硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼用于分娩镇痛的观察

分娩疼痛不仅给产妇带来身心痛苦 ,而且干扰生理功能 ,对母婴产生不利影响。为减轻或消除分娩疼痛 ,我院由麻醉医生 ,产科医生及助产士共同组成研究小组 ,自 2 0 0 0年6月开始 ,对自愿要求分娩镇痛的产妇硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　随机选择足月初产妇 2 16例 ,硬膜外无痛分娩 10 3例作为观察组 ,自然分娩 113例作为对照组。所有产妇ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,单胎头位 ,无胎儿异常 ,经助产士检查估计能从阴道自然分娩 ,一般情况见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较 ( ｘ±ｓ)年龄 (岁 )孕周 (…     

间苯三酚联合硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的探讨间苯三酚联合硬膜外麻醉在分娩过程中,促进产程进展、减轻分娩疼痛等的效果。方法将180例初产妇随机分为3组各60例,在孕妇宫口开大约3cm以上,实验组采用间苯三酚80mg静脉推注联合硬膜外麻醉行无痛分娩,对照1组单纯采用间苯三酚80mg静脉推注;对照2组单纯采用硬膜外腔阻滞麻醉。比较在用药后1h的镇痛效果及产妇运动能力,第一产程活跃期时间、剖宫产率、产后出血量、血氧饱和度和新生儿评分等母儿结局。结果对照1组第一产程活跃期时间、剖宫产率与实验组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但镇痛效果差。对照2组镇痛效果良好,但第一产程活跃期较对照1组和实验组时间明显延长,剖宫产率相对增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论间苯三酚联合硬膜外麻醉缩短产程效果明显,镇痛效果良好,对母婴无不良反应,减少了剖宫产。     

携带型持续注入泵硬膜外给药用于妇科术后镇痛

硬膜外麻醉可用于缓解术后疼痛,即通过硬膜外麻醉导管一次性注入盐酸吗啡,但必须每12h重复注射。现用携带型精密持续注入泵将盐酸吗啡持续注入硬膜外腔,探讨其术后镇痛的效果。 因子宫肌瘤、子宫肌腺病或子宫内膜异位症行经腹子宫全切术或同时行附件切除60例患者为对象。试验组52例,于术后48h经硬膜外腔持续注入吗啡。对照组8例。比较两组的术后镇痛效果。两组     

分娩镇痛方法的临床研究

分娩镇痛方法的临床研究吴连方金有慧赵卫红迟心佐严平王宏王欣赵恩慈产痛是产程中普遍存在的问题，多年来，国内外进行了大量研究。硬膜外麻醉镇痛被公认是比较安全、有效的方法，但需有一定水平的监测技术、设备和专职人员。此外，在产程早期使用还可能增加手术产率［１...     

硬膜外镇痛分娩172例临床观察

随着麻醉技术的发展,要求镇痛分娩的产妇越来越多,我院自2003年12月至2004年12月共实施硬膜外麻醉镇痛分娩172例,取得较满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年12月至2004年12月于我院产科选择无阴道分娩禁忌证、无椎管阻滞禁忌证、要求镇痛分娩的初产孕妇172例作为观察组,实施硬膜外镇痛分娩,随机选择同期、未要求镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的初产妇255例作为对照组,进行对比分析。两组产妇年龄、孕龄、孕产史等有关因素比较,差异均无显著性(P均>0.05),两组资料具有可比性。1.2镇痛方法观察组当产妇宫口开到2～3cm时,由麻…     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛疗效分析

目的　探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法　在全程胎心监护下 ,对4 9例产妇用硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛 (观察组 ) ,与同期 5 7例未干预产妇 (对照组 )比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及Apgar评分。 结果　观察组分娩镇痛效果非常显著 (P <0 0 0 1) ,而产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分两组比较均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　硬膜外持续微泵给药有良好的分娩镇痛效果。     

分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究

目的：探讨分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床效果;方法：将院内的产妇随机的分为两组,使用陪伴导乐分娩方法的为一组,这一组的产妇由一名专业的导乐师进行生产的全程陪伴,在产前阶段、产时阶段、产后阶段对产妇进行生理照顾、精神鼓励、心理安抚、耐心引导等,同时在生产过程中使用电脑镇痛仪减轻产妇的疼痛,另外一组的产妇在分娩过程中不采用陪伴导乐分娩法,只采用传统的分娩镇痛法进行照顾和安抚。结果：组产程在时间的比较上,第一产程与第二产程在时间上有显著的差异,在第三产程上均是15分钟左右;结论：使用陪伴导乐法的产妇出血情况较轻,产后的满意程度相对较高。     

低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入用于分娩镇痛156例分析

目的探讨低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入用于分娩镇痛的效果。方法对宫口开大2～3cm的初产妇，在L（2-3）间隙行硬膜外穿刺。成功后先推注利多卡因5ml试剂，经观察显效，再用微量泵泵入0．185％罗哌卡因55—60ml（内含芬太尼0．1mg，氟哌啶5mg），每小时泵入7～10ml根据患者要求调节。调整麻醉平面T10～S，宫口开大9～10cm，停止用药。胎儿娩出后再继续泵入，至会阴口缝合完全，拔出麻醉管。结果经低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入的156例孕产妇，分娩时完全不痛148例，轻微疼痛8例，有效率100％，无副作用。活跃期、第二产程、总产程低于对照组，阴道顺产者增加，剖宫产率下降，产后出血、新生儿窒息率均无增加。结论低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入用于分娩镇痛。达到了分娩镇痛效果，降低了剖宫产率。有利于母婴安全，值得推广。     

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的探讨笑气吸入分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法将200例足月妊娠妇女随机分为观察组和对照组。对照组除不吸笑气外,其它观察指标同观察组。观察比较两组的产程时间及产痛程度、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率等。结果观察组镇痛评分明显低于对照组(P<0.01),观察组的活跃期[(2.44±1.38)h]和总产程[(7.21±2.66)h]均短于对照组[(2.86±1.48)h和(7.88±3.10)h](P<0.05)。结论笑气吸入性镇痛产程时间短,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用。     

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的 研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和母儿的影响。方法 将２５０例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气吸入外,其它产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度,产程时间,分娩方式,新生儿Ａｐｇａｒ评分,产时出血量和产后出血率等。结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组,观察组的活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著意义。     

持续硬膜外全产程分娩镇痛加全产程陪产的临床观察

无痛分娩可满足人性化服务的需求,近几年国内对分娩镇痛的各种研究相继报道[1-6],但因多数在宫口开大到2~3cm产程进入活跃期才开始施行镇痛,占产程1/2左右时间的潜伏期仍得不到有效镇痛,所以不能在完全意义上达到“无痛分娩”目的。2004年8月以来,我们采用前瞻性随机研究的方法     

硬膜外分娩镇痛相关产时发热研究进展

产时发热是产妇在分娩期间出现体温过高的异常表现。目前产时发热的具体机制仍不明确,可能原因包括感染性炎症及非感染性炎症等。其中硬膜外镇痛是诱导产时发热的可能因素之一,硬膜外相关产时发热可能与麻醉药物、硬膜外穿刺技术及体温中枢调节等相关。产时发热会引发母婴不良的结局,如器械助产及剖宫产率增高、新生儿出生后Apgar评分降低等。因此,加强对产时发热的认知与研究,针对性地对产妇进行诊治,可改善母婴结局。     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛有多种方法 ,其中硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点 ,被认为是较理想的分娩镇痛方法[1,2 ] 。但有时候仍存在镇痛不全 ,尤其是对子宫收缩和产程是否有影响 ,以及手术产率等问题分歧较大 ,为了使硬膜外阻滞术更有效、更安全、更合理地应用于分娩镇痛 ,以下就其实施方法、对产妇的生理影响及并发症等问题进行讨论。1　关于硬膜外阻滞术分娩镇痛的操作与管理硬膜外阻滞术分娩镇痛应在第一产程之前做好硬膜外穿刺置管 ,并开通静脉输液。待产妇…     

产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

2003年5月至12月，我院产科、疼痛科联合开展了蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞、产妇硬膜外自控分娩镇痛技术，现报告如下。     

针药结合分娩镇痛的临床研究

目的　应用韩氏神经电刺激镇痛仪 (HANS) ,配伍用地西泮、曲马多 ,观察对分娩疼痛的镇痛效果和对母婴的影响。　方法　 2 70例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大 2～ 3cm时 ,随机分为 6组 ,即 HANS+地西泮 (10 m g iv)、HANS、地西泮 (10 mg iv)、HANS+曲马多 (10 0 mg im)、曲马多 (10 0 mg im)和对照组。采用 VAS疼痛评分方法分别在镇痛前后不同阶段评分。　结果　 HANS+地西泮组镇痛有效率最高为 90 .3% ,其次 ,HANS+曲马多 78.9% ,HANS组 5 9.8%。针药复合组在镇痛后 1h、第一产程末期及第二产程时 VAS评分均较镇痛前明显降低 (P<0 .0 1)。与对照组各期相比 ,有非常显著的统计学差异。反映产程生理和胎婴儿状态的指标差异无显著性。　结论　应用电刺激镇痛仪加少量镇静镇痛药物 (地西泮或曲马多 ) ,有良好的镇痛效果 ,对母婴无不良影响 ,方法简便、经济 ,适于推广。     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用于习文连续硬膜外腔阻滞应用于分娩镇痛已有２０多年的历史．一个顺利的分娩过程，很重要的因素之一是产妇的合作。使用硬膜外腔阻滞减少了分娩的痛苦，可得到产妇的充分合作。一、镇痛药物的选择及给药方法（一）药物的选择１．麦卡因...     

全产程硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

分娩镇痛以往大都在产程进入活跃期开始,此前短则几十分钟长则数小时的潜伏期没有得到镇痛.为使产妇在整个产程都能处于无痛状态,我们对比观察了产程不同时机分娩镇痛的效果,以探讨全产程分娩镇痛对母婴的影响.     

硬膜外麻醉分娩镇痛产时发热的研究进展

伴随着无痛分娩观念的普及,越来越多的医院响应政策开展无痛分娩工作。目前硬膜外麻醉分娩镇痛产时发热具体机制尚未阐明,可能与非感染性炎症、硬膜外导管的影响、创伤、局麻药物的影响、体温调节等相关。进一步研究硬膜外相关产时发热的具体病理生理机制有助于采取相应的医疗措施,改善产妇和新生儿的临床结局。     

硬膜外分娩镇痛与产时发热的关系

分娩时的剧烈疼痛可导致一系列神经生理学变化,从而引起产后情绪改变和认知功能的障碍[1].在没有麻醉禁忌证且产妇要求的情况下,分娩镇痛是值得提倡的.但接受硬膜外镇痛的孕妇产时发热的发生率明显升高[2-3].硬膜外麻醉改变机体产热和散热之间的平衡,使产热多于散热,体温上升[4].但具体机制尚不十分清楚.本院自2010年10月开展分娩时硬膜外镇痛以来,有50％～70％的孕妇选择分娩镇痛.现选取部分病例进行回顾性研究,以了解硬膜外分娩镇痛与产时发热之间的关系,以及对围产结局的影响.