静脉尼莫地平治疗脑出血的疗效研究

目的：观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效。方法：应用前瞻性随机单盲方法,对96例经CT证实为急性脑出血病人,在起病48h内随机分为治疗组和对照组,治疗前后比较两组病人神经功能缺损程度积分差及颅内血肿体积,血肿周围水肿带面积的改变。结果：尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小（P＜0．05）,神经功能缺损评分明显改善（P＜0．01）,血肿体积则改变不明显。结论：在脑出血急性期应用尼莫地平治疗,可明显改善其病情。     

醒脑静治疗原发性脑出血的临床研究

目的探讨醒脑静对原发性脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响。方法将91例患者按随机数字表随机分为治疗组(46例)和对照组(45例),治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑静注射液20ml,加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1次,连用14d。于入组第7、21天利用CT测量血肿体积及血肿周围水肿体积,神经功能改善采用欧洲卒中量表(ESS)进行评价。结果治疗组第21天血肿体积、血肿周围低密度区体积较对照组明显缩小(P0.01),ESS评分在治疗后7、14d均较对照组明显增高(P0.05)。结论醒脑静有益于促进脑出血患者血肿吸收、水肿消退和神经功能的改善。     

高血压脑出血患者脑局部血流量的动态观察

目的 动态观察高血压脑出血患者局部脑血流量变化和临床的相关性。方法 对我院１９９７年２月至１９９９年４月住院的１１５例高血压脑出血患者,于发病３ｄ内首次行单光子发射计算机断显像（ＳＰＥＣＴ）检查,其中６７天例于发病１０￣１５ｄ行第２次ＳＰＣＴ检查,２５例于２０￣２５ｄ行第３次ＳＰＥＣＴ检查。图像的处理和临床评分采用盲法分析。结果 （１）在急性期（３ｄ内）血肿周围存在局限性缺血（１００％）,丘脑、内囊出血引起的远隔区域缺血最明显（２０％￣１００％,１０％￣６９％）,基底节区其他部位出血次之（７％￣５０％）,脑叶出血最少（３％）。血肿越大１临床表现越重,局部和远隔部位缺血越明显（１４％￣８１％,１９％￣６１％）;（２）引起缺血的高峰期在１０￣１５ｄ,临床表现随着缺血的改善而好转。结论 ＳＰＥＣＴ对脑出血患者脑血流量     

低分子右旋糖酐促进脑出血血肿吸收的疗效观察

目的 观察低分子右旋糖酐对高血压性脑出血（ICH）血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法 将24例入选的ICH患者随机分为治疗组和对照组。分别于入组第1、4、10、21天利用CT测量血肿体积，临床进行欧洲中评分（ESS）。治疗组给予低分子右旋糖酐500ml静滴，1／d，连用14天；甘露醇静滴作为基础治疗。结果 治疗组第10、21天血肿体积小于对照组；治疗组第4、10、21天ESS分值均高于对照组。结论 低分子右旋糖酐能促进脑出血血肿的吸收和神经功能的恢复。     

静脉滴注尼莫通治疗脑出血的临床研究

目的　观察尼莫通在急性脑出血中的治疗价值。方法　将 84例经头颅 CT证实为基底节脑出血的病人随机分成治疗组和对照组 ,两组均给予降颅压、营养脑细胞及止血降压等常规治疗 ,治疗组同时加用尼莫通 5 0 ml(10 mg)静脉滴注 ,每天 1次 ,共用 10～ 14天 ,治疗前后比较两组病人的颅内血肿、血肿周围水肿带面积及神经功能缺损评分的改变。结果　尼莫通治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小 (P <0 .0 5 ) ,神经功能缺损评分明显改善 (P <0 .0 1) ,血肿体积则改变不显著。结论　在脑出血急性期应用尼莫通治疗可明显改善其病情及预后。     

自发性脑出血后神经功能与脑血流动态变化的相关研究

研究６６例自发性脑出血（ＳＩＣＨ）患者急性期、亚急性期、恢复期的ＳＰＥＣＴ脑血流显像和神经功能的关系，发现：（１）临床神经功能与ｒＣＢＦ的变化密切相关；（２）失语组与无失语组者Ｂｒｏｃａ区和Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区ｒＣＢＦ亦存在显著差异，失语的恢复与ｒＣＢＦ的恢复相一致；（３）交叉性小脑失联络（ＣＤＤ）现象与出血量及出血部位有关，出血量大和／或优势半球出血易引起ＣＤＤ。提示积极改善脑出血患者亚急性期和恢复期的脑血流量，有助于临床神经功能的恢复。     

脑内血肿微创清除术对脑出血患者灶周水肿及神经功能的影响

目的观察脑内血肿微创清除术对脑出血患者病灶周围水肿及神经功能的影响.方法脑出血患者60 例,被随机分为微创组30例,对照组30例.两组患者均给予脱水、控制血压等基础治疗.观察两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积及神经功能缺损评分之差.结果两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积之差比较,差异显著,(P＜0.01),而神经功能缺损评分于治疗后第7天、第15天微创组降低明显,与治疗前之差两组比较差异显著,(P＜0.01).结论脑内血肿微创清除术能抑制脑水肿的形成,促进脑出血患者的神经功能恢复.     

β-七叶皂甙钠治疗脑出血疗效观察

目的:探讨β-七叶皂甙钠对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响。方法:将80例脑出血患者随机分为治疗组40例和对照组40例,分别于入组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、病灶体积(血肿+水肿带),并行临床神经功能评分(CSS)。治疗组给予0.9%氯化钠注射液250ml加β-七叶皂甙钠注射液20mg,静脉滴注1次/d,连用10天。结果:治疗组病灶体积、血肿体积和CSS均较对照组明显改善(P<0.01),应用β-七叶皂甙钠治疗后第21天病灶体积由(22.8±6)ml变为(10.9±4)ml,血肿体积由(21±6)ml变为(8±5)ml,CSS由23±8变为8±6,对照组第21天病灶体积由(23.4±7)ml变为(21.9±5)ml,血肿体积由(22±6)ml变为(12±6)ml,CSS由24±7变为13±6。两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:β-七叶皂甙钠对组织损伤有抗炎、抗渗出及消水肿作用,β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血促进脑出血患者水肿消退,血肿吸收和神经功能改善,并可减少甘露醇的用量     

静滴尼莫地平治疗脑出血的疗效研究

目的 :观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效。方法 :应用前瞻性随机单盲方法 ,对 96例经CT证实为急性脑出血病人 ,在起病 4 8h内随机分为治疗组和对照组 ,治疗前后比较两组病人神经功能缺损程度积分差及颅内血肿体积 ,血肿周围水肿带面积的改变。结果 :尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小 (P <0 0 5 ) ,神经功能缺损评分明显改善 (P <0 0 1) ,血肿体积则改变不明显。结论 :在脑出血急性期应用尼莫地平治疗 ,可明显改善其病情     

马来酸桂哌齐特对脑出血血肿体积和周围水肿带的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血血肿、水肿吸收及神经功能恢复的影响。方法90例高血压性脑出血患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组加用马来酸桂哌齐特(160mg/d)静滴。入组前、治疗7、21d测定神经功能评分、血肿和水肿体积。结果治疗7d,治疗组血肿体积、水肿体积及CSS评分明显小于对照组(P<0.05);治疗21d,治疗组无论血肿体积、水肿体积还是CSS评分均较对照组显著减少(P<0.05)。治疗21d神经功能评分与血肿体积相关性较高(P<0.01),与水肿体积无相关性(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特有利于高血压性脑出血水肿和血肿的吸收,改善脑出血的预后。     

尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究

目的:本文主要探讨尼莫地平对高血压脑出血患者的脑血肿、脑水肿的影响和临床疗效;方法:64例高血压脑出血患者被随机分成两组,尼莫地平治疗组和对照组,在治疗前、治疗后第7天、第14天测量脑血肿和脑水肿带的体积,同时在入院时、发病后30天和90天随访进行ESS评分,比较其治疗效果。结果:治疗组患者较对照租患者脑血肿、脑水肿体积明显减小,治疗效果较对照组好。结论:在高血压脑出血的早期可以使用尼莫地平,达到减轻脑水肿、促进脑血肿的吸收和改善高血压脑出血患者的神经功能。     

依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察

目的 观察依达拉奉注射液对急性脑出血的临床疗效.方法 将170例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静滴,30 min内滴完,2次/d,2周为1个疗程.观察14 d时2组脑血肿、脑水肿的变化、疗效评定、神经功能缺损程度（CSS）及日常生活活动量（ADL）评分,并进行统计学分析.结果 2周后治疗组与对照组相比脑血肿和脑水肿体积比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组显效率和有效率分别为50.0%和87.5%,高于对照组的22.6%和61.3%（P＜0.05）;治疗组与对照组在治疗14 d的CSS及ADL评分差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 依达拉奉能促进血肿吸收,抑制水肿形成,可明显促进脑出血患者神经功能康复,临床应用安全有效.     

促红细胞生成素对大鼠脑出血周边组织谷氨酸及脑水含量的影响

目的研究促红细胞生成素(Epo)对大鼠脑出血(ICH)周边组织谷氨酸(Glu)、脑水含量及细胞凋亡的影响。方法 Wistar大鼠112只,随机分为脑出血组、脑出血+Epo组,均分为(出血前、出血后4h、6h、12h、24h、72h、7d)7个时间点。测定大鼠脑出血周边组织Glu含量、大鼠脑含水量及脑出血周边组织中神经细胞凋亡情况。结果大鼠脑出血24h后含水量明显增高,48h～7d左右达到高峰,在Epo干预后,脑水肿形成明显减轻(P<0.05;P<0.01)。脑出血周边组织Glu含量在4h开始升高,分别在12h、72h达到高峰。脑出血周边组织6h出现凋亡细胞,12h上升显著(P<0.01),3d达峰值,Epo干预后,G lu含量及凋亡细胞数与脑出血组对应时间点比较显著下降(P<0.01)。结论大鼠脑出血后出现明显脑水肿,脑出血周边组织Glu含量增高,脑出血周边组织神经细胞存在长时间凋亡,Glu可以促进其凋亡;Epo干预后,大鼠脑水肿减轻,Glu含量降低,Epo减少大鼠脑出血周边组织神经细胞凋亡。     

大鼠脑出血后血肿周围凝血酶与脑细胞凋亡和脑水肿的关系

目的 研究大鼠脑出血后血肿周围脑组织中凝血酶的变化及其与脑细胞凋亡和脑水肿的关系.方法 105只成年雄性SD大鼠随机均分为脑出血组、生理盐水组和正常对照组.每组再随机均分为7个时相,分别为6 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d;用立体定向脑内注射法制备脑出血模型;用ELISA法检测脑组织中凝血酶-抗凝血酶复合物的含量;用流式细胞仪检测脑细胞的凋亡率;用干-湿重法检测脑组织的含水量;用透射电镜观察脑组织的形态学变化.结果 制备动物模型后,脑出血组各时相血肿周围脑组织中凝血酶含量、脑细胞凋亡率、脑组织含水量均明显高于生理盐水组和正常对照组;血肿周围脑组织中凝血酶-抗凝血酶复合物的含量与脑细胞凋亡率和脑组织含水量之间均呈正相关;电镜下,在脑出血组各时相脑组织切片中均可见大量的脑细胞凋亡和毛细血管周围大片组织间隙水肿,以及神经纤维脱髓鞘改变.结论 脑出血后,血肿周围脑组织中凝血酶含量明显升高,可导致脑细胞凋亡和脑水肿,凝血酶的含量与脑细胞凋亡率和脑组织含水量呈正相关;尽早清除血肿有望改善凝血酶引起的继发性脑损伤.     

脑出血患者血清基质金属蛋白酶水平与脑水肿和神经损害的关系

目的探讨脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)水平与脑水肿和神经功能损害的关系。方法应用酶联免疫吸附法测定31例脑出血患者发病后1d、3d、7d和14d时血清MMP-9和MMP-2水平;发病当日及14d时头颅CT测定血肿及其周围脑水肿体积,同时进行卒中评分量表(NIHSS)评分。结果血清MMP-9、MMP-2水平发病后各时间点明显高于正常对照组(均P<0.05);发病7d及14d时MMP-9水平与血肿周围水肿体积呈正相关(r=0.748,P<0.001;r=0.436,P<0.05),与血肿体积及NIHSS评分无相关;各时间点MMP-2水平与血肿体积、血肿周围水肿体积及NIHSS评分无相关。结论脑出血后MMP-9过表达参与血肿周围水肿的形成。     

大鼠脑出血后血肿周围凝血酶与脑细胞凋亡和脑水肿的关系

目的 研究大鼠脑出血后血肿周围脑组织中凝血酶的变化及其与脑细胞凋亡和脑水肿的关系.方法 105只成年雄性SD大鼠随机均分为脑出血组、生理盐水组和正常对照组.每组再随机均分为7个时相,分别为6 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d;用立体定向脑内注射法制备脑出血模型;用ELISA法检测脑组织中凝血酶-抗凝血酶复合物的含量;用流式细胞仪检测脑细胞的凋亡率;用干-湿重法检测脑组织的含水量;用透射电镜观察脑组织的形态学变化.结果 制备动物模型后,脑出血组各时相血肿周围脑组织中凝血酶含量、脑细胞凋亡率、脑组织含水量均明显高于生理盐水组和正常对照组;血肿周围脑组织中凝血酶-抗凝血酶复合物的含量与脑细胞凋亡率和脑组织含水量之间均呈正相关;电镜下,在脑出血组各时相脑组织切片中均可见大量的脑细胞凋亡和毛细血管周围大片组织间隙水肿,以及神经纤维脱髓鞘改变.结论 脑出血后,血肿周围脑组织中凝血酶含量明显升高,可导致脑细胞凋亡和脑水肿,凝血酶的含量与脑细胞凋亡率和脑组织含水量呈正相关;尽早清除血肿有望改善凝血酶引起的继发性脑损伤.     

大鼠脑出血后血肿周围凝血酶与脑细胞凋亡和脑水肿的关系

目的 研究大鼠脑出血后血肿周围脑组织中凝血酶的变化及其与脑细胞凋亡和脑水肿的关系.方法 105只成年雄性SD大鼠随机均分为脑出血组、生理盐水组和正常对照组.每组再随机均分为7个时相,分别为6 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d;用立体定向脑内注射法制备脑出血模型;用ELISA法检测脑组织中凝血酶-抗凝血酶复合物的含量;用流式细胞仪检测脑细胞的凋亡率;用干-湿重法检测脑组织的含水量;用透射电镜观察脑组织的形态学变化.结果 制备动物模型后,脑出血组各时相血肿周围脑组织中凝血酶含量、脑细胞凋亡率、脑组织含水量均明显高于生理盐水组和正常对照组;血肿周围脑组织中凝血酶-抗凝血酶复合物的含量与脑细胞凋亡率和脑组织含水量之间均呈正相关;电镜下,在脑出血组各时相脑组织切片中均可见大量的脑细胞凋亡和毛细血管周围大片组织间隙水肿,以及神经纤维脱髓鞘改变.结论 脑出血后,血肿周围脑组织中凝血酶含量明显升高,可导致脑细胞凋亡和脑水肿,凝血酶的含量与脑细胞凋亡率和脑组织含水量呈正相关;尽早清除血肿有望改善凝血酶引起的继发性脑损伤.     

A new method of noninvasive brain-edema monitoring in stroke: cerebral electrical impedance measurement

OBJECTIVE: To explore the primary regularity of cerebral electrical impedance (CEI) change in healthy people, patients with intracerebral hemorrhage (ICH) and patients with cerebral infarction (CI). METHODS: CEI of 200 healthy volunteers, 78 patients with ICH and 51 patients with CI were measured by noninvasive brain-edema monitor. The results of perturbative index (PI) converted from CEI were compared with the volumes of infarction, hematoma and surrounding edema, which were calculated by image analysing system according to MRI or CT scan. RESULTS: (1) In the normal groups, PI in the left and right sides of cerebral hemispheres was respectively 7.98 +/- 0.95 and 8.02 +/- 0.71, and there was no significant difference between the two sides (p>0.05). (2) In the patients with ICH, PI of the hematoma side initially was lower than the other side, but then increased and finally exceeded that of the other side. The average transitional time was 19.67 +/- 11.52 hours. Perturbative index of the hematoma side after the transitional time was much higher than before the transitional time in the same patients (7.79 +/- 0.75 versus 7.09 +/- 0.72) (p<0.001). The volumes of peri-hematoma edema were also significantly larger after the transitional time than before (24.32 +/- 12.86 versus 13.33 +/- 6.12) (p<0.05). There was a positive correlation between the PI of hematoma side and the volumes of peri-hematoma edema (p<0.01). (3) In the patients with arterothrombotic cerebral infarction, PI in the infarct side was higher than that in the opposite side 3-5 days after onset (8.93 +/- 1.89 versus 8.58 +/- 1.61) (p<0.001), and PI of the infarct side had a positive correlation with the volume of infarction (p<0.001). (4) The sensitivity of PI was high when the volumes of lesions were >20 ml or the position of them were located in the basal ganglia, but was low when the volumes were <20 ml or the position near the midline. CONCLUSION: CEI may be a useful parameter for noninvasively monitoring the change of brain edema and hematoma in stroke at bedside. It could be a good complement to CT and MRI.