氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢影响的研究

目的　探讨氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响。方法　 6 8例首发精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予氯氮平治疗 ( 34例 ,氯氮平组 )和利培酮治疗 ( 34例 ,利培酮组 )。两组患者治疗前和治疗后第 4周末做糖耐量试验 ,测定空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇、瘦素 ,并测量身高、体重 ,计算体重指数 [BMI,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。共观察 4周。结果　治疗第 4周末 ,氯氮平组餐后 1h、2h的血糖值 [分别为 ( 8 6± 1 8)mmol/L和 ( 6 7± 1 1)mmol/L]比治疗前 [分别为( 7 4± 2 2 )mmol/L和 ( 5 8± 1 4 )mmol/L]明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而利培酮组无明显变化。治疗后氯氮平组 ( 2 0 % ,7例 )患者糖耐量减低的发生率高于利培酮组 ( 3% ,1例 ) ,差异有显著性 ( χ2 =3 972 ,P <0 0 5 )。结论　氯氮平对首发精神分裂症患者餐后血糖值的影响大于利培酮     

利培酮与氯氮平对心电图影响的对照研究

目的　研究利培酮与氯氮平对心电图影响的差异。方法　使用ECG— 90 2 0机检查 6 0例服用利培酮和 30例服用氯氮平的精神分裂症患者的心电图变化 ,并对结果进行分析。结果　服用利培酮后心电图变化异常率为 11 7% ,服用氯氮平后心电图变化异常率为 4 3 3% ,二者有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　提示利培酮对心脏的毒性副作用明显低于氯氮平。     

利培酮、氯氮平对分裂样精神病的疗效对照观察

目的评价利培酮、氯氮平对分裂样精神病的疗效.方法采用前瞻性单盲对照研究方法,以阳性与阴性症状量表(PANSS)的得分结果评价疗效,时间6周.结果两组在治疗前后PANSS平均减分率均显著下降(P＜0.05).氯氮平组、利培酮组减分率分别是(86.52±16.94)%、(69.38±18.86)%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论短期治疗分裂样精神病,氯氮平治愈率优于利培酮,对类青春型、紧张型兴奋的病人利培酮控制不利,利培酮组脱落率较高.     

利培酮与氯氮平对正常及胰岛素抵抗大鼠糖代谢的影响

目的:观察利培酮与氯氮平对正常大鼠及胰岛素抵抗大鼠糖代谢的影响. 方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分为A组(正常对照组)、B组(利培酮组)、C组(氯氮平组)、D组(胰岛素抵抗组)、E组(胰岛素抵抗+利培酮组)和F组(胰岛素抵抗+氯氮平组),每组各12只.以高糖、高脂饲料诱导法建立大鼠胰岛素抵抗模型.12周后以口服糖耐量实验葡萄糖曲线下面积(AUC)、早期相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、正糖钳夹实验葡萄糖输注率(GIR)及免疫组化法检测利培酮、氯氮平对正常及胰岛素抵抗大鼠血糖、胰岛素抵抗及胰岛素分泌的影响. 结果:利培酮及氯氮平对正常大鼠糖耐量AUC无明显影响(t=0.638,1.021;P均＞0.05);利培酮及氯氮平分别上调胰岛素抵抗大鼠糖耐量AUC(t=2.029,3.305;P＜0.05或P＜0.01).利培酮对正常大鼠胰岛素抵抗无明显影响(t=1.832,P=0.072),利培酮、氯氮平分别下调胰岛素抵抗大鼠GIR(t=2.061,3.568;P ＜0.05或P＜0.001).利培酮对正常大鼠△I30/△G30无明显影响(t=1.972,P=0.058),利培酮及氯氮平明显下调胰岛素抵抗大鼠△I30/△G30(t=2.721,3.696;P＜0.01或P＜0.001).利培酮对正常及胰岛素抵抗大鼠胰岛素染色积分下光密度均无明显影响(t=0.086,0.685;P均＞0.05),氯氮平下调胰岛素抵抗大鼠胰岛素染色积分下光密度(=3.728,P＜0.001). 结论:利培酮对正常大鼠葡萄糖敏感性及胰岛功能影响较小,氯氮平、利培酮对胰岛素抵抗大鼠的胰岛素敏感性及胰岛素分泌有一定影响.     

利培酮和氯氮平对体重及血脂影响的对照分析

目的：比较利培酮与氯氮平对体重及血脂的影响。方法：对单服利培酮或氯氮平的精神分裂症患者于用药前后测定体重有所增加但无持续升高趋势,血脂水平无明显变化。服用氯氮平后体重、甘油三脂（ＴＧ）及女性胆固醇（Ｔｃｈ）于第４周即明显增加且体重有逐渐升高趋势。结论：利培酮与氯氮平均可导致体重增加,而利培酮对体重增加无持续升高趋势且较氯氮平对血脂的影响为小。     

利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平后临床效果的自身对照研究

目的探讨用利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平的有效性及安全性。方法对146例用传统抗精神病药或氯氮平治疗的精神分裂症病人换用利培酮治疗，用PANSS、TESS、SDSS作为评估工具做自身对照，对换药前后的疗效、副反应、社会功能状况进行比较。结果所有病人都安全地换用了利培酮治疗。换用利培酮后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善，嗜睡、EPS、口干、便秘等副反应显著减少；社会功能缺陷在用利培酮治疗12周后明显改善。结论利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平，可以提高疗效，减少副反应，改善社会功能。     

利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的 比较利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和副反应。方法 将符合入组条件的病人随机分为2组,分别服用利培酮和氯氮平治疗12周,用PANSS和TESS评定疗效和副反应情况。结果 利培酮组总有效率为62.9％,氯氮平组为60.0％,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论 利培酮对难治性精神分裂症的疗效与氯氮平相当,副作用轻,易被病人接受。     

抗精神病药对糖代谢的影响

近年来,随着不典型抗精神病药的广泛应用,有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道不断出现,抗精神病药对糖代谢的影响也逐步为人们所关注,有关报道日趋增多。检索Medline于1971年(Medline创立于1971年)至2002年10月间有关这方面的论文数量,结果发现自1971年至1999年间没有与此相关的论文,2000年有1篇,2001年有22篇,2002年1至10月有37篇。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症患者认知功能影响的对照研究

目的：观察利培酮与氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将80例精神分裂症住院患者随机分为两组,并分别予以利培酮与氯氮平治疗12周,于入组前及治疗结束时测查威斯康星卡片分类测验,韦氏记忆测验,阳性和阴性症状量表,并与正常人比较,借以分析两药对认知功能的影响。结果：两组间在威斯康星卡片分类测验,韦氏记忆测验,阳性和阴性症状量表中的认知因子分上并无显著性差异,治疗前后比较利培酮组（40例）在记忆,阳性和阴性症状量表中的认知因子分及威斯康星卡片分类测验中的完成分类数和概念的水平,其百分数有显著差异,而氯氮平组（33例）仅在阳性和阴性症状量表中的认知因子及威斯康星卡片分类测验中的概念水平,其百分数有显著差异,在威斯康星卡片分类测验中完成第一个分类的次数有增加趋势。结论：利培酮对认知功能障碍的治疗作用优于氯氮平。     

利培酮对氯氮平血浓度影响的初步研究

目的：了解利培酮对氯氮平血浓度的影响。方法：11例精神分裂症人,单用氯氮平2周后并用利培酮3月,分别测定药前后氯氮平血药浓度,进行自身配对比较分析。结果,加利培酮后,平均氯氮平血浓度和平均N－去甲氯氮平血浓度升高（后者P＜0．05）,单用氯氮平和并用利培酮时,N－去甲氯氮平血浓度与氯氮平浓度呈正相关（P均＜0．01）。结论：利培酮可使氯氮平血浓度升高,如氯氮平剂量偏高时,并利用培酮,有增加氯氮平药物毒副反应的潜在危险性。     

新型抗精神病药对血糖水平影响的比较研究

目的　比较几种新型抗精神病药对血糖水平的影响。方法　前瞻性调查使用新型抗精神病药治疗的住院精神病人 ,观察血糖变化 ,并分析影响血糖水平的相关因素 (年龄、病程、药物种类、药物剂量等 )。结果　在 12 0例住院精神病人中 ,氯氮平、奥氮平、利培酮和奎的平 4种抗精神病药引起糖代谢异常的机率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。年龄越大引起糖代谢异常的机率越高 (P <0 .0 5 )。结论　氯氮平、奥氮平比利培酮、奎的平引起糖代谢异常的发生率高 ,奎的平最低 ,应引起临床关注     

5-羟色胺与氯氮平致糖脂代谢紊乱的相关性探讨

目的 通过研究非典型性抗精神病药氯氮平单用及与5-羟色胺合用对小鼠糖脂代谢的影响,探讨氯氮平致糖脂紊乱与5-羟色胺之间的关系.方法 42只雄性小鼠随机分为6组,分别为空白组、氯氮平4 mg/kg组、氯氮平20 mg/kg组、5-HT 20 mg/kg组、氯氮平4 mg/kg+5-HT 20mg/kg组和氯氮平20 mg/kg+5-HT 20 mg/kg组,分别于给药1周和4周时测定小鼠的空腹血糖和糖耐量,4周后测定小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(Ins)和空腹血糖(FBG).结果 (1)单用氯氮平20 mg/kg可使小鼠糖耐量、TG、LDL-C、TC和HO-MA-IR水平升高,降低HDL-C水平.(2)5-羟色胺与氯氮平联用可改善糖耐量,显著降低单用氯氮平导致的TG、LDL-C、TC和HOMA-1R水平,同时升高HDL-C水平.结论 氯氮平导致的小鼠糖脂代谢紊乱可能与其抑制5-羟色胺受体有关.     

经利培酮、氯氮平治疗的精神分裂症患者配偶与父母生活质量对照研究

目的 探讨不同药物治疗对精神分裂症患的配偶与父母的影响。方法 采用生活质量量表（WHOQOL-100）对经利培酮、氯氮平治疗达显效出院后精神分裂症患的配偶与父母生活质量进行评定与分析。结果 利培酮组患、患配偶以及父母的生活质量均好于氯氮平组；两组患配偶的生活质量均低于患父母。结论 患的生活质量是影响家属生活质量的重要因素，患对配偶生活质量的影响远大于父母。     

齐拉西酮与氯氮平、利培酮对精神分裂症患者脂代谢影响的对照研究

目的探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法将符合CC-MD-3精神分裂症诊断标准的187例精神分裂症患者随机分成氯氮平、利培酮、齐拉西酮3组,分别给予单药治疗6个月。于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末监测血脂、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))等项指标,同时评定症状程度。结果治疗后较治疗前氯氮平组、利培酮组在血脂各指标数值均增加,且在体质量、TC项,差异具有统计学意义(P<0.05);氯氮平组在TG、LDL项,利培酮组在TG项差异具有统计学意义(P<0.01);齐拉西酮组在血脂各项指标上,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平、利培酮对患者的血脂代谢均有影响,且氯氮平的影响大于利培酮,齐拉西酮的影响则不显著。     

利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

目的　比较利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应 ,探讨有关的实验室检查和药物浓度相互关系。方法　将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症患者 ,根据临床情况和入院顺序 ,分别进入利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组 ,观察 8周。以PANSS、CGI、TESS和ESRS量表评定药物的疗效和不良反应。同时测定血清泌乳素和药物浓度。结果　治疗 8周后 :①利培酮组、氯氮平线和氯丙嗪组的PANSS量表总分、阴性分量表、一般精神病理学分量表和CGI量表病情严重程度评分均下降 ,而利培酮组和氯氮平组减分较氯丙嗪组明显 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TESS及ESRS量表的评分也与氯丙嗪组有显著性差异 (分别为P <0 0 1,P <0 0 5 )。②利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组肝功能、心电图检查组间差异有非常显著意义 (均P <0 0 1)。③氯氮平的剂量与去甲氯氮平、氯氮平浓度呈显著相关 ,9 羟利培酮浓度与PRL、利培酮有效率呈显著性相关 ,氯丙嗪浓度与PRL呈显著性相关 (rs=0 .2 6 1,P =0 .0 15 )。结论　利培酮、氯氮平具有较强抗精神病作用 ,相对氯丙嗪更为有效和全面。利培酮的安全性相对较好。     

利培酮维持治疗2年随访对照研究

目的　比较利培酮、氯氮平、利培酮合用氯氮平对精神分裂症维持治疗的效果和安全性。方法　选择符合CCMD 2 R入组标准的住院精神分裂症病人共 73例 ,其中 2 7例利培酮治疗 ,2 7例氯氮平治疗 ,19例利培酮合用氯氮平 (简称合并组 )疗程 2年 ,均用PANSS、SSPI、TESS量表于入组后、治疗 1年、治疗 2年进行疗效评定 ,并进行氯氮平血浓度、血常规、EKG等测定。结果　每组在治疗始、治疗 1年、治疗 2年PANSS减分率有显著差异 (P =0 .0 2 5 ,P =0 .0 3,P =0 .0 2 9) ,SSPI的减分率也有显著差异 (P =0 .0 0 ,P =0 .0 0 ,P =0 .0 1) ,在副反应方面利培酮以锥外系反应为主 ,氯氮平以粒细胞下降、流涎、心血管副反应为主 ,两者小剂量合用并未明显增加毒副反应 (P >0 .0 5 )。结论　维持剂量的利培酮、氯氮平对精神分裂症病人的长期治疗均有良好效果 ,而利培酮安全性较高 ,更适于维持治疗。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症治疗效果的元分析

目的 评价利培酮与氯氮平对精神分裂症的治疗效果是否存在差异。方法 对44个评价利培酮与氯氮平对精神分裂症疗效的独立研究结果进行元分析。结果 利培酮与氯氮平在治疗精神分裂症效果上不存在显著差异。结论 利培酮与氯氮平在治疗精神分裂症方面存在不同结论可能是由于不同研究使用不同量表所致。     

氨磺必利与奥氮平治疗老年期精神分裂症的临床疗效及对糖脂代谢影响的比较

目的 比较氨磺必利与奥氮平对老年期精神分裂症患者血糖和血脂代谢的影响。方法 60例老年期精神分裂症患者采用随机数字表法分为氨磺必利组（30例）和奥氮平组（30例）,分别给予氨磺必利片和奥氯平片口服,检测入纽时和治疗2,4,8周后两组空腹血糖（FBS）,总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）,甘油三酯（TG）及体质量指数（BMI）,并评定入组时和治疗2,4,8周后两组的PANSS评分,治疗不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果 氨磺必利组有效率82．8％,奥氮平组为86．2％,两组比较差异无统计学意义（U=0．118,P〉0．05）。两组患者治疗8周末PANSS总分及各量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）。奥氮平组MBI,FBS,LDL,TC,TG随时间升高趋势明显,经重复测量方差分析,差异有统计学意义（P〈0．05）,而氨磺必利组内各时点各项指标变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗8周末TESS评分氨磺必利组为（2．49±1．32）分,奥氮平组（2．95±1．56）分,两组比较差异有统计学意义（t=2．190,P=0．033）,氨磺必利组不良反应发生率低。结论 氨磺必利对老年期精神分裂症的疗效与奥氮平相当,但对患者血糖、血脂的影响明显小于奥氮平。     

利培酮、氯氮平维持治疗精神分裂症患者生活质量的对照观察

目的　比较利培酮与氯氮平治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法　随机抽取 30例服用利培酮、30例服用氯氮平的精神分裂症患者 ,出院 3个月时用生活质量综合评定问卷 (GQOLI)评估患者的生活质量 ,用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)、不良反应量表 (TESS)评定疗效与副反应。结果　利培酮组GQOLI评分显著高于氯氮平组 (P <0 .0 1) ,TESS评分显著低于氯氮平组 (P <0 .0 1) ,PANSS评分两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　利培酮和氯氮平相比 ,更能提高患者的生活质量 ,在维持治疗方面具有明显的优势     

阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的比较阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将63例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(n=32)和氯氮平组(n=31)进行治疗,疗程8周。采用PANSS量表和TESS量表评定疗效和不良反应。结果两组疗效差异无显著性(P>0.05),阿立哌唑不良反应显著少于氯氮平(P<0.01)。结论阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症均有效,前者不良反应少,安全性高。