交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素分析

目的分析交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析2012-03-2014-04我院收治的108例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不佳组和预后良好组,对年龄、性别、收缩压、血氧饱和度、血糖、瞳孔评分、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等可能的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析结果中的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,血氧饱和度、收缩压、血糖、瞳孔评分、ISS评分、GCS评分与患者预后有关,P0.05;多因素Logistic回归分析提示,血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分为影响预后的独立危险因素,P0.05。结论交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后与血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分具有密切关系,重点关注、针对性改善这些指标对改善此类患者的预后具有重要意义。     

影响老年重型颅脑损伤患者预后的危险因素

目的 分析各种危险因素对老年重型颅脑损伤预后的影响.方法 回顾性分析性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅骨骨折、颅内血肿、多发性损伤等多种因素对87例老年重型颅脑损伤患者预后的影响.结果 GCS评分、颅内血肿、多发性损伤是影响老年重型颅脑损伤患者预后的重要危险因素(P＜0.05),性别、颅骨骨折对预后影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 我们要充分认识影响老年重型颅脑损伤患者预后的各种危险因素,减少致残率和病死率.     

颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度(ISS)评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素分析

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,为临床治疗和预后评估提供依据。方法回顾性采集146例重型颅脑损伤患者的临床资料,以预后[格拉斯哥预后评分（GOS）≥3分为预后良好,GOS〈3分、植物生存和死亡为预后不良）]为应变量,以性别、年龄等为解释变量进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,血糖、并发症、CT环池形态、多发性损伤、体温、脑疝、合并伤、颅内血肿、白细胞计数、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、收缩压与预后显著相关（P〈0.05或P〈0.001）。多因素分析显示脑疝（OR=4.632,95%CI2.195～9.778）、体温（OR=3.822,95%CI1.845～7.917）、血糖（OR=3.096,95%CI1.494～6.418）、年龄（OR=2.923,95%CI1.429～5.978）、GCS评分（OR=0.426,95%CI 0.211～0.861）是影响预后的独立因素。结论脑疝、血糖、体温、年龄、GCS评分为重型颅脑损伤患者预后评估的重要指标,针对影响预后的相关因素,及时采取科学的干预措施是降低死亡和致残、改善患者预后的关键。     

影响重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后的多因素分析

目的分析重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,sTBI)患者大骨瓣减压(decompressivecraniectomy,DC)术后的预后及相关因素。方法回顾分析121例DC术后患者的临床资料。出院1个月后,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为预后不良组(n=72)和预后良好组(n=49),比较两组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、瞳孔变化、术前中线移位、术前基底池形态、术前血糖等因素,Logistic多元回归分析影响预后的相关因素。结果单因素分析表明两组间受伤至手术时间、入院时GCS评分、瞳孔变化、术前中线移位、术前基地池形态和术前血糖差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析上述因素,影响预后的相关因素分别为入院时GCS评分、瞳孔变化、术前中线移位、术前基地池形态、受伤至手术时间和术前血糖。结论sTBI患者DC术后的预后与入院时GCS评分、术前中线移位、术前基地池形态、瞳孔变化、受伤至手术时间和术前血糖等因素有关。     

颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治方法。方法回顾性分析我院2012-01—2014-06110例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,分析预后的影响因素,了解急诊救治方法。结果 110颅脑损伤合并多发伤患者预后良好65例(59.1%),预后不良45例(40.9%)。预后良好与预后不良患者GCS评分、ISS评分、伤后时间、血糖、血小板计数、休克及伴胸腹部损伤与基础疾病情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论收缩压≤8.0kPa、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分及伴基础疾病、胸腹部损伤和休克与伤后时间均是影响颅脑损伤合并多发伤的危险因素,临床应针对患者实际情况综合治疗,提高治疗效果,改善预后。     

凝血功能异常与颅脑外伤患者伤情严重程度及预后的关系

目的探讨凝血功能异常与颅脑外伤患者伤情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析198例颅脑外伤患者的临床资料。检测患者伤后凝血功能的各项指标,包括血小板计数、PT、APTT、FIB、D-二聚体含量和DIC评分,进行格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分。伤后3个月时进行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。对凝血功能与患者伤情严重程度的关系,以及对预后影响进行统计学分析。结果颅脑外伤重型组的PT较轻型、中型组显著延长,D-二聚体含量及DIC评分明显升高(均P0.05)。与未发生迟发性颅内血肿患者(149例)相比,出现迟发性颅内血肿患者(49例)的PT、APTT明显延长,血小板数减少,D-二聚体含量和DIC评分升高,差异均有统计学意义(P0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析显示,入院时GCS评分≤5分、出现迟发性颅内血肿、PT延长、D-二聚体含量2 mg/L及DIC评分≥5分是预后不良的独立预测指标。结论凝血功能异常与颅脑外伤患者的损伤程度、预后有显著关系;监测凝血功能各项指标对患者的伤情判断、预后转归和治疗有指导作用。     

应激性高血糖对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对150例既往无糖尿病的急性颅脑损伤患者均于入院时进行GCS评分,根据GCS评分分为轻中度颅脑外伤组(GCS 9~15分)和重度颅脑外伤组(GCS 3~8分),并对患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组(P<0.05),血糖>11.1 mmol/L颅脑损伤患者的病死率明显高于血糖<11.1 mmol/L者(P<0.05),死亡患者的血糖水平明显高于存活患者(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标,可作为GCS评分外的辅助指标。     

神经外科重型颅脑创伤急性期血压变异性对患者近期预后的影响研究

目的探讨神经外科重型颅脑创伤(TBI)急性期血压变异性对患者近期预后的影响。方法选取110例重型TBI患者作为研究对象,根据格拉斯哥预后(GOS)评分分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=57),对两组患者术后3d内的血压变异性进行对比分析。结果预后良好组的平均年龄明显低于预后不良组,GCS评分、APACHEⅡ评分均明显高于预后不良组,P0.05。预后良好组入院24h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数均显著低于预后不良组,入院72h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数、舒张压变异系数均显著低于预后不良组,P0.05。APACHEⅡ评分是患者预后的保护因素,TBI程度、72h SD(SBP)是患者预后的危险因素。结论急性期血压变异性与重型TBI患者的预后密切相关,其影响患者预后的独立危险因素。     

重型颅脑损伤病人血糖水平升高的临床研究

目的研究重型颅脑损伤病人病情与血糖水平、预后的关系。方法276例重型颅脑损伤病人按格拉斯哥(GCS)评分分组作空腹血糖测定。结果病人血糖升高232例(84%),血糖升高组死亡125例(54%);血糖正常值组44例,死亡1例(2.3%),两者比较P<0.05;GCS评分>4分189例,GCS评分<4分87例,两者血糖均值比较均有显著性差异(P<0.01)。结论血糖水平可作为重型颅脑损伤病人伤情及预后的参考指标。     

早期机械通气对重型颅脑损伤预后的影响

目的 探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者临床转归及预后的影响. 方法 将251例GCS评分5-8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为治疗组128例与对照组123例,对治疗前后两组患者的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估. 结果 治疗组与对照组治疗前SaO2、PaO2、PaCO2、BP、HR、GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1,7,14 d时两组间SaO2、PaO2.PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月.治疗组GOS评分、死亡率、预后较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期机械通气可改善重型颅脑损伤患者脑细胞缺氧状况,促进脑功能恢复,降低死亡率.     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）在颅脑损伤（TBI）预后评估中的作用。方法 回顾性分析2015年3月~2019年1月收治的105例TBI的临床资料。伤后6个月，采用GOS评分评估预后，1~3分为预后不良，4~5分为预后良好。采用多因素logistic回归分析检验预后不良危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR对TBI病人6个月预后的预判价值。结果 105例中，预后不良34例，发生率为32.38%。多因素logistic回归分析结果显示，入院时GCS评分≤8分、颅内压增高、瞳孔对光反射消失和NLR均是TBI病人伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示NLR的最佳临界值为4.12，此时灵敏度为85.7%，特异度为81.6%，当NLR≥4.12时，TBI病人预后不良的发生率高达93.6%。结论 入院时NLR水平可作为预测TBI伤后6个月预后不良的参考指标，可早期、迅速、准确判断病人预后，及时有效地采取干预措施，改善病人预后     

S100蛋白水平联合Rotterdam-CT评分、GCS评分在TBI病情和预后不良评估中的价值

目的 探讨S100蛋白(S100 protein,S100)水平联合Rotterdam计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)病情和预后不良评估中的价值。方法 回顾性分析106例TBI患者的临床资料,比较不同病情TBI患者血清S100水平、Rotterdam-CT评分,分析血清S100水平与Rotterdam-CT评分、GCS评分的相关性; 根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组性别、年龄、血清S100水平、Rotterdam-CT评分、GCS评分等临床资料,多因素logistic回归分析TBI患者预后不良的相关因素; 分析S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分及三者联合应用对TBI患者预后不良的预测价值。结果 轻度组、中度组、重度组血清S100水平、Rotterdam-CT评分逐渐增高(P<0.01),TBI患者血清S100水平与GCS评分(r=0.396,P=0.001)、Rotterdam-CT评分(r=0.289,P=0.002)均呈正相关; 2组血氧饱和度、GCS评分、呼吸频率、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平、入院时昏迷占比等指标有明显差异(P<0.05或P<0.01); 多因素logistic回归分析显示呼吸频率、血氧饱和度、入院时昏迷占比、GCS评分、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平均为TBI患者预后不良的相关危险因素; 受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)显示S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分对TBI患者预后不良均有一定的预测价值,三项指标联合应用曲线下面积(Area of the under curve,AUC)值大于各单项指标预测。结论 S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分是TBI患者预后不良的相关危险因素,S100蛋白水平联合GCS评分、Rotterdam-CT评分在TBI患者预后不良评估中具有较高的临床价值。     

去骨板减压术治疗的重型颅脑损伤出院时预后的影响因素

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后出院时预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月收治的150例重型颅脑损伤的临床资料，均行去骨板减压术治疗。出院时，根据GOS评分评估预后，4~5分为预后良好，1~3分为预后不良。采用多因素logistic回归分析检验预后影响因素。结果 150例中，出院时预后良好39例，预后不良111例。多因素logistic回归分析结果显示，入院时APACHEⅡ评分低、无瞳孔散大及入院时GCS评分较高及气管切开术是预后良好的独立评估指标（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤病人预后影响因素很多，对于入院时APACHEⅡ评分较高、瞳孔散大、入院GCS评分较低的病人，应及早采取措施干预，以改善病人预后；另外，重型颅脑损伤建议尽早进行气管切开术     

影响颅脑创伤远期预后的因素分析

目的探讨影响颅脑创伤患者远期预后的危险因素,为临床防控提出参考措施。方法以山西医科大学第一医院2017年6月—2018年5月收治的147例颅脑创伤患者为研究对象,收集其相关临床资料。主要研究终点为患者伤后6个月的预后转归,采用电话随访。根据患者随访终点的预后,依据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分分为预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3)分;对可能影响预后的因素进行分析。结果至随访终点,预后良好组患者111例(75.5%),预后不良组患者36例(24.5%)。单因素分析结果显示,不良预后的发生率在年龄、受伤至就诊时间、脑疝、合并四肢长骨骨折、手术、二次手术、血红蛋白量、血小板计数、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分中的差异均有统计学意义(P<0.05-0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、脑疝、合并四肢长骨骨折、GCS评分、血红蛋白量、血小板计数是影响颅脑创伤患者远期预后的危险因素(P<0.05-0.001)。结论有多种因素会影响颅脑创伤患者的远期预后。入院时准确评估GCS评分、监测相关生化指标可在一定程度上评估患者远期预后;及早进行临床干预,可降低患者远期不良预后的风险。     

颅脑损伤急性期D-二聚体的动态变化及与CT、临床的关系

目的 探讨颅脑损伤急性期D-二聚体(DD)含量的变化及与CT影像变化和临床预后的相关性.方法 动态临测87例不同伤情颅脑损伤患者和检测90例健康对照者血浆中DD含量的变化,同时行GCS、GOS评分,并与CT结果 比对.结果 颅脑损伤患者DD含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);损伤患者DD检测水平与GCS、GOS呈现负相关,和CT影像变化呈正相关,并随伤情演变同步.结论 DD的定量检测与影像学变化密切相关,其有助于判断颅脑损伤患者预后.     

血小板-淋巴细胞比值对颅脑损伤患者6个月预后的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比值（PLR）预测颅脑损伤（TBI）患者6个月预后的价值。 方法回顾性分析安徽省阜阳市第五人民医院神经外科自2017年1月至2021年2月收治的346例TBI患者的临床资料。根据患者出院后6个月的扩展格拉斯哥预后（GOS-E）量表评分将患者分为预后不良组（GOS-E评分≤4分）和预后良好组（GOS-E评分5~8分）。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响预后不良的危险因素。建立3个基于入院时临床资料的预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析PLR对TBI患者6个月预后的预测价值。 结果346例TBI患者中,280例患者预后良好（预后良好组）,66例患者预后不良（预后不良组）。单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、入院时较低的GCS评分、高白细胞计数、低血小板计数和较低的PLR是TBI患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,结合PLR和标准变量的模型更有利于预测TBI患者6个月的预后（AUC=0.957,95%CI：0.931~0.976）。 结论入院时PLR水平具有较好预测TBI患者6个月预后不良的价值。