重症脑卒中患者早期肠内营养临床观察

目的 探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者预后的影响.方法 将211例患者随机分为治疗组和对照组,常规治疗同时分别给予肠内营养制剂和普通流质鼻饲,于入院1、14、21 d分别观察2组患者的血红蛋白、甘油三酯、血清白蛋白、前白蛋白水平,统计2组第1、21天的NHISS评分,第14天的感染及胃肠道等并发症发生率.结果 住院第1...     

肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响

目的 探讨肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响.方法 将54例急性重症脑卒中患者随机分为营养支持组(30例)和对照组(24例),在常规治疗的基础上,分别给予能全力高能营养素合剂及普通流汁鼻饲.住院第1 d、10 d和21 d分别检测两组患者血红蛋白、血清白蛋白、三酰什油水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计感染发生率;入院30 d时进行日常生活能力量表(ADL)评定和分级.结果 住院第10 d、21 d两组患者各项营养指标均下降,对照组下降更为明显(均P<0.05);对照组第10d、21 d低蛋白血症发生率及感染发生率显著升高(均P<0.05);营养支持组第10 d、21 d感染发生率显著低于对照组(均P<0.05).第21 d两组NIHSS评分均有明显改善,营养支持组较对照组同期改善更为显著(均P<0.05),第30 d时临床痊愈率(ADL Ⅰ,23%)及与日常生活自理率(ADL Ⅰ～Ⅲ,86%)显著高于对照组(12%,66%,)(均P<0.05).结论 早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低感染的发生率,改善预后.     

联合营养管理对重症脑卒中患者营养状况和近期并发症的影响

目的评价联合营养管理措施对重症脑卒中患者营养状况、并发症及近期预后的影响。方法 90例重症脑卒中患者按照数字随机表法分为对照组48例和观察组42例。在早期肠内营养支持基础上,观察组由护士联合医师、营养师和康复师组成团队实施联合营养管理,对照组由护士按照营养师医嘱进行,评估入院后第1天和第21天2组营养指标血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平和上臂肌围(AMC)的变化,肺部感染、应激性溃疡和泌尿系感染等并发症的发生率,NIHSS评分及Barthel指数的变化以及营养支持治疗满意度。结果住院第21天,观察组和对照组各项营养指标均有下降,且对照组营养指标减低更为显著,观察组各项营养指标明显优于对照组(P0.05)。第21天观察组低蛋白血症发生率(19.04%)显著低于对照组(39.6%)。观察组感染发生率(23.8%)显著低于对照组(62.5%)。第21天2组NIHSS评分和Barthel指数差异有统计学意义(P0.05)。观察组对联合营养管理满意率显著高于对照组(P0.05)。结论包括临床医师、护士、营养师及康复师在内的联合营养管理模式有利于重症脑卒中患者的营养供给,提高脑卒中患者的生存质量,值得临床推广使用。     

免疫增强型肠内营养制剂对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响。方法将109例重症脑卒中患者随机分为免疫增强型肠内营养组(观察组)55例和标准肠内营养组(对照组)54例,分别行免疫增强型肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天及第14天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8。结果 2组入院第1天各项营养相关指标相比差异无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组TP、ALB、PA、Hb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组入院第1天各项免疫相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组IgG、IgA、CD4及CD8均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预第14天观察组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期给予重症脑卒中患者免疫增强型肠内营养支持可以改善患者的营养状况及免疫功能。     

重症脑卒中患者急性期给予肠内营养的临床价值

目的探讨重症脑卒中患者急性期给予肠内营养的临床价值。方法选取我院120例急性重症脑卒中患者,按照1∶1随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。入院后所有患者均予以常规治疗,EN组经鼻饲空肠管匀速泵入整蛋白肠内营养制剂,PN组经深静脉置管滴注全胃肠外营养。分别于入院第1天、第14天、第21天检测血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)及甘油三酯(TG)水平,并进行NIHSS评分,在入院及出院时分别测量体质量变化情况。结果第14天、21天2组各项营养指标均有所下降,PN组下降更为明显(P0.05);2组患者感染率发生情况,EN组显著低于PN组(P0.05);2组NIHSS评分均有明显改善,EN组与PN组相比改善情况差异明显,EN组明显优于PN组,差异具有统计学意义(t=3.59,6.12,P0.05);出院时2组体质量均明显下降,但PN组下降明显高于EN组(P0.05)。结论重症脑卒中患者急性期肠内营养给予能有效改善患者营养状况,降低感染发生率,改善预后。     

早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响

目的评价早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响。方法将117例重症脑卒中患者采用信封随机法分为试验组63例,对照组54例。试验组采用早期肠内营养支持,对照组发病10d后给予肠内营养。比较干预前后2组的营养状况(包括血清白蛋白、血清前白蛋白及维生素C含量)、并发症如肺部感染、腹泻及便秘的发生率。结果干预后试验组营养状况,如血清白蛋白、血清前白蛋白及维生素C含量高于对照组(P0.05),并发症如肺部感染、腹泻及便秘的发生率低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养支持可改善危重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症发生率,值得临床推广使用。     

早期联合肠内肠外营养支持治疗对重症脑卒中预后的影响

目的 探讨早期联合肠内肠外营养支持治疗对重症脑卒中预后的影响.方法 将符合入组标准的160例重症脑卒中病人随机分为2组,实验组早期联合肠内肠外营养支持治疗,对照组给予单纯肠内或肠外营养支持治疗；监测指标:入院后第1天、第7天、第14天营养指标；2周时相关并发症的发生率、病死率.结果 住院14 d,实验组营养指标三头肌皮...     

经三腔鼻空肠管在急性脑卒中患者早期肠内营养中的应用研究

目的比较经三腔鼻空肠管与普通经鼻空肠管在急性脑卒中患者早期肠内营养中应用效果。方法采取随机数字方法将52例需要肠内营养支持的急性脑卒中患者随机分为经三腔鼻空肠管组和普通经鼻空肠管组,每组26例,比较两组患者营养支持后血清白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等指标和肺部感染、上消化道出血及腹泻等并发症发生情况。结果营养支持前后,两组患者血清白蛋白、淋巴细胞计数水平及血红蛋白的组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。营养支持14d内经三腔鼻空肠管组的肺部感染、上消化道出血发生率均明显低于普通经鼻空肠管组。结论经三腔鼻空肠管与普通经鼻空肠管在急性脑卒中患者早期肠内营养供给中均能满足患者的营养需求,三腔鼻空肠管较之普通鼻空肠管能显著减少并发症。     

卒中后吞咽困难者早期肠内营养支持对预后的影响

目的探讨尽早鼻饲饮食对脑卒中患者营养状况、感染并发症及近期神经功能的影响。方法160例脑卒中伴吞咽困难的患者分为研究组和对照组,研究组患者于发病后48 h内给予鼻饲肠内营养,对照组患者于发病10 d后给予鼻饲肠内营养。观察两组患者入院21 d的血清白蛋白及血红蛋白水平。比较两组神功能缺损改善程度及感染率。结果研究组入院21 d的血清白蛋白及血红蛋白水平明显高于对照组,感染率低于对照组,神经功能缺损改善程度优于对照组。结论卒中后吞咽困难早期鼻饲肠内营养支持可改善机体的营养状况、减少感染、改善近期神经功能。     

不同早期肠内营养方案对严重颅脑外伤患者胃肠功能和营养状况的影响

目的探讨不同早期肠内营养方案对严重颅脑外伤患者胃肠功能和营养状况的影响。方法收集我院2010-06—2013-06收治的严重颅脑外伤患者62例为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各31例。2组患者入院24h内开始肠内营养,试验组还同时给予益生菌。然后观察2组患者的呕吐、腹胀、胃潴留、反流、便秘及腹泻等胃肠道反应情况;观察患者的首次排便时间和肠内营养达标时间。于营养开始第0、6、14、21天检测患者的血清白蛋白、血红蛋白、空腹血糖及淋巴细胞计数等营养指标,并比较2组患者住ICU时间。结果 2组呕吐、腹胀、胃潴留、腹泻和住ICU时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组反流及便秘发生例数和营养支持第6、14天空腹血糖明显低于对照组。试验组营养支持第21天白蛋白及血红蛋白水平显著高于对照组。试验组的首次排便时间及肠内营养达标时间早于对照组。结论在肠内营养同时添加益生菌既可以改善严重颅脑损伤患者的胃肠功能,又可以提高患者机体的营养状况。     

Nutritional neuropathies

Neuropathies associated with nutritional deficiencies are routinely encountered by the practicing neurologist. Although these neuropathies assume different patterns, most are length-dependent, sensory axonopathies. Cobalamin deficiency neuropathy is the exception, often presenting with a non–length-dependent sensory neuropathy. Patients with cobalamin and copper deficiency neuropathy characteristically have concomitant myelopathy, whereas vitamin E deficiency is uniquely associated with a spinocerebellar syndrome. In contrast to those nutrients for which deficiencies produce neuropathies, pyridoxine toxicity results in a non–length-dependent sensory neuronopathy. Deficiencies occur in the context of malnutrition, malabsorption, increased nutrient loss (such as with dialysis), autoimmune conditions such as pernicious anemia, and with certain drugs that inhibit nutrient absorption. When promptly identified, therapeutic nutrient supplementation may result in stabilization or improvement of these neuropathies.     

Nutritional neuropathies

Optimal functioning of the central and peripheral nervous system is dependent on appropriate nutrients. Neurologic consequences of nutritional deficiencies are not restricted to underdeveloped countries. Multiple nutritional deficiencies can coexist. Obesity is of particular concern in the developed world. The rising rate of bariatric surgery are accompanied by neurologic complications related to nutrient deficiencies. Prognosis depends on prompt recognition and institution of appropriate therapy. This review discusses peripheral nervous system manifestations related to the deficiency of key nutrients, neurologic complications associated with bariatric surgery, and conditions that have a geographic significance associated with bariatric surgery and certain conditions that have a geographic predilection.     

代谢营养性和中毒性脊髓病

在整理近10年余国内外文献基础上,就维生素B12、叶酸、铜、维生素E缺乏,山黧豆中毒等引起的代谢营养性和中毒性脊髓病,从病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方面进行综述.