％）。社区居民是否首先选择社区影响因素包括文化程度、年龄、是否患有慢性疾病的差异有统计学意义（均P〈0．05）。     

上海市居民社区健康服务满意度状况及其影响因素

目的:了解上海市社区健康服务状况,探讨居民对社区健康服务的满意度及影响因素,为优化社区健康服务提供参考.方法:采用随机抽样法对上海市居民进行问卷调查,主要包含社区健康服务状况和居民满意度,筛选数据进行单因素和logistic回归分析.结果:居民对社区健康服务的总体满意度为48.2％,月薪、健康服务方式、健康服务地点、居...     

上海市石门二路社区60岁及以上居民抑郁症状影响因素分析

目的探讨社区60岁及以上居民抑郁症状发生情况及影响因素。方法采用整群抽样方法选取4个居委，应用老年抑郁量表、一般情况表对入选的60-89岁居民进行评定，以SPSS13．0软件处理数据，运用logistic回归分析法对其影响因素进行分析。结果1731名居民完成评定，有297名居民被检出抑郁症状，检出率17．2％。经多因素回归分析，发现7个相关影响因素：家庭开支，居住形式，慢性疾病自我评价，家庭支持，业余爱好，生活自理能力，参与社区活动。结论独居、家庭开支不足、生活自理能力障碍、业余爱好缺乏、社区活动参与少、家庭支持少、自我评价慢性病严重等，与抑郁症状发生相关。     

上海市某社区糖尿病患者抑郁、焦虑症状的研究

目的调查社区中糖尿病患者的抑郁与焦虑症状的发生情况，研究其可能的影响因素。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对158例糖尿病患者进行评定，并对其影响因素进行分析。结果社区糖尿病患者抑郁与焦虑评分与正常人群间差异有显著性意义，抑郁与焦虑症状检出率分别为44．2％与19．6％，且焦虑多合并抑郁发生。患者血糖代谢水平与抑郁症状评分显著相关。结论社区糖尿病患者中抑郁、焦虑症状发生率较高，抑郁状态是高血糖水平的可能危险因素之一。     

社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究

目的探讨社区医务人员的焦虑抑郁状况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）,对1 040名社区医务人员进行测评。结果焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%,男女差异无统计学意义（χ2=0.124,P〉0.05;χ2=2.376,P〉0.05）;工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素（P〈0.05）,初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素（P〈0.05）;教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素（P〈0.05）,与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素（P〈0.05）。结论社区医务人员的心理健康状况不容乐观,并受多种因素影响,应有针对性地进行早期心理干预,预防焦虑抑郁情绪的发生。     

上海市社区居民就医行为和影响因素分析（一）

目的对上海市某社区居民就医意向和影响因素进行分析,了解居民医疗需求,指导医院提供满足社区居民需要的卫生服务,提供改善居民就医行为的依据。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、经济收入、文化程度等一般情况。由经过培训的医护人员,在社区居委会协助下进行发放、填写。调查对象为2006年8月-12月居住某社区半年以上、具有行为意识能力、愿意接受调查的居民,共1200名,占社区居民人口的1%。结果有效问卷1179份。78.20%的居民选择综合性医院就诊,主要是医疗技术原因;不选择综合性医院的原因中＂等候时间太长＂占第一位,为45.51%;选择社区医院的原因中＂交通便捷＂是主要原因,占41.38%,其次为＂价格便宜＂,为25.23%;不选择社区医院的原因中认为＂技术不够＂的占72.77%。分层分析发现,60岁以上的老年人、大学以上学历人员就医选择综合性医院就诊的比例较高。结论社区居民受就医医院的医疗质量、技术水平因素影响。要重视老年居民的医疗行为和影响因素,大力发展社区卫生服务,正确引导居民就医,解决看病难、看病贵的问题。     

上海市闸北区社区居民代谢综合征流行现状及相关影响因素研究

目的了解上海市闸北区社区居民代谢综合征(MetS)的流行现状,探讨其相关影响因素。方法 2009年5—10月在上海市闸北区全区范围内,采用二阶段分层整群随机抽样的方法在全区35岁以上常住居民中选取具有代表性的样本进行横断面调查。调查内容包括问卷调查、体格检查、实验室检查。问卷调查包括基本情况、受教育程度、吸烟、饮酒、睡眠和高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病家族史及服药史等;体格检查包括测量腰围、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕;实验室检查包括检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。使用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。结果调查22 001人,患MetS 6 531例,患病率为29.69%。MetS组和非MetS组性别、年龄、受教育程度、睡眠时间、高血压家族史、腰围、SBP、DBP、FPG、TG、HDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性和女性腹型肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血压、空腹血糖受损或糖尿病患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。男性和女性1、2、4、5种MetS患病数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组男性和女性居民MetS患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);男性和女性MetS患病率随年龄段增长而增长(r男=10.378,P=0.001;r女=767.450,P=0.000)。Logistic回归单因素分析结果显示,年龄、性别、受教育程度、睡眠时间、高血压家族史与MetS患病率相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,最终进入模型且差异有统计学意义的变量有年龄、性别、吸烟、受教育程度、睡眠时间、糖尿病家族史。其中,女性、吸烟、睡眠时间≤6 h、睡眠时间≥10 h、有糖尿病家族史是MetS的独立危险因素;受教育程度>9年是MetS的独立保护因素。结论上海市闸北区35岁以上居民MetS患病率较高,因此,应采取综合措施以降低闸北区MetS的发生率。其中,男性应重点干预高血压,女性应重点干预腹型肥胖,且绝经后女性的MetS预防保健工作应加强。     

上海市社区居民就医行为和影响因素分析（二）

（接2009年第7卷第6期） 2．3．3不同学历组居民就医意向及影响因素不同学历组居民出现身体不适时首选不就医的行为在各学历组中无差异,而在选择就医行为中存在差异,大学以上学历选择综合性医院就诊的比例较高,小学和初中学历的居民选择社区医院就诊的比例较高。见表7。     

南京市社区居民社区首诊意愿及影响因素研究

目的 了解居民对社区首诊制的认知、意愿及其影响因素、就医行为以及对社区首诊实施后的感受.方法 采用方便抽样,对南京市某社区397名社区居民进行问卷调查,运用SPSS16.0对调查数据进行分析.结果 对社区首诊概念的知晓率为72.80%,对社区首诊政策知晓率为42.57%,有69.77%的居民有社区首诊意愿,55.42%的居民首选社区卫生服务机构就诊,社区首诊实施后居民对社区卫生服务机构的总体评价变好的比例为57.43%、变差的比例为7.30%;单因素分析结果 显示,文化程度、距家最近的医疗机构、对社区首诊政策的知晓、对社区卫生服务机构的技术满意度与居民是否愿意去社区卫生服务机构首诊有关联(P均＜0.05);多因素分析结果 显示,对社区首诊政策的知晓、对社区卫生服务机构的技术满意度是影响居民社区首诊的因素.结论 社区卫生服务机构的服务能力仍需提高,社区首诊政策的宣传力度有待加强.     

社区居民健康体检意向及影响因素探讨

目的 通过对社区居民健康体捡意向调查及影响因素分析,为社区卫生服务机构开展健康体检工作提供科学依据. 方法采用横断面调查,于2006年10月,随机抽样调查8个社区居委240户家庭635名成年居民,通过问卷调查方式,获取有关健康体检的资料,录入电脑并进行统计分析.结果 影响居民主动寻求健康体检的主要因素有年龄、经济、自觉身体状况、对健康体检必要性的认识程度.结论 社区卫生服务机构应加大宣教力度,提高居民对健康体检的认识,进而达到提高社区居民整体身体素质的目的 .     

上海市嘉定区初中学生焦虑状况调查及影响因素

目的分析上海市嘉定区初级中学学生（初中生）焦虑状况及其影响因素。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）对上海市嘉定区6所初级中学2011名学生的心理状况进行测评分析。结果焦虑情绪检出率为38．4％。不同年龄初中生人群焦虑情绪检出率的差异有统计学意义（P〈0．001）,14岁年龄组焦虑情绪检出率最高;不同生源地初中生人群焦虑情绪检出率的差异有统计学意义（P〈0．05）,外地学生居高。低年级、女生以及父母受教育程度较低与焦虑情绪发生有关（P〈0．05）。结论上海市嘉定区初中生焦虑情绪检出率较高,外地学生高于本地学生;低年级、女生以及父母受教育程度较低可能是焦虑情绪发生的危险因素。     

重庆市社区居民健康状况及影响因素抽样调查分析

目的 了解重庆市社区居民基本健康状况、影响因素及其卫生服务需求,为建设健康重庆,寻找更好的干预措施提供科学依据.方法 采用重庆市卫生局统一印制的<居民基线调查表>,随机抽取社区15岁以上居民76 958人进行调查分析. 结果调查人群中,患病率居前4位的是高血压、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病,发病率分别为4.67%、3.61%、3.51%、3.34%;饮食消费水平300元以下的占65.80%;吸烟者占总人数的20.30%;经常饮酒占总人数的9.00%;喜油炸和过热食物的40.08%;缺乏经常性体育锻炼者占总人数的90.10%.结论 要加强对健康人群进行健康教育工作,不断改善人们生活方式,以达到全面提高社区居民总体健康水平的目的 ,从而形成适合本地区的社区卫生服务特色.     

呼和浩特市社区居民高血压状况调查及影响因素

目的：了解呼和浩特市社区居民高血压患病情况及危险因素。方法：采取多阶段分层抽样。封闭式综合问卷式调查的方法。结果：高血压患病率31．17％,标化率22．07％;35岁以后高血压患病率随年龄增长,65岁以后达最高峰60．75％。结论：年龄增大、体质指数增加、遗传史、饮酒和吸烟等多种危险因素是高血压患病率增高的根本原因。     

苏州市社区居民生活质量及影响因素调查

目的 调查苏州市社区居民的生活质量及影响因素.方法 采用健康测量量表(SF-36),调查苏州市社区居民的生活质量及影响因素.结果 SF-36评分中,男性一般健康(GH)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、活力(VT)和情感作用(RE)均显著高于女性;35岁以下组PF、GH评分显著高于35岁及以上组,而后者SF、RE评分显著高于前者;受教育程度是影响活力(VT)、社会功能(SF)和精神卫生(MH)的主要因素.结论 年龄、性别、受教育程度均是影响社区居民生活质量的重要因素.     

黄石市社区居民糖代谢异常及影响因素分析

目的 了解黄石市社区居民糖代谢异常患病现状及影响因素,为制定防控措施提供依据。方法采用按比例概率抽样方法（PPs）,对5712名18岁以上社区居民进行问卷调查、体检和实验室检查,并采用Logistic回归分析糖代谢异常的影响因素。结果黄石市社区居民IFG、IGT和DM标化后患病率分别为2．21％、4．09％、6．87％。甘油三酯异常（OR=1．53）、年龄增大（OR=1．39）、收缩压高（OR=I．27）、腰围增加（OR=1．48）是黄石市社区居民糖代谢异常的主要危险因素,女性（OR=0．78）为其保护因素。结论黄石市社区居民糖代谢异常患病率较高,其发生受多种因素影响,通过降低体重,控制血压和血脂,可有效预防糖代谢异常的发生。     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的 调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素.方法 采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素.结果 共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%.居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险(医保)或社会保险(社保)居民的利用率较高.居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊(62.1%)和配药(21.7%);预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%.结论 上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素.     

上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析

目的调查上海市居民对社区卫生服务的实际利用情况并分析其影响因素。方法采用随机整群抽样方法,以上海市静安区、长宁区、浦东新区和宝山区作为样本单位,发放自编问卷,就4个区居民对社区卫生各项服务的利用情况进行调查,回收问卷进行描述性统计,分析影响因素。结果共发放问卷3 600份,回收有效问卷3 187份,问卷回收有效率为88.53%。居民社区卫生服务的综合利用率为80.9%,其中女性、老年人、离退休人员及低文化程度、中低收入、丧偶、国有或集体企业及有医疗保险（医保）或社会保险（社保）居民的利用率较高。居民在社区卫生服务中心利用最多的单项服务是看病就诊（62.1%）和配药（21.7%）;预防保健、健康教育与咨询、体检、康复等项目的利用率均不足20%。结论上海市社区居民对社区卫生服务的认知及利用程度较高,但仍有部分服务项目利用不足;居民年龄、文化程度和经济收入是影响社区卫生服务利用的主要因素。     

成都市社区老年人抑郁症状及影响因素研究

目的 调查成都市社区老年人抑郁症状的发生率并分析其影响因素,为改善老年人抑郁状况及制定相关预防措施提供科学依据和参考。 方法 分层随机整群抽取成都市社区3个,对社区内符合纳入标准的400名老人进行一般状况调查,并采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)进行抑郁症状的筛查,统计分析数据,总结出社区老年人抑郁症状的发生率,并对相关的影响因素进行logistic回归分析。 结果 399名老年人中,存在抑郁症状的老年人共有145例,老年人抑郁症状的发生率为36.3%,其中轻度抑郁症状110人(占27.6%),中重度抑郁症状35人(占8.8%);GDS得分范围为0~30分,平均得分(9.61±6.92)分。二元Logistic回归分析显示:负性事件的发生是老年人抑郁症状发生的危险因素,而经常进行体育锻炼、对自身社会及家庭地位满意度高、自我评价乐观是老年人抑郁症状的保护因素。 结论 成都地区社区老年人抑郁症状的发生率较高,且受生活方式、自我评价、生活事件等多方面因素影响,社区机构应加强对老年人心理卫生的监测,采取有针对性的干预措施,提高老年人的心理健康水平和生存质量。