有关早产发生的危险因素

本文在妇女易患早产的危险因素方面重点讨论早产与围产期死亡率之间的关系。资料来自挪威医学出生登记处和中央统计局,并与美国明尼苏达州有关资料进行对比。有关早产的危险因素涉及到:种族、双生情况、早产史、既往流产史、初产妇年龄、妊娠并发症、教育与职业以及生活方式等。比较挪威人、美国明尼苏达州白人和非白人不同孕龄对单胎和多胎产累积百分数的分布与围产期死亡率之间的关系,发现前两族有较大相似性,特别是在孕36周以前。而非白人的出生累积百分数几是白人的两倍,因而美国非白人平均婴儿孕龄比白人少一周。在孕33周前分娩的虽只占全部出生的2～3%,但围产期死亡率几乎半数是极早产儿     

输卵管妊娠发生的危险因素

输卵管妊娠发生的危险因素宋殿荣钱丽娟翟瞻粲异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加，与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的...     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析及防治措施

目的 分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率和危险因素，探讨防治BPD的措施。方法 回顾性分析中山大学第一附属医院新生儿科1999年6月至2004年6月期间胎龄≤32周且出生体重≤2000g，存活时间>28d的早产儿72例，比较机械通气治疗中15例BPD(BPD组)和31例非BPD(对照组)患儿性别、胎龄、出生体重、生前使用糖皮质激素、生后使用肺表面活性物质、肺透明膜病、机械通气时间、呼吸支持条件、胃食管反流、动脉导管未闭、生后早期液体摄取量、反复肺部感染情况。结果早产儿BPD的总发生率为20.83%(15/72)，其中<1500g早产儿BPD的发生率为38.71%(12/31)；BPD组FiO2、PIP、PEEP和MAP与对照组差异无显著性意义(P>0.05)；多因素Logistic回归显示，胎龄<30周、体重<1250g、机械通气≥10d和反复肺部感染是发生BPD的独立危险因素(P<0.05)，而性别、生前使用糖皮质激素、生后使用肺表面活性物质、肺透明膜病、胃食管反流、动脉导管未闭、生后早期液体摄取量没有统计学意义(P>0.05)。结论 避免低体重早产、长时间机械通气和有效控制肺部感染是防治BPD的关键。 Abstract Objective To study the incidence,risk factors,prophylaxis and treatment for bronchopulmonary dysplasia (BPD) in premature.Methods From June 1999 to June 2004 seventy two prematures with gestational age less than 32 weeks,birth weight less than 2000 grams and surviving more than 28 days were enrolled in the study.Fifteen prematures with BPD were compared to thirty one prematures without BPD in terms of sex,gestational age,birth weight，usage of prenatal steroids,usage of postnatal surfactant,hyaline membrane disease,duration of mechanical ventilation,supportive conditions for ventilation,gastroesophageal reflux,patent ductus arteriosus,fluid intake in the first few days and recurrent pneumonia.Results The overall incidence of BPD in preterm newborns was 20.83%,and 38.71% in those infants weighting <1500g at birth；Fio2,PIP,PEEP and MAP were all not statistically significant between BPD group and control (P>0.05)；Multivariate logistic analysis revealed that gestational age less than 30 weeks,birth weight less than 1250 grams,prolonged mechanical ventilation (≥10days) and recurrent pneumonia were independent risk factors for BPD (P<0.05).Other factors including sex,usage of prenatal steroids,usage of postnatal surfactant,hyaline membrane disease,gastroesophageal reflux and excessive fluid intake in the first few days of life were not statistically significant (P>0.05).Conclusion Preventing small gestational age and low birth weight prematurity,shortening the duration of mechanical ventilation and controlling pneumonia were effective in preventing BPD. Key words Premature;Bronchopulmonary dysplasia;Risk factors     

巨大儿发生的危险因素及产前预测的相关研究进展

巨大儿(fetal macrosomia)是产科常见的胎儿并发症之一,常导致多种不良妊娠结局,并且与青少年肥胖、糖尿病及癌症等远期并发关系密切。其发生已知与多种因素有关,如孕妇超重或肥胖、孕期体重增加过多、妊娠期糖尿病、妊娠期脂代谢异常以及遗传因素等。孕晚期超声测量胎儿生长参数、磁共振成像测量胎儿体积和临床测量宫高是常用的预测新生儿体重的方法,但是目前尚无准确的产前预测及诊断巨大儿的方法,应定期监测孕妇体重增长及血清、血脂水平,加强孕期及分娩管理,减少巨大儿发生率,改善不良妊娠结局。     

输卵管间质部妊娠高危因素及诊治进展

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法。除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式。     

产科输血不良反应发生情况及相关危险因素分析

目的:探讨产科输血不良反应发生情况及相关危险因素,为预防和应对产科输血不良反应的发生提供依据。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月—2017年12月产科输血患者,发生输血不良反应的病例为观察组(75例,共76人次),无不良反应发生的病例为对照组(1 243例),分析产科输血不良反应情况,运用单因素和多因素Logistic回归分析输血不良反应相关的危险因素。结果:产科总输血2 778人次,产科总体输血人次不良反应发生率为2.74%(76/2 778),其中过敏反应发生率63.16%(48/76),非溶血性发热反应发生率23.68%(18/76),其他不良反应发生率13.16%(10/76)。两两比较中发现单采血小板不良反应率高于悬浮红细胞,差异有统计学意义(χ2=22.594,P0.001);单采血小板不良反应率高于冷沉淀,差异有统计学意义(χ2=10.146,P=0.001)。按每袋血制品是否使用抗过敏药物进行分析,使用抗过敏药物和未使用两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.025,P=0.874)。2组患者输血史、输血不良反应史、输血次数和输血种类比较差异有统计学意义(均P0.05),产妇类型、过敏史比较差异无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有输血史(OR=9.888,95%CI:5.813～16.820)是发生输血不良反应的危险因素,输血次数1次(OR=0.464,95%CI:0.277～0.777)是发生输血不良反应的保护因素。结论:有输血史及输血次数≥2次为产科输血不良反应的危险因素,因此应严格掌握输血适应证,合理输血。     

产科输血不良反应发生情况及相关危险因素分析

目的:探讨产科输血不良反应发生情况及相关危险因素,为预防和应对产科输血不良反应的发生提供依据。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月—2017年12月产科输血患者,发生输血不良反应的病例为观察组(75例,共76人次),无不良反应发生的病例为对照组(1 243例),分析产科输血不良反应情况,运用单因素和多因素Logistic回归分析输血不良反应相关的危险因素。结果:产科总输血2 778人次,产科总体输血人次不良反应发生率为2.74%(76/2 778),其中过敏反应发生率63.16%(48/76),非溶血性发热反应发生率23.68%(18/76),其他不良反应发生率13.16%(10/76)。两两比较中发现单采血小板不良反应率高于悬浮红细胞,差异有统计学意义(χ2=22.594,P<0.001);单采血小板不良反应率高于冷沉淀,差异有统计学意义(χ2=10.146,P=0.001)。按每袋血制品是否使用抗过敏药物进行分析,使用抗过敏药物和未使用两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.025,P=0.874)。2组患者输血史、输血不良反应史、输血次数和输血种类比较差异有统计学意义(均P<0.05),产妇类型、过敏史比较差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有输血史(OR=9.888,95%CI:5.813~16.820)是发生输血不良反应的危险因素,输血次数1次(OR=0.464,95%CI:0.277~0.777)是发生输血不良反应的保护因素。结论:有输血史及输血次数≥2次为产科输血不良反应的危险因素,因此应严格掌握输血适应证,合理输血。     

106例小儿药物中毒发生情况及危险因素分析

目的 探讨引起小儿药物中毒发生情况并分析其诱因.方法 以2016年9月至2019年9月本院收治的106例药物中毒小儿为研究对象,采用横断面研究模式,分析中毒患儿中常见药物及临床表现,同期以160例非药物中毒患儿为对照组,两组均发放问卷调查,分析影响患儿中毒的危险因素.结果 (1)106例患儿中34.91％ 为3～6岁,...     

女性压力性尿失禁发生的危险因素分析

目的 调查城市社区女性压力性尿失禁发生的危险因素。方法 按照1：8随机抽样的方法,抽取福州市鼓楼区6066例妇女。调查项目包括：年龄、职业、文化程度、体重、血压、月经史、孕产史、分娩方式、新生儿体重、慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性咳嗽、习惯性便秘)、腹腔或盆腔手术史、生活习惯(吸烟、酗酒、体育锻炼方式等)、尿失禁症状和发生频率、就医情况等。数据采用多因素回归分析。结果 问卷回收率为92．1％(5587／6066)。尿失禁发生率为18．1％,其中压力性尿失禁占8．8％。调查显示,诸因素中年龄[OR：1．010;95％可信限(CI)：1．001—1．025]、高体重指数(OR：1．092;95％CI：1．054—1．132)、高血压(OR：2．342;95％CI：1．026～5．349)、便秘(OR：1．448;95％CI：1．216—1．725)、多次流产(OR：1．306;95％,CI：1．113～1．533)、多次阴道分娩(OR：1．205;95％CI：1．009—1．440)、加腹压助产(OR．1．684;95％CI:1．140—2．489)、会阴直切(OR：2．244;95% CI：1．162～4．334)、会阴裂伤(OR：2．576;95％CI：1．724～3．851)、会阴切口感染(OR：5．988;95％CI：1．936—18．616)是尿失禁发生的危险因素。结论 压力性尿失禁的发生与多种因素有关,尤其与年龄和妊娠、分娩等产科因素关系密切。     

健康初产妇发生先兆子痫的相关危险因素

健康初产妇发生先兆子痫的相关危险因素９８０２０ＳｉｂａｉＢＭｅｔａｌＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ１９９７；１７７：１００３先兆子痫增加了孕妇及胎儿的并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因。大多数先兆子痫发生于健康初产妇，据报道在这一群体中发生率为５％...     

卵巢癌的发生及发生相关因素

卵巢癌好发于绝经以后，其发生及影响因素是人们多年困惑的问题之一。近年的研究表明，起源于正常表面上皮的卵巢癌，其发生涉及到反复排卵的损伤；物理性粉尘、某些化学致生物因素是卵巢发生的外源性因素；激素状态的改变、绝经后特定的激素状态及肿瘤基因的激活是卵巢癌发生发展最重要的内原性因素。提示这些因素对正确防治卵巢癌具有重要意义。     

宫颈癌的筛查及诊治进展

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段,由于流行病学及对乳头瘤病毒研究的进展,美国妇产科学会(ACOG)对宫颈癌筛查的起始时间及频率等作了重要修改.鳞状细胞抗原检测对宫颈癌诊断及病情监测起重要作用.宫颈癌治疗手段的改革与创新,如保留生育功能的宫颈广泛性切除术、新辅助化疗、同步放化疗、调强放疗等,使宫颈癌的治疗效果不断提高.     

辅助生殖技术后异位妊娠发生的类型及危险因素探讨

目的:探讨辅助生殖技术(ART)后发生异位妊娠(EP)的类型及危险因素。方法:收集2008年1月至2013年6月在本中心行ART后发生EP及同期宫内妊娠(IUP)各97例患者的临床资料,分别作为EP组和IUP组,观察发生EP的类型,并对其危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:97例EP中输卵管妊娠85例(87.63%),宫角妊娠5例(5.15%),宫内外同时妊娠4例(4.12%)。单因素分析结果显示,EP组继发不孕的比例明显高于IUP组(χ2=8.25,P0.1),既往有人工流产史和输卵管手术史患者的比例高于对照组(χ2=2.72,P0.1;χ2=12.44,P0.1),HCG日子宫内膜厚度比IUP组薄(χ2=3.61,P0.1)。将单因素分析有差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,继发不孕(OR=2.072,95%CI 1.129~3.804,P0.05),输卵管手术史(OR=3.770,95%CI 1.684~8.438,P0.05),HCG日子宫内膜厚度(OR=0.496,95%CI0.285~0.862,P0.05)为行ART后发生EP的独立危险因素。结论:ART后特殊部位EP有所增加。继发不孕、有输卵管手术史或HCG日子宫内膜较薄的患者在行ART后发生EP的风险显著增加。     

妊娠合并支气管哮喘的分娩期监护及处理

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的发作性肺过敏性疾病,其发病与过敏体质、反复性呼吸道感染及精神因素等有关.最近有人认为与前列腺素 F_(2α)所致的支气管痉挛有关。国外报道,发病率为1%,国内报道为0.4%。妊娠对哮喘的影响报道不一.一般认为,妊娠早期由于体内游离的皮质醇和组织胺酶等增加,症状改     

小儿支气管哮喘诱因及常见治疗方法

小儿哮喘,医学上称之为哮喘性支气管炎,是儿童常见的慢性上呼吸道疾病。由于近年来的发病率一直是上升趋势,本文结合常见小儿哮喘发病的诱因,提出一些常用治疗方法,以及治疗心得。     

子宫切除后发生输卵管脱垂的危险因素分析

目的:探讨子宫切除术后输卵管脱垂(FTP)的发生情况及其危险因素。方法:回顾分析2006年1月~2014年3月在陕西中医学院第二附属医院因良性疾病行全子宫切除术的4210例患者的资料,对可能引起术后FTP的相关因素进行单因素分析及Logistic多因素回归分析。结果:4210例患者中,31例(0.74%)发生FTP。单因素分析结果显示,贫血、术中阴道放置引流管、术后2周内重体力活动、术后感染与子宫切除术后FTP的发生相关(P0.05)。多因素分析结果显示,贫血(OR=3.703,95%CI=1.057~12.981)、术中阴道放置引流管(OR=6.745,95%CI=1.856~24.512)、术后2周内重体力活动(OR=3.809,95%CI=1.125~12.891)是子宫切除术后FTP的危险因素。结论:子宫切除术后FTP的发生与贫血、术中阴道放置引流管、术后2周重体力活动有关。应针对这些危险因素预防这一并发症的发生。     

妊娠期糖尿病患者产后发生糖代谢异常的危险因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,不但严重影响母儿健康,GDM患者远期发展为糖代谢异常的风险也远远高于正常人群[1].目前我国对于GDM患者产后糖脂代谢转归方面的研究报道较少,本研究通过对本院254例GDM患者产后42 d～6年的随访研究,探讨其远期发生糖代谢异常的危险因素.     

体外受精发生单卵双胎的危险因素及其交互作用分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用。方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,将380例单卵单胎患者纳入单卵单胎组。采用单因素与Lasso回归分析校正MZT的影响因子,采用多因素Logistic回归筛选出影响MZT发生的独立危险因素并分析影响权重,再对其进行相乘与相加交互作用分析。结果:单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受精方式、辅助孵化、移植胚胎类型、移植胚胎方式、胚胎培养时间、绒促性素(HCG)日雌二醇(E2)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,囊胚移植(OR 2.847,95%CI 1.559～5.199)、冻融胚胎移植(OR 2.640,95%CI 1.354～5.145)、HCG日E2(OR 1.783,95%CI 1.033～3.077)为MZT独立危险因素(P<0.05),影响权重依次为囊胚移植(11.60)>冻融胚胎移植(6.54)>HCG日E2(4.32)。胚胎移植类型与HCG日E2间存在显著的正相加交互作用,交互作用指数(S)为4.690(95%CI 1.896～11.598)、超额危险度(RERI)为4.128(95%CI 2.236～6.019)、归因比(AP)为0.661(95%CI 0.536～0.786)。结论:囊胚移植、冻融胚胎移植、HCG日E2为影响MZT发生的危险因素,胚胎移植类型与HCG日E2间存在显著的正相加交互作用。