肺内孤立结节影像诊断失误3例分析

肺内孤立结节在日常诊疗工作中经常遇到,但如何对其作出早期正确诊断和鉴别诊断存在较大困难,现将我院2007—06／2009—01经病理证实、X线胸片、CT扫描及临床资料完整的3例初诊时影像学误诊病例报告如下,以提高对本病的认识,就正确认识及早期诊断加以讨论。     

肺内孤立结节的CT诊断

[目的]探讨CT增强扫描及多层螺旋CT(MSCT)对肺内孤立性结节(SPN)的鉴别诊断价值.[方法]对85例经针吸活检、手术病理证实的良、恶性SPN患者CT影像,增强扫描CT影像及MSCT进行分析,分别测定注射造影剂前及造影剂后同一层面的CT值, 对其进行统计学比较.[结果]①恶性SPN的CT强化值平均升高39.46±9.19,良性SPN的CT强化值平均升高11.65±2.05,表明两组病理性质不同的SPN在增强扫描时病灶中心层面的CT强化值有显著的差异(P＜0.05);②肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间一密度曲线形态和强化形式不同;③肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主.[结论]动态增强CT扫描及MSCT对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义.     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发、直径在3 cm以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结大[1]。常见疾病为周围型肺癌、结核球、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤、肺囊肿等。笔者收集我院1999年10月~2003年9月行CT检查并经病理证实的36例SPN进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄21~71岁,平均52·6岁。1·2临床表现以咳嗽、咯血、胸痛等症状为主,部分病人在体检中发现。经手术病理证实的恶性结节23例,其中腺癌10例,鳞癌9例,腺鳞癌2例,小细胞未分化癌1例,…     

肺内孤立结节的诊断与治疗

肺内孤立结节（sloitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形病灶,直径≤3．0cm,不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺炎及肺不张。而直径小于〈1．0cm者称为小结节。SPN随着影像学的发展及全民体检普查时早期发现肺部单发结节的患者越来越多,它也是发现早期肺癌的重要手段之一,因而被多数学者重视并且深入研究。     

肺内孤立结节CT诊断与鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发直径≤3 cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大[1].产生肺内孤立结节的疾病很多,最常见的病变有周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、转移瘤以及肺囊肿等.     

肺内孤立性结节CT诊断探讨

目的：探讨ＣＴ在肺内孤立性结节良,恶性定性诊断中的价值。材料与方法：回顾分析经病理证实的７３例肺内孤立性结节的ＣＴ表现。结果：肺内良,恶性结节病变好部位无明显差异。ＣＴ征象提示,分叶征,小毛刺征、小泡征,胸膜凹陷征,阻塞性肺炎,纵隔淋巴结肿大,胸腔积液仅见于肺癌;病变周围有卫星病灶仅见于肺结核、而结节内钙化,空洞也多见于肺结核;胸膜增厚多见于炎性结节。结论：综合分析ＣＴ影像征象,可提高对肺内孤立性     

肺内孤立结节的HRCT诊断与鉴别诊断

目的：提高孤立肺结节ＣＴ诊断的正确性。材料与方法：前瞻性研究了６１例孤子肺结节的边缘、内部及其周围肺部变化的ＣＴ特征。讨论了良、恶性孤立肺结节的定性结果。结果：ＣＴ表现为毛刺、深分叶、细支气管充气征或（和）空泡征、胸膜凹陷或（和）尾巴征、棘状突起、增强ＣＴ值≥２０ＨＵ的结节恶性比良性大。ＣＴ表现结节内有钙化、边缘光滑、边缘环形增强良性比恶性大。结论：增强ＣＴ扫描可对孤立肺结节作出定性诊断。     

孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值

目的:探究孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值.方法:本次研究对象为2018年6月—2020年10月我院收治的65例经手术病理或穿刺活检确诊的孤立性肺结节患者,分别采用X线及CT影像对患者进行诊断,对两种方法的诊断灵敏度、特异度以及准确度进行比较分析,同时根据病理结果将所有患者分为恶性病变组及良性病变组,总结分析两组相关...     

肺内孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断

本文总结了100例肺内孤立结节(SPN)的CT影象，所有病例均经手术病理证实或抗炎抗结核治疗后吸收消散。作者依据自行提出的分析诊断指标，从SPN的外形、密度、钙化、周围四个方面进行了诊断与鉴别诊断的研究。各类SPN直径在0.7～3cm范围内，诊断结果良性41例，恶性59例，CT诊断准确率82％。文中介绍了SPN的CT扫描方法及图象处理技术，重点讨论了SPN的良恶性特点。     

肺内孤立性结节的CT诊断及鉴别诊断

目的：分析肺内孤立性结节的CT影像学特征，早期做出病变良恶性的鉴别。方法：收集经临床证实或病理证实的46例肺内孤立性结节，采用螺旋CT平扫及增强扫描．重点对病灶的内部结构、边缘、形态及增强程度进行总结。结果：恶性结节26倒，良性结节20例。恶性结节边界清晰，形态多不规则（19／26），较多出现空泡征（15／26），支气管充气征（7／26），沙砾状钙化（7／26），毛刺（22／26）．血管集束征（17／26），胸膜凹陷征（9／26）等。而良性结节大多边缘光滑（10／20），呈类圆形（16／20），较多出现同心圆状、爆米花样或包膜下钙化（11／20）。结论；肺内孤立性结节具有较明显的CT特征，综合分析各种表现，绝大多数病例可做出正确诊断。     

肺内孤立性结节肿块的CT诊断分析

肺内孤立性结节、肿块涉及的病种多，临床甚为常见，其CT诊断与鉴别诊断是胸部CT诊断中的一个难点。笔者结合不发达地区医院放射科CT设备陈旧、检查往往不完善、临床资料不全面，给CT诊断更增加了难度的现状，采用多位作者盲法回顾性诊断的比较研究，分析肺内孤立性结节、肿块CT误诊的常见原因，以提出相应的改进措施，提高其CT诊断的准确性。１材料与方法收集我院１９９７年１月～２０００年５月间行CT检查并经手术病理和临床治疗随访证实的肺内孤立性结节、肿块５３例，其中男４０例，女１３例，年龄２２～７５岁，平均５４．８岁。主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。CT扫描采用东芝螺旋CT机XVISION／GX，常规从肺尖扫到膈顶或肺底，层厚１０mm，层间距１０～１２mm（螺旋扫描为９mm），病灶部位加薄层扫描。增强扫描３７例，平扫１３例，平扫加增强３例，其中增强螺旋扫描５例。增强扫描采用非离子型造影剂优维显３００mg?ml或６０％An－giografin，７０ml?人次（螺旋扫描用５０ml?人次），用Medrad－CT专用压力注射器以２．０～２．５ml?s的速率自外周静脉注射，扫描延时２０～２５秒。由３位不同年资医生各自分别在不知晓病...     

孤立性肺结节影像学诊断

孤立性肺结节(ＳＰＮ),尤其是孤立性小结节(≤3ｃｍ)的良性、恶性病变,历来是影像学诊断的难题之一。肺肿瘤应结合影像学和病理组织学改变进行对照研究,从细胞学甚至分子学水平去更进一步探讨ＳＰＮ的性质。发现小的肺结节除了要求好的照片技术和仔细复读片外,仍取决于结节的大小。一般发现结节的范围为07～94ｃｍ之间,ＳＰＮ是指≤30ｃｍ的结节。故ＳＰＮ影像的高分辨率、低噪比、图像质量稳定,高清晰度等是ＳＰＮ研究的重要课题之一。目前主张在胸平片基础上进行普通ＣＴ(ＣＣＴ)或高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)扫描,更能解释结节内部及外围结构…     

肺内单发结节的影像诊断及其鉴别

正肺内单发结节,也称孤立性结节,是指肺实质内单发的类圆形、直径在30 mm以内的结节影,不伴有肺不张、肺门及纵膈淋巴结的肿大[1]。许多疾病在影像上表现为各种形态的单发结节,充分认识结节的影像特征,对于鉴别疾病的良恶性十分重要。作者回顾性分析本院2010—2015年     

肺内孤立结节的CT分析

目的:通过观察肺内直径小于3厘米结节的轮廓与结节肺界面的变化探讨其定性指征。村料和方法:70例(39例肺癌31例良性结节,均经病理证实)的CT片进行回顾分析。结果:肺癌结节周围肺野内细长索线影出现率为46.2％,良性结节为16.1％(P<0.01),两者有显著差别;肺癌结节周围出现粗长索条影15.4％。良性结节为41.9％(P<0.025),差别显著,肺癌结节出现中深分叶率为51.3％,良性结节为16.1％(P<0.01)。结论:走行笔直、僵硬的细长索线影与毛刺征一样,多出现在肺癌结节,与毛刺有同等诊断价值,良性结节周围多出现粗大的索条影。肺癌结节多有中深分叶,与良性结节多为浅分叶不同。以上征象有助于肺内的良恶性鉴别。     

56例孤立性肺小结节MSCT影像诊断体会

目的:分析肺部小结节的MSCT表现特征,总结肺小结节的良恶性鉴别征象及诊断依据。方法:收集56例肺部孤立性小结节(直径小于10mm)的患者,观察结节的大小、结节边缘、内部密度及增强特性等情况,其中16例加行增强扫描,总结肺小结节的CT征象。结果:56例孤立性肺小结节中,经手术病理证实早期肺癌12例,其中CT表现为磨玻璃密度为主结节7例,实性3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性结节中错构瘤5例,结核瘤7例,硬化性血管瘤1例,炎性病变20例,短期随访复查病灶消失;11例随访超过12月病变无变化,性质未定,继续定期随访。结论:孤立性肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其MSCT表现,可对其作出较准确的诊断,能为临床进一步处理提供指导。     

肺内孤立性微小结节的影像与病理学对照分析

目的 探讨肺内孤立性微小结节的病理学诊断与手术前影像学特征性分析的对比以及对临床的指导意义.方法 37例经普通X射线平片、CT影像检查发现的肺内孤立性微小结节病变,通过手术获得病理学诊断,对照手术前肺内孤立性微小结节影像诊断、鉴别诊断结果,进行回顾性分析,以提高影像诊断与病理学诊断的符合率.结果 18例患者术前诊断为肺癌,其中11例CT影像具有恶性征象;19例术前诊断为肺部良性病变.经电视胸腔镜手术肺部微小结节的诊断和治疗,均获得明确的病理学诊断.其中恶性病变9例(24.3%),良性病变28例(75.7%);仅6例(54.5%)术前具有"恶性"影像学特征的患者最终确诊为恶性病变.结论 医学影像学特征性分析有局限性;对于临床发现的肺部孤立性微小结节,电视胸腔镜手术具有明显的微创优势,可作为及时准确获取病理学诊断的首选方法.     

孤立性肺结节的CT诊断

目的：探讨孤立性肺结节的CT诊断价值.材料与方法：回顾性分析经手术、穿刺活检、痰涂片镜检和随访证实的58例孤立性肺结节患者的CT表现.结果：58例孤立性肺结节患者中肺癌36例,结核瘤6例,炎性假瘤9例,错构瘤4例,支气管囊肿1例,组织来源不明性结节2例.结论：CT对于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断有较高的价值.     

肺孤立结节的X线诊断

肺孤立结节是一种常见的异常X线征象,见于1～2％胸片,如结节长径大于5cm一般称为肿块。诊断的重要性在于肺孤立结节或肿块中,恶性肿瘤的发病率较高,无论原发周围型肺癌或某些孤立肺转移瘤,早期诊断和治疗均可望获得最好效果,另一方面正确鉴别良、恶性结节可减少不必要的剖胸探查。     

肺孤立小结节的CT诊断

肺孤立小结节(SPN)是指肺实质内直径<3.0 cm的单个圆形或类圆形的病灶,不伴有肺不张、淋巴结肿大或阻塞性肺炎[1].随着CT普及和HRCT应用,SPN在影像学上的特征得以充分显示,部分病例结合CT动态观察及临床资料,给结节的定性诊断提供了更多的信息.笔者搜集26例经病理证实和临床随访证实的肺小结节进行影像学分析,旨在提高此类病变的定性诊断水平.