老年人癌胚抗原增高后死亡致医患纠纷分析

1　案情与病史某男 ,78岁 ,于 3月 2 2日因咳嗽、咳痰 2周 ,发现癌胚抗原增高 1周至某医院住院治疗 ,入院时查体 :T36 .5℃ ,R2 0次 /分 ,P70次 /分 ,BP130 /80mmHg ;神清 ,口唇无紫绀 ,胸廓无畸形 ,双肺未闻及音 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢不肿。辅助检查 :CEA18.5 μg/L。初步诊断 :①肺部感染 ;②癌胚抗原增高原因待查 :(1)肿瘤 ?(2 )肺部感染 ?③高血压病II期 ;④糖尿病II型。入院后患者仍咳大量白痰 ,3月 2 7日体温为 38.5℃。 4月 2日复查CEA0 .5 μg/L。4月 3日痰培养报告为白色念珠菌生长 ,予大扶…     

胸腹联合伤后死亡致医患纠纷分析

某女，58岁，于4月25日10：30pm因车祸送往某县人民医院，入院时主诉：左大腿及腰部撞伤2小时，伴疼痛、活动受限；查体：P88次／分，BP100／60mmHg，神清，精神欠佳，痛苦面容，抬入病房，前额左侧有一长约4cm裂口、出血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音粗，左肺呼吸音略低，左季肋部及腰部压痛，叩击痛明显，腹平软，肠鸣音微弱，左大腿肿胀畸形，压痛明显，     

慢性肺动脉栓塞致反复低血压

【病例】男,53岁。因反复胸闷、气短2个月,低血压黑矇2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,以右侧肢体为重,间断伴有胸闷、气短,乏力明显,曾在当地医院诊断为心肌病、心力衰竭,给予扩冠、利尿治疗,症状有所缓解。20 d前,上述症状突发加重,并反复出现大便时黑矇、出冷汗、口唇发绀,血压下降(最低时     

眼外伤后失明致医患纠纷分析

1　案情和病史某男童 ,时 3岁 ,5月 2日 ,因右眼被击伤半小时入住某医院 ,检见 :右眼上睑皮下淤血、红肿 ,12点结膜可见穿通伤口 ,有玻璃体嵌顿 ,角膜透明 ,前房形成可 ,瞳孔圆 ,对光反应存在 ,CT示右眼球内异物 ,右额部皮下异物 ;第 2天病人自动出院。诊断为右眼球穿通伤 ,球内异物。 5月 3日转入某医院 ,查体 :右上睑中央距睑缘 3mm可见一 3mm伤口 ,角膜上缘 2mm结膜伤口 ,局部充血、水肿 ,巩膜相应区伤口 ,未见玻璃体外溢 ,角膜透明 ,前房中深 ,KP(- ) ,虹膜纹理清 ,瞳孔 (与左侧 )等圆 ,直径 2 .5mm ,但光反应弱 ,晶状体透明 ,眼后段…     

肝脓肿、右肾脓肿毁损术后死亡致医患纠纷分析

某男，时年62岁，患者于某年11月因发热、恶心就诊于某医学院附属医院，诊断为肝脓肿并接受治疗，但效果不佳，次年5月22日转至某医院住院治疗。入院时情况：发病来饮食差，查体：消瘦，腹软，肝脾未及，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音(一)，肝区无叩痛；腹部CT示：右侧固缩肾、左侧肾结石、肝右叶下极脓肿；初步诊断：肝脓肿，固缩肾(右)，肾结石(左)。5月23日主任查房后行肾穿刺，未抽出液体，定于下午行肝穿刺(未见穿刺记录及结果)。     

多发性心脏血栓合并肺动脉栓塞1例分析

1病历摘要 女，18岁。因咳嗽、胸闷2周入院。2007—07—03无明显诱因出现咳嗽，胸闷，2d后突发胸闷、黑朦，持续数分钟缓解。检查结果示：右室腔内占位性病变，黏液瘤可能性大，继发肺动脉瘤栓栓塞，不除外右室恶性肿瘤并肺动脉种植性转移可能。给予抗凝等保守治疗1周，咳嗽、胸闷无好转，于2007—0717入我院。超声心动图示：右室腔尖部团状中强回声，大小29．6mm×13．7mm，形状不规则，随心脏搏动而摆动，其旁见27．2mm×13．9mm和17．6mm×11．9mm中强回声光团，连于右室侧壁，性质同前，CDFI未见明显血流信号。三尖瓣少量返流，余各瓣膜形态及运动正常。既往体健。家族史无特殊。查体：BP1ZS／TSmmHg，心前区无隆起，无抬举性冲动，未触及细震颤，心界不大，心室率76次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无杵状指（趾），周围血管征（-）。初步诊断：右室肿瘤（黏液瘤可能性大），肺动脉瘤栓栓塞。2007—07—20全科组织病历讨论：鉴于新生物生长迅速，肺动脉栓子很可能为瘤体外围新生血栓，大块血栓脱落后随时可突发急性肺动脉栓塞，猝死可能性极大。全科讨论后决定应立即行手术治疗。     

慢性肾炎尿毒症致临床死亡纠纷分析

患者既往有慢性肾炎、尿毒症病史 ,3天前开始出现气喘、心悸 ,无呕吐、咳嗽 ,夜间尚能平卧 ,未经治疗 ,今入某医院联系血透而收观察室。入院检查 :脉搏 12 8次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 16 0 /10 0mmHg。神清 ,端坐 ,极度贫血。胸廓对称 ,呼吸音急促、粗糙 ,双肺湿音。心律不齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,心浊音界不大。双下肢凹陷性水肿。诊断 :慢性肾炎 ,慢性肾功能不全 ,肾性贫血 ,尿毒症期 ,伴急性左心衰 ,肺水肿。入院后即给予吸氧 ,5 0 %葡萄糖 2 0ml +西地兰 0 .2mg +氨茶碱 0 .2 5g+速尿 2 0mg静脉推注等。经前处理效果不显 ,于 2 0…     

肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门大学附属中山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料,并复习有关文献.结果 5例患者均为女性,平均年龄为46.5岁,均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞,经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压,2例卯圆孔未闭,1例为先天性房间隔缺损.5例患者均经头部MRI诊断为新发脑梗死.3例采用溶栓治疗,5例均给予抗凝治疗.5例患者经治疗均存活,且长期服用华发令,INR控制在2.0～2.5之间,1例患者脑栓塞3d后再次出现脑栓塞,4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞.结论 矛盾性脑栓塞并非少见,应加强诊断意识.对于肺动脉栓塞,尤其是肺动脉高压合并体循环动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞,应考虑到矛盾性栓塞可能.     

住院日清单致医患纠纷原因分析及对策

当前住院费用“日清单”导致的医患纠纷日趋增多．而且处理难度大．成为护理人员的工作难点之一。作分析了导致纠纷的原因：日清单设计欠完善;患对医疗收费陌生引起误会;对现行医疗保险体制不适应;微机医嘱出错以及护士缺乏处理由医疗费用引起纠纷的经验。提出了管理对策：完善日清单;加强微机医嘱的管理;提高护士处理医疗费用纠纷能力以及为病人提供高效、低耗、优质服务。     

肺动脉栓塞致猝死1例

患者男,35岁。因车祸致骨盆骨折收住院。入院后卧硬板床,静脉输入抗生素,口服三七伤药片、跌打丸。住院第10天患者突然出现左下肢明显浮肿,足背瘀血紫绀,活动受限,考虑为左髂静脉栓塞所致。按医嘱静脉输入低分子右旋糖酐500ml,加维脑路通0.6g及复方丹参16ml,30滴/min。当输入200ml药物时,患者突然出现严重呼吸困难、紫绀、休克,即给予呼吸兴奋剂,大流量吸氧(5L/min)。当抢救3min时患者骤然呼吸停止,立即行人工呼吸,气管插管,胸外心脏按压,抢救无效死亡。尸检报告为肺动脉栓塞,经多次询问家属,得知患者输入低分子右旋糖酐约100ml时,患者取侧…     

慢性肺动脉栓塞的手术治疗

慢性肺动脉栓塞 (ｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍＣＰＥ)症状较隐匿 ,常延误诊治。近年来 ,我科收治 2例 ,经手术治愈。现将治疗体会报道如下。1　临床资料例 1,男 ,3 8岁 ,无明显诱因心慌、胸闷 8月 ,伴肝大、腹水、下肢水肿 1月 ;彩超示 :三尖瓣中度反流 ,肺动脉压 3 0ｍｍＨｇ ,肺动脉主干及右肺动脉血栓形成 ,左侧下肢静脉有血栓并部分阻塞。例 2 ,男 ,5 8岁 ,活动后胸闷 ,呼吸困难伴紫绀 3ａ ,下肢水肿 ,肝大 ,腹水。彩超示 :三尖瓣中度反流 ,右肺动脉血栓栓塞 ,肺动脉高压 71ｍｍＨｇ。2例患者术前起病较隐匿 ,…     

2例肺动脉栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定与分析

正肺动脉栓塞也称肺栓塞,是指身体其他部位的栓子通过血流进入肺动脉主干或其分支,阻塞肺循环血流并引起功能障碍的临床病理生理综合征。本研究分析了2例肺栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定经过,阐述了该类案例的分析重点和关键。1案例资料1.1案例1患者,女性,43岁,因交通事故致右胫腓骨近段骨折、多处皮肤软组织挫伤入院救治。入院当日在持续硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗炎、对症支持治疗;术后多次检查发现损伤区有血肿,且患者持续发     

贲门癌术后吻合口瘘并死亡医患纠纷分析

1 案情及病史 某男子9月10日因进食后哽噎感1月余，且渐感纳差、消瘦，外院胃镜示贲门癌入住A医院，查体：一般情况可，无黄染，浅表淋巴结（-），腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、包块，移动性浊音（-），肛检（-）。入院诊断：贲门部占位，胆囊结石。9月12日再次胃镜检查示：胃癌（贲门、胃体上部）；病理诊断：     

羊水栓塞致孕产妇死亡56例分析

羊水栓塞是产科极为严重的并发症 ,发生率虽低 ,而死亡率极高 ,母体死亡率高达 85 % ,是目前孕产妇死亡的重要原因之一。本文就 1997～ 2 0 0 1年因羊水栓塞死亡的 5 6例孕产妇进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本文资料来源于 1997～ 2 0 0 1年广东省孕产妇死     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的误诊分析

1　研究对象和方法1. 1　研究对象　本院收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者共 7例,其中男性 2例,女性 5例。年龄最小 40岁,最大 66岁[(52±9. 52)岁]。均经螺旋CT肺血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描证实至少有一个肺段以上的肺栓塞,超声多普勒检测肺动脉收缩压力>30mmHg以上。1. 2　研究方法　分析被入选CTEPH的临床资料,计算其误诊率,统计其误诊病程、病种和误诊的次数。2　结果2. 1　症状体征　气短 7例,心悸 6例,乏力 6例,咳嗽 4例,胸闷 5例,咯血 1例,胸痛 1例。阳性体征有低血压 1例,紫绀 4例,肺部血管杂音 2例,心前区收…     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

医患纠纷1例分析

对医患纠纷1例分析如下。1病历摘要患者,76岁。因门静脉高压症于2006-11-10收住消化内科,保守治疗,效果欠佳,经普外科会诊,转入本科,经充分术前准备,于2006-11-14在全麻下行脾切除、胃底贲门周围血管离断术,手术顺利,手术后给补液、抗炎、氨基酸、脂肪乳、白蛋白等支持治疗,腹带固定刀口,做好各项术后护理,注意观察各引流管液的量、染色、性状,术后腹腔引流液较多,每24h1500～2000ml,持续1周以上,术后第10天8:00患者突然刀口裂开,立即去手术室在全麻下行刀口张力缝合术,手术后加强医疗及护理,患者及家属对刀口裂开理解,并主动配合治疗及护理…     

肺动脉栓塞病因分析

目的 分析肺动脉栓塞的病因,以提高对肺动脉栓塞的认识和预防.方法 回顾性分析经多排螺旋CT确诊的肺动脉栓塞患者83例,年龄23～88岁,分析其病因.结果 下肢深静脉病变者达53例,肥胖4例,手术后8例,肿瘤4例,长期卧床5例,骨折2例,心房颤动2例,原因不明5例.所有患者均有不同程度肺动脉栓塞.结论 肺动脉栓塞的病因较复杂,对于下肢静脉病变、术后、长期卧床、心房颤动、肿瘤、骨折、肥胖这类病人如果有突发性呼吸困难应首先考虑肺动脉栓塞.