男性卒中后焦虑/抑郁症患者血清性激素水平变化研究

目的 探讨男性性激素水平(雌二醇、睾酮、孕酮)与卒中后焦虑、抑郁症的关系.方法 检测和比较30例男性卒中后焦虑、抑郁症患者和30例非卒中后焦虑、抑郁症患者的血清雌二醇、睾酮、孕酮的水平,并应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对卒中后焦虑、抑郁症患者进行临床评分,同时作相关分析.结果 男性卒中后焦虑、抑郁症患者血清雌二醇水平均显著低于对照组(P<0.05),雌二醇水平与HAMA分和HAMD分呈负相关(r=-0.540,P<0.05;r=-0.503,P<0.05).睾酮水平显著低于对照组(P<0.05),睾酮水平与HAMA分和HAMD分呈负相关(r=-0.535,P<0.05;r=-0.602,P<0.05).两组的孕酮水平无显著变化(P>0.05).结论 卒中后焦虑、抑郁症存在明显的性激素水平的紊乱,与脑卒中的发病发展有着密切的关系.血清雌二醇、睾酮可能成为卒中后焦虑、抑郁症的生物学标记.     

性激素水平与帕金森病患者抑郁和焦虑症状的相关分析

目的探讨帕金森病患者血清性激素水平与抑郁和焦虑等帕金森病非运动症状的相关性。方法共46例帕金森病患者(男性27例,女性19例)均于停用抗帕金森病药物12h后空腹采集肘静脉血,电化学发光法检测血清雌二醇、孕酮和睾酮水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁和焦虑症状。结果 46例患者中14例(30.43%)诊断为可能的抑郁症(HAMD评分8~19分),5例(10.87%)诊断为确定的抑郁症(HAMD评分≥20分);9例(19.57%)诊断为可能的焦虑症(HAMA评分7~13分),7例(15.22%)诊断为确定的焦虑症(HAMA评分≥14分)。女性帕金森病患者体重指数高于男性[(26.93±1.29)kg/m2对(23.99±1.51)kg/m2;t=6.872,P=0.000],血清雌二醇[(46.29±17.87)pmol/L对(129.64±32.34)pmol/L;t=10.080,P=0.000]、孕酮[0.99(0.67,1.18)nmol/L对1.30(0.86,2.04)nmol/L;Z=-2.722,P=0.006]和睾酮[(0.38±0.17)nmol/L对(13.52±5.41)nmol/L;t=10.538,P=0.000]均低于男性。女性帕金森病患者体重指数与HAMA评分呈负相关(r=-0.591,P=0.020),血清雌二醇水平与HAMD评分(r=-0.558,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.675,P=0.006)呈负相关,血清睾酮水平与HAMA评分呈正相关(r=0.674,P=0.006);男性帕金森病患者仅血清睾酮水平与HAMD评分(r=-0.450,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.507,P=0.013)呈负相关。结论帕金森病患者抑郁和焦虑等非运动症状常见,女性患者血清雌二醇水平越低、抑郁症状越严重,体重指数和血清雌二醇水平越低、血清睾酮水平越高、焦虑症状越严重;男性患者血清睾酮水平越低、抑郁和焦虑症状越严重。故性激素替代治疗可能成为改善帕金森病患者抑郁和焦虑症状的方法之一。     

首次发作抑郁症患者血清性激素水平研究

目的:探讨性激素(睾酮、雌二醇、孕酮)对首次发作抑郁症患者的药物治疗疗效的影响。方法:对93例住院抑郁症患者给予5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗4周,分别于治疗前后检测血清性激素。按治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17)减分率分为痊愈组(减分率≥75%)和未愈组(减分率<75%),分析两组性激素水平。结果:男性患者中,治疗后睾酮及雌二醇水平均比治疗前有显著提高,孕酮水平较治疗前有明显降低,痊愈组治疗后睾酮及雌二醇水平均高于未愈组,孕酮的差异无显著性,睾酮及雌二醇增加率与HAMD减分率存在显著正相关,而孕酮的减少率则与HAMD无显著相关。女性患者中,治疗前后及两组间睾酮水平的差异无显著性,治疗后雌二醇有显著性增高,但痊愈组与未愈组治疗前后差异无显著性,雌二醇的增加率与HAMD减分率之间未发现显著相关;同时治疗后孕酮显著降低,且治疗后两组间孕酮水平差异显著,孕酮的减少率与HAMD减分率之间存在显著正相关。结论:血清睾酮、雌二醇水平的升高对首次发病的男性抑郁症患者药物疗效有影响,而女性患者的治疗效果与孕酮降低程度有关。     

帕罗西汀对首发抑郁症患者治疗前后性激素水平 变化及与疗效的关系

目的 探索抑郁症患者性激素水平和治疗后的变化与治疗效果的关系.方法 收集抑郁症患者60例作为观察组,健康体检的志愿者60例作为对照组,检测患者治疗前后的血清雌二醇、孕酮及睾酮的水平,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁患者进行评分,分析抑郁程度与性激素水平之间的相关性.结果 治疗前观察组男性和女性的血清雌二醇水平均低于对照组,男性的孕酮及睾酮水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),女性的孕酮和睾酮水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后男性和女性患者的血清雌二醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),男性患者的睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而男性和女性患者孕酮水平及女性患者的睾酮水平与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组男性和女性患者的孕酮及睾酮水平与对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组女性患者的血清雌二醇水平与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组男性患者血清雌二醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HAMD减分率与血清雌二醇水平之间呈正相关(r=0.561,P=0.007);而与血清孕酮及睾酮之间无相关性(P>0.05).结论 抑郁症患者血清雌二醇与抑郁症之间呈负相关,睾酮水平的变化可能仅是男性抑郁症患者的一个危险因素.     

孤独症患儿血清性激素水平的病例对照研究

目的探讨孤独症患儿与正常儿童血清性激素水平差异,以及其可能的临床意义。方法采用病例对照研究的方法,按照《国际疾病和相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)诊断标准收集45例孤独症患儿(男38例/女7例),平均年龄(65.73±15.10)月和40例正常对照儿童(男27例/女13例),平均月龄(68.78±10.11)月。采用化学发光免疫分析法测定血清卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)、睾酮(Testosterone,T)的水平。并进行统计分析,统计方法采用Wilcoxon秩和检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果孤独症患儿雌二醇水平均显著高于正常对照组(Z=-6.277;P0.001);孤独症患儿的孕酮水平显著高于正常对照组(Z=-5.209;P0.001),孤独症患儿的睾酮水平显著高于正常对照组(Z=-8.198;P0.001)。血清卵泡刺激素、促黄体生成素水平两组之间差异均无统计学意义(Z分别为-1.118,-1.215,均P0.05)。结论孤独症患儿雌二醇、孕酮及睾酮水平升高,提示其水平变化与孤独症的发生密切相关。     

抑郁症患者血小板五羟色胺浓度的研究

目的 通过测定抑郁症患者血小板五羟色胺（5-HT）浓度，探讨抑郁症治疗前后5-HT变化及其与临床特征的关系。方法 用高效液相色谱法（HPLC）及电化学探测仪测定60例抑郁症患者治疗前后血小板5-HT浓度，并与30名正常者对照比较，同时作相关分析。结果 治疗前后抑郁症患者血小板5-HT浓度均显著低于正常对照组（t=5．38，P〈0．001；t=3．63，P〈0．001）：治疗前血小柄5-HT浓度与HAMD因子1（焦虑／躯体化）有显著相关性（r=-0．88，P=0．001）。结论抑郁症患者血小板5-HT浓度明显降低，治疗前焦虑／躯体化症状与5-HT浓度呈负相关。     

二甲双胍对奥氮平治疗后体质量显著增加的男性精神分裂症患者血清睾酮水平的影响

目的:探讨二甲双胍对奥氮平治疗后体质量显著增加的男性精神分裂症患者血清睾酮水平的影响。方法:奥氮平治疗后体质量显著增加(≥7%)的男性精神分裂症患者随机分为研究组(n=28)与对照组(n=29),维持原奥氮平治疗方案不变。两组均给予生活方式干预,研究组在生活方式干预基础上加用二甲双胍(1 500 mg/d)治疗,为期3个月。于治疗前、治疗后测定睾酮水平、体质量指数(BMI)。结果:研究组治疗后睾酮水平(t=2.76,P0.05)、BMI(t=3.62,P0.01)较治疗前下降,对照组治疗前后睾酮水平、BMI差异无统计学意义(P均0.05);研究组治疗后睾酮水平(t=-2.34,P0.05)、BMI(t=-2.09,P0.05)均低于对照组。研究组治疗前后睾酮水平的变化值与BMI的变化值无显著相关性(r=0.078,P0.05)。结论:二甲双胍可降低奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者的睾酮水平,这一作用独立于二甲双胍的降重作用。     

性激素水平与老年脑梗死的关系

目的 探讨老年患者性激素水平与脑梗死的关系。方法 采用放射免疫法测定24例老年男性及25例老年女性急性脑梗死患者之雌二醇(E2)、睾酮(T)含量,以17例男性、18例女性为对照进行比较。结果 男性脑梗死患者急性期E2(68.445±22.278)μg/L、E2/T比值(0.018±0.009)与男性对照组比较,差异具有统计学意义(分别为t=3.004 P=0.004;t=3.049,P=0.004),T与男性对照组相比差异无统计学意义。女性脑梗死患者急性期E2(32.899±4.605)μg/L,比女性对照组降低,差异具有统计学意义(t=-2.920,P=0.007),T、E2/T差异无统计学意义。结论 男性E2、E2/T比值水平升高,女性E2水平降低,可能是脑梗死发病危险因素之一。     

男性慢性精神分裂症患者骨密度与性激素的相关研究

目的:探讨长期住院治疗的男性慢性精神分裂症患者的骨密度及性激素水平以及相关影响因素。方法:对63例长期住院的男性精神分裂症患者(患者组)和53名正常男性(正常对照组)采用定量CT检测其骨密度水平,采用化学发光法检测血清泌乳素、雌二醇和睾酮水平,并对两组检测结果进行分析比较。结果:与正常对照组相比,患者组骨质疏松发生率(χ2=14.941)、泌乳素水平(Z=-9.253)较正常对照组升高(P均0.001);骨密度(t=3.923)及雌二醇水平(Z=-7.872)较正常对照组降低(P均0.001);睾酮水平组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示两组骨密度水平与泌乳素水平显著负相关(r=-0.367,r=-0.725;P0.01)。结论:长期住院的男性慢性精神分裂症患者的骨密度及雌二醇水平明显降低,泌乳素水平明显升高;骨密度水平与泌乳素水平显著相关。     

度洛西汀对伴躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆P物质水平的影响及其与疗效的关系

目的探讨伴躯体疼痛症状的抑郁症患者在度洛西汀治疗过程中,血浆P物质水平的变化与药物疗效间的关系。方法 30例伴躯体疼痛症状的抑郁症患者(患者组)接受度洛西汀治疗(60 mg/d),疗程4周。于治疗前、治疗后4周末测定血浆P物质水平,并与30例健康志愿者(对照组)进行对照;同时评定疼痛视觉模拟评分(VAS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 (1)患者组治疗前血浆P物质水平较对照组显著增高(P=0.000);治疗4周末较治疗前显著降低(P=0.001),但仍高于对照组(P=0.028)。(2)患者组治疗4周末VAS、HAMD-17、HAMA评分较治疗前均有显著下降(P=0.000)。(3)治疗后血浆P物质的下降率与VAS减分率、HAMD-17减分率呈正相关(r=0.457、0.401,P=0.011,0.029)。结论度洛西汀可降低伴躯体疼痛症状的抑郁症患者血浆P物质水平,可能是度洛西汀治疗抑郁症患者躯体疼痛症状的药理作用机制之一。     

抑郁症患者血管内皮功能的异常改变

目的:探讨抑郁症患者血管内皮功能的改变。方法:运用日立-图腾彩色多普勒超声诊断仪高频探头检测24例抑郁症患者(抑郁症组)和20名健康对照者(健康对照组)肱动脉反应性充血前后血管内径的变化(即血流介导的内皮依赖性血管扩张,FMD)及舌下含服硝酸甘油后的内径变化(即非内皮依赖性舒张功能,NMD);同时测定两组血浆一氧化氮水平(NO);采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Beck抑郁量表(BDI)评定抑郁症组患者抑郁的严重程度。结果:与健康对照组相比,抑郁症组FMD较健康对照组明显降低(t=3.62,P0.01);两组NMD比较差异无统计学意义(t=1.55,P0.05)。抑郁症组的血浆NO水平明显低于健康对照组(t=3.63,P0.01)。相关分析显示,抑郁症组HAMD及BDI得分与FMD负相关(r=-0.687,r=-0.621;P均0.05);两组血浆NO水平与FMD正相关(r=0.726,r=0.743;P均0.05)。结论:抑郁症患者血管内皮功能受损可能与血浆NO水平减低及抑郁严重程度有关。     

抑郁症患者抗抑郁药治疗效果与述情障碍及甲状腺功能的关系

目的:探讨抑郁症患者抗抑郁药治疗的效果与述情障碍及甲状腺功能的关系。方法:52例抑郁症患者经抗抑郁治疗8周后给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定,≤7分为治愈组(28例),7分为非治愈组(24例);于治疗前检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平;采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)于治疗前后评估述情障碍程度,对述情障碍与甲状腺激素水平的相关性进行分析。结果:治疗前治愈组TAS总分、F1、F2因子分低于非治愈组(Z=-2.493,t=-2.99,Z=-2.530;P0.05或P0.01);T3、T4水平高于非治愈组(Z=-2.801,Z=-2.294;P0.05或P0.01)。相关分析显示,治疗前TAS总分、F1因子分与T3、T4呈负相关(r=-0.291~-0.399;P0.05或P0.01)。结论:抑郁症患者的述情障碍越重则甲状腺激素水平越低,抗抑郁药疗效越差;反之亦然。     

舍曲林联合乌灵胶囊对抑郁症的临床疗效观察

目的观察舍曲林联合乌灵胶囊对抑郁症的临床疗效。方法将2014年3月-2015年3月在天水市复退军人精神病疗养院住院和门诊就医的130例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)中抑郁发作的患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例,研究组以舍曲林联合乌灵胶囊治疗,对照组单用舍曲林治疗,均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;采用副反应量表(TESS)评定不良反应,分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末各评定一次。结果研究组有效率为92.3%,对照组为80.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。从治疗第1周末开始,两组HAMD-17、HAMA评分均较治疗前低(P均0.01),两组同一治疗时点比较,研究组评分低于对照组(P0.05);研究组服用艾司唑仑的时间短于对照组(P0.05)。结论舍曲林联合乌灵胶囊治疗抑郁症较单用舍曲林效果好,且失眠、焦虑不安的发生率更低。     

帕罗西汀联合丹栀逍遥丸治疗合并睡眠障碍的女性围绝经期抑郁症患者的疗效

目的：观察帕罗西汀联合丹栀逍遥丸对合并睡眠障碍的女性围绝经期抑郁症患者的治疗效果。方法行开放对照研究,单日就诊符合标准的患者为观察组（29例）,应用帕罗西汀联合丹栀逍遥丸治疗,双日为对照组（31例）,单用帕罗西汀治疗。4周后,通过检测治疗前后血浆雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平,采用改良的 Kupperman 评分量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分变化评价临床疗效。结果对照组1例中途前往外地退出观察。治疗前两组性激素水平、躯体症状程度、PSQI 和 HAMD 的评分差异无统计学意义。治疗后两组患者血浆 E2水平均较治疗前增加,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组躯体症状明显减轻（Z ＝3．95,P ＜0．05）,而对照组变化不明显。治疗后两组 PSQI 和 HAMD 评分均有显著下降（P ＜0．01）,且观察组较对照组下降更显著,疗程末观察组的疗效优于对照组（P ＜0．05）。结论帕罗西汀能有效缓解女性围绝经期的抑郁症状及改善睡眠质量,联合丹栀逍遥丸治疗,疗效更佳。     

双相障碍抑郁发作与单相抑郁症患者听觉事件相关电位P300的对照研究

目的:探讨双相障碍I型抑郁发作与单相抑郁患者听觉事件相关电位P300的差异及与各自临床特征相关性。方法:对60例双相障碍I型抑郁发作患者(双相组)、50例单相抑郁患者(单相组)以及50名正常对照者(对照组)进行P300检测;偏相关分析患者组P300与其临床特征及功能相关性。结果:患者组较对照组N1、P2、N2、P3a和P3b潜伏期显著延长(分别F=9.17,F=8.74,F=15.27,F=7.98,F=10.64;P均0.01);3组间N2-P3b潜伏期差异无统计学意义(F=0.46,P0.05);患者组较对照组N1、P2、N2、P3a、P3b和N2-P3b波幅显著降低(分别F=12.23,F=7.27,F=14.16,F=6.96,F=8.58,F=5.36;P均0.01);患者组较对照组按键反应时间显著延长(F=55.37,P0.01);单相组较双相组N1、N2波幅降低、N2潜伏期延长(P均0.05),双相组较单相组按键反应时间延长(P0.01)。双相组N1波幅与其HAMD评分负相关(P0.01),N2潜伏期与其HAMD评分正相关(P0.01),按键反应时间与其病程和HAMD评分正相关(P均0.05);单相组N2波幅与其HAMD评分负相关(P0.01),按键反应时间与其HAMD评分正相关(P0.05)。结论:双相障碍I型抑郁发作与单相抑郁患者听觉事件相关电位P300均存在异常,但损害有差异;P300异常在二者可能均为状态与素质性并存。     

双相障碍与单相抑郁患者雌二醇和催乳素水平对照研究

目的探讨双相障碍、单相抑郁患者与健康人群之间雌二醇、催乳素水平差异以及性激素水平与躁狂、抑郁症状之间的相关性。方法选取2014年1月-2015年5月收住北京回龙观医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相情感障碍、抑郁发作诊断标准的患者99例(男性55例,女性44例)。采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估躁狂症状;选取与患者组性别、年龄及受教育程度相匹配的42例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中雌二醇、催乳素水平。结果催乳素水平在双相障碍组、单相抑郁组以及健康对照组之间差异有统计学意义(F=6.575,P0.05),而三组雌二醇水平差异无统计学意义(P0.05),催乳素水平与BRMS评分呈正相关(r=0.361,P=0.033),雌二醇水平与抑郁症状及躁狂症状评分相关均不显著(P0.05)。结论心境障碍患者存在性激素水平的改变;性激素水平与情感症状严重程度存在相关性。     

抑郁症患者治疗前后血浆孤啡肽的研究

Objective To explore the changes of plasma orphanin FQ (OFQ) level in depressive patients before and after treatment. Methods The plasma OFQ levels of 38 depressive patients were determined with radioimmunoassay at baseline and after 8 week antidepressant treatment, and 32 healthy persons were examined once as controls. Results The concentrations of OFQ in patients were significantly higher at baseline than after treatent and in controls [(21.9 ± 2. 3 ) ng/L vs. ( 10. 9 ± 2. 1 ) ng/L; (21.9±2. 3) ng/L vs. (10. 2 ± 1.8 )ng/L; all P < 0. 01]. There were no significant differences in OFQ between patients after treatment and in controls. The OFQ concentration in patients at baseline was positively correlated to the scores of 24-items Hamilton Depression Scale (HAMD) (r =0. 857,P <0. 01 ), the change of OFQ concentration between baseline and after treatment was also positively correlated to the alteration of HAMD scores (r = 0. 342, P < 0. 05 ). Conclusions The results suggest that the alteration of OFQ may be involved in depression.     

躯体化症状为主的抑郁症心率变异性对照研究

目的：探讨躯体化症状为主的抑郁症患者自主神经系统的特点及抑郁症躯体化表现的发生机制。方法：对30例躯体化症状为主的患者（A组）和30例情绪症状为主的患者（B组）及30例健康正常者（C组）分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定及短时（10min）心率变异性（HRV）分析。结果：A、B、C3组HRV分析指标RR间期标准差（SDNN）分别为（50.84±19.92）ms、（94.93±28.80）ms、（105.77±22.05）ms,A组显著低于C组（t=5.68,P〈0.01）,较B组低（t=3.73,P〈0.05）;3组LF/HF分别为（6.26±2.11）ms、（3.51±2.44）ms、（1.80±1.07）ms,A组显著高于C组（t=6.35,P〈0.01）,较B组高（t=2.50,P〈0.05）;A组HAMD评分（28.30±6.26）分高于B组（24.35±6.69）分,二者差异有显著性（t=3.14,P〈0.05）;A组HAMA评分（22.70±4.92）分显著高于B组（13.05±4.71）分,二者差异有显著性（t=6.17,P〈0.01）;HAMD焦虑/躯体化因子分与HRV指标SDNN、LF、HF、VLF和LF/HF均呈中度相关（r分别为0.49、0.61、0.58、0.50、0.63）（P〈0.05或P〈0.01）。结论：躯体化症状表现为主的抑郁症患者多伴有焦虑,自主神经功能紊乱。