大剂量尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床应用研究

目的：探讨大剂量尿激酶（UK）早期静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACT）的临床疗效,治疗时机及副作用发生率。方法：分析55例ACI患者的溶栓疗效。结果：55例ACI患者分为发病0－6小时（A组）和6－12小时（B超）。两组溶栓前后神经功能缺损评分积分差分别为：18．07＋6．13、19．12＋5．13。溶栓前后积分相比及两组溶栓结果相比有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）,总基本痊愈42例（76．3％）显著进步4例（7．6％）,进步3例（5．5％）,总有效率89％,血管再通率83．6％。2例合并颅内出血死亡。2例大面积梗死死亡,1例出现皮肤淤癍。结论：大剂量尿激酶（UK）早期溶栓治疗急性脑梗死（ACI）疗效肯定,超早期疗效更好,12小时内仍然有效。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效治疗时间窗分析

目的：探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓疗效及安全性。方法采用开放性临床研究,将发病12 h内358例急性脑梗死随机分为溶栓治疗组178例,常规治疗组180例。溶栓治疗组采用常规治疗＋尿激酶150万U静脉注射,其中超早期（溶栓治疗距发病时间＜6 h ）溶栓组治疗123例,延迟（溶栓治疗距发病时间6～12 h ）溶栓治疗组55例。评价溶栓疗效和出血转化安全性。结果溶栓组总有效率89.89％（114／210）,病死率3.8％（12／178）,脑出血并发症5.7％（12／210）,脑出血病死率2.9％（6／210）;常规治疗组总有效率48.0％（108／225）,病死率9.3％（21／225）,脑出血并发症0.9％（2／225）,无1例死于脑出血。结论尿激酶在急性缺血性脑梗死患者超早期溶栓治疗方面效果显著,急性脑梗死发病12 h内尿激酶静脉溶栓疗效较好,但脑出血并发症明显增多,临床终点死亡结局不高。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死68例临床分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将符合急性脑梗死诊断标准的136例患者分为2组各68例。治疗组给予尿激酶100万～150万U ,并给予除抗血小板聚集外的常规治疗;对照组给予常规治疗;2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效、不良反应和治疗前及治疗后24 h、1周、2周的神经功能缺损评分。结果2组治疗前及治疗后24 h、1周、2周神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。总有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;未见明显不良反应。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效满意,且安全性较好,能明显提高患者的生活质量。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床再评价

目的 为验证静脉注射不同剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性，进行开放性临床实验。方法 采用静脉一次性注射尿激酶100～150万U／人次，治疗急性脑梗死19例，以同期住院的21例常规治疗病人作为对照。结果 溶栓组19例中24小时内基本痊愈5例，显效3例，而对照组无1例有效。治疗后14天溶栓组基本痊愈6例，显效4例，对照组显效4例。溶栓组不同时间的显效率均比对照组高，两组间比较有显性差异(P＜0．05～0．005)。两种不同剂量尿激酶溶栓，临床疗效无明显差异，但100～150万U溶栓组脑出血并发症明显减少。溶栓组有2例牙龈出血；对照组有1例并发梗塞后出血。结论 静脉注射尿激酶100万～150万U治疗超早期脑梗死同样有好的临床疗效，只要严格掌握适应证，颅内出血合并症并不常见。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死34例临床疗效分析

目的 评价应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 治疗组34例静脉滴注尿激酶100万U(体质量≤50公斤)或150万U(体质量＞50公斤)溶于生理盐水100ml或150ml中,半小时内滴完;对照组30例按常规治疗,并分别在溶栓前、溶栓后24h、1周、3周时间点,采用脑卒中患者神经功能缺损评分表进行评价.结果 治疗组总有效率为91.17%,对照组总有效率为66.66%,2组比较差异有非常显著性(P＜0.01);不同剂量尿激酶治疗前、治疗后24h、1周及3周神经功能缺损评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死剂量为100万U(体质量≤50公斤)或150万U(体质量＞50公斤)较符合治疗剂量个体化原则,且安全、有效.     

超选择动脉溶栓及血管成形术治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨超选择经动脉尿激酶（UK）溶栓及血管成形术（PTA）治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：随机取56例急性脑梗死病人为研究组，行超选择动脉溶栓及PTA治疗，取脑梗死病人为对照组，行UK静脉溶栓治疗，复查血管再通率，比较两组临床疗效及并发症。结果：颈内动脉（ICA），大脑中动脉（MCA），椎基底动脉闭塞血管再通率分别为50％，95％，和100％，PTA组6例中，ICA2例，椎基底动脉4例，均有血管再通，治疗后研究组神经功能缺损（NFD）评分，语言功能障碍恢复，3个月后临床神经功能均好于对照组，研究组并发症的数量和严重程度均明显低于对照组。结论：尿激酶超选择动脉溶栓及血管成形术是治疗急性脑梗死安全有效的方法，血管内精巧细致的超滑导丝和球囊扩张等机械性作用显弥补了单纯溶栓药物治疗的不足。     

不同剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察不同剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的近、远期疗效及安全性。方法将42例急性脑梗死患者随机分为高剂量组（20例）和低剂量组（22例），高剂量组给予尿激酶150万U溶于生理盐水100ml静滴，1次／d，同时使用阿司匹林、尼莫地平、脑复康、自由基清除剂及中药制剂2周。低剂量组给予50万U溶于生理盐水100ml静滴，1次／d，连用3d，其它同高剂量组。并在治疗前、治疗后3d、90d后采用欧洲卒中量表（ESS），Barthel指挥评价神经功能恢复状况。结果高剂量组近期疗效优于低剂量组（P〈0．001），两组间远期疗效无显著差异（P〉0．05）。高剂量溶栓组颅内出血3例，死亡2例，低剂量溶栓组无颅内出血，死亡1例。结论低剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死有效且相对安全。     

体外溶栓试验确定急性脑梗死治疗中尿激酶用量的研究

目的 探讨体外溶栓试验确定尿激酶用量进行急性脑梗死溶栓治疗的效果。方法 对急性脑梗死患者立即应用体外溶栓试验,寻找处于溶柞状态的尿激酶用量进行溶栓,以后持续7d应用尿激酶40万U维持溶枪治疗,在溶栓治疗不同时间进行神经功能缺损程度评分及测定纤维蛋白原（Fbg）浓度、聚合反应速率（FMPV）、最大吸光度（ODmax）、FMPV／ODmax.结果 溶栓治疗组疗效明显高于非溶栓组（P〈0．05）,〈6h治疗纰疗效优于6～24h治疗组,6～24h治疗组优于非溶栓组（均P〈0．05）。Fbg浓度、FMPV、FMPV／ODmax溶栓后开始下降,而于溶栓后24h反弹达到高峰,随后再下降,于第5d再次显著升高,与溶栓后其他时间段相比差异显著性（均P〈0．05）,ODmax无明显变化。溶栓组并发出血1例（2．17％）,非溶栓组无出血患者。结论 应用体外溶栓试验确定尿激酶用量进行急性脑梗死溶栓治疗是安全有效的。     

超早期溶栓联合神经保护剂治疗急性脑梗死的临床研究

目的：研究尿激酶（ＵＫ）溶栓溶栓治疗的疗效、最佳时机、安全性及神经保护剂对溶栓疗效的影响。方法：４５例急性脑梗死患者,起病６小时内３０例,６～１２小时１５例,根据起病时间及是否使用神经保护剂分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,快速静脉商注尿激酶５０～８０万单位,另设对照组３０例,分别对治疗前,后患者神经功能缺损及疗效进行定。结果： 与对照组相比神经功能缺损评分下降显著,Ａ、Ｂ组（〈６小时组）Ｐ〈０．０１,Ｃ组）６     

急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗体会

目的观察中等剂量尿激酶在急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法选择发病在6h内的急性脑梗死患者47例,随机分为治疗组23例,对照组24例,治疗组一次性应用尿激酶75万～100万U静脉溶栓治疗。观察溶栓后1d、7d、14d2组神经功能缺损评分（NIHSS）变化。以溶栓后出血转化、24h内再梗死及死亡等作为安全指标。结果 2组治疗前后NIHSS评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组24h内出血转化1例,对照组再梗死1例,死亡1例。结论中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性期脑梗死临床疗效显著、安全。