首发抑郁症患者24周治疗疗效和依从性随访研究

目的 比较全病程病案管理模式和门诊随访模式干预首发抑郁症急性期和巩固期的疗效和治疗依从性。方法 前瞻性平行对照研究。符合ICD-10抑郁发作诊断标准的256例患者中．183例患者接受全病程病例管理服务和门诊随访，73例患者进行门诊随访，对所有患者跟踪随访半年。在患者治疗基线、第8周、第24周评定病情严重程度，在治疗基线和第24周评定患者社会功能及治疗依从性。结果 （1）全病程管理组患者治疗第8周和第24周的HAMD。总分和SDSS总分的平均值均显著低于对照组（P〈0．01）。（2）全病程管理组患者第8周的有效率和显效率以及第24周的显效率均显著高于对照组（P〈0.05），第8周的治愈率和第24周的治愈率、有效率高于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）全病程管理组患者平均复诊次数和平均治疗周数明显高于对照组（P〈0．05）；治疗不足2个月的人数比例明显低于对照组（P〈0．01），治疗3月、4月、5月和6月的患者比例均高于对照组（P〈0．05）；全病程管理组的乐意服药、打算长期服药以及服药从不忘记的患者比例高于对照组（P〈0．05），服药忘记一周以上比例低于对照组（P〈0．05）。服用一种药物治疗的患者比例是对照组的三倍（P〈0．01）。结论 全病程管理模式干预首发抑郁症急性期和巩固期的疗效和治疗依从性优于门诊随访模式。     

心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法将100例强迫症患者随机均分为研究组和对照组，在两组均给予足量足疗程的药物治疗及接受一般健康教育的基础上，仅对研究组辅以心理剧治疗，4周为一个疗程。生活质量测评工具SF-36量表、Yale—Brown强迫症量表（Y—BOCS）、17项汉密顿抑郁量表（HAMD17）、汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者进行治疗前后效果评定。结果干预后研究组患者的Y—BOCS总分和HAMD17HAMA总分值均显著低于对照组（P〈0．01），而疗效显著高于对照组（P〈0．01），研究组患者的显效率显著高于对照组（P〈0．01），研究组患者的SF-36量表各维度分值显著高于对照组（P〈0．01）。结论心理剧治疗可巩固患者的疗效，并改善其焦虑、抑郁情绪，能显著提高患者的心理健康水平及生活质量，可作为一种有效的心理治疗手段应用于临床。     

综合医院医学心理门诊医师对抑郁症的识别

目的 了解综合性医院精神科门诊中专科和非专科医师对抑郁症的识别情况及对抑郁症的治疗模式和临床疗效，并对其相关影响因素进行分析，为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据。方法 收集来自上海市9所综合性医院精神科门诊中的抑郁症患者47例，分为专科医师组20例和非专科医师组27例，在入组时、治疗第2周、第4周、第8周、第12周时，进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD^24）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、健康状况调查问卷（SF-36）、修订社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自编的药物依从性评估等量表的评定。结果 （1）综合性医院精神科门诊中专科医师对抑郁症的识别显著高于非专科医师组（χ^2=12．68，P〈0．01）。（2）专科医师组对抑郁症的治疗疗效优于非专科医师组（χ^2=7．16，P〈0．01），两者在治疗后第8周及第12周HAMD、HAMA总分减分率上有显著性差异。（3）两组在治疗第12周时SF-36各因子分均较入组时有显著提高。结论 综合性医院精神科门诊中专科医师在对抑郁症的识别、治疗疗效上优于非专科医师；非专科医师对抑郁症的识别及诊治能力有待进一步提高．相关的卫生管理体系作用需要进一步加强。     

舍曲林、喹硫平合并治疗更年期女性抑郁症的临床对照研究

目的探讨舍曲林合并小剂量喹硫平治疗更年期女性抑郁症的疗效及安全性。方法将58例更年期女性抑郁症患者随机分为两组，研究组给予舍曲林合并喹硫平治疗，对照组单用舍曲林治疗，疗程均为8周。采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副作用量表评定不良反应。结果治疗8周末两纽汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评分均显著性下降（P〈0．01）。研究组起效快，显效率高于对照组（P〈0．05），两组不良反应均较轻微。结论舍曲林合并小剂量喹硫平治疗更年期女性抑郁症起效快，疗效肯定，安全性高，依从性好。     

心理治疗合并万拉法新对脑卒中后抑郁的随机对照研究

目的 评价心理治疗合并万拉法新治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法 将68例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和研究组，分别给予单用万拉法新治疗（对照组）、心理治疗合并万拉法新（研究组），共6周。用汉密顿抑郁量表（HAMD）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行评定，副作用用副反应量表（TESS）评定。结果 治疗6周后，研究组HAMD、CGI—SI评分明显低于对照组（P〈0．01、P〈0．05）；临床疗效好于对照组（P〈0．05）。结论 心理治疗合并万拉法新治疗脑卒中后抑郁的疗效较好。     

生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的对照研究

目的 探讨生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的疗效。方法 将焦虑症患者按随机分组法分为反馈治疗结合舍曲林组（反馈组45例）和舍曲林药物治疗组（对照组44例），观察6周，分别于治疗前及治疗后第2、6周采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评定两组临床疗效。结果 反馈组治疗后2，6周末HAMA评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01），而对照组治疗6周末差异有显著性（P〈0．01）；治疗6周末两组间评分及临床疗效差异无显著性（P〉0．05）；反馈组用药剂量低于对照组（P〈0．05）。结论 两组方法治疗焦虑症均有显著疗效，生物反馈结合舍曲林治疗的效果优于单纯舍曲林治疗，且可明显缩短疗程，减少医疗开支。     

米氮平与阿米替林对脑卒中后抑郁患者疗效与认知功能的影响

目的探讨米氮平与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法将64例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组（米氮平组）32例,对照组（阿米替林组）32例。于治疗前和治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表和P300电位进行抑郁状态和认知功能测定。结果治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义,治疗各时段2组评分均较治疗前显著下降（P％0．05或0．01）,治疗1周末和2周末研究组评分较对照组下降更显著（P〈0．05）,研究组总分减分率较对照组升高更显著（P〈0．05）;治疗1周末2组P300电位测定差异均有统计学意义（P〈0．05）,但治疗6周末研究组P300电位N2、P3波潜伏期缩短和P3波幅升高较对照组显著（P〈0．05）;治疗6周末2组服药依从性均较治疗前显著提高（P〈0．01）,研究组较对照组提高更显著（P〈0．01）;治疗后研究组不良反应发生率21．9％,对照组为46．9％,差异有统计学意义（x2=4．43,P〈0．05）。结论米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但米氮平起效明显快于阿米替林,且对改善卒中后抑郁患者的认知功能、提高治疗的依从性明显优于阿米替林。     

西酞普兰合并认知疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的了解西酞普兰合并认知疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法将64例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组，研究组给予西酞普兰合并认知疗法，对照组单独用西酞普兰治疗，疗程12周。用汉密顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）分别评定疗效和不良反应。结果在治疗第4,8及12周后，研究组上述治疗时段的HAMD评分均分别明显低于对照组；临床疗效研究组优于对照组（U=2．10，P〈0．05）；两组药物不良反应元显著性差异（P〉0．05）。结论西酞普兰合并认知疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效较好。     

参松养心胶囊联合黛力新对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的观察参松养心胶囊联合黛力新治疗卒中后抑郁的疗效。方法64例卒中后抑郁患者随机分组后分剐接受参松养心胶囊和黛力新联合治疗（治疗组）及单纯黛力新治疗（对照组）,疗程为6周;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Barthel指数（BI）及生活质量指数量表进行评定。结果在治疗6周后,治疗组的总有效率为87．5％,对照组为65．6％,两者相比有显著差异（P〈0．05）;两组分别于治疗前和治疗后2、4、6周末汉密顿抑郁量表（HAMD）和Barthel指数（BI）及生活质量指数量表评分均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论参松齐心胶囊联合黛力新治疗可改善卒中后抑郁的症状,优于单用黛力新。     

无抽搐电休克对抑郁症睡眠脑电图的影响

我们对无抽搐电休克治疗（MECT）抑郁症的睡眠脑电图（PSG）进行研究，报告如下。 1对象和方法 抑郁症组为我中心首次发病的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准；汉密顿抑郁量表17项（HMAD）总分≥17分。排除其他精神障碍，严重躯体疾病或药物依赖，妊娠或哺乳期妇女。共32例，男18例，女14例；平均年龄（35．8±14）岁；平均病程（21．0±14）周。对照组为30名健康志愿者；     

团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症的疗效

目的：验证团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者的临床治疗效果。方法：54例抑郁症、焦虑症和强迫症患者按照入组到开始治疗的时间分为3个基线组,每组进行为期8周的归因训练团体治疗,采用多基线实验设计,每隔2周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）,治疗前后评定抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,强迫症组加测Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）。结果：所有被试者治疗前后HAMD、HAMA、SDS、SAS量表得分差异均有统计学意义（t=18.41,19.85,6.33,6.97,P〈0.01）;强迫症组治疗前后Y-BOCS得分差异有统计学意义（t=5.47,P〈0.001）;所有被试治疗前后社会功能改善显著（Z=-6.41,P〈0.001）。结论：团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者治疗有效。     

氯丙咪嗪合并利培酮治疗强迫症的对照研究

目的探讨利培酮对于氯丙咪嗪治疗强迫症的增效作用。方法将70例强迫症随机分为2组,氯丙咪嗪同时合并利培酮和单独使用氯丙咪嗪治疗,治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果合并利培酮组有31例完成试验,氯丙咪嗪组有32例完成试验。治疗8周后,两组Y-BOCS平均总分有明显下降,合并利培酮组优于氯丙咪嗪组,两组无显著性差异(P<0.05);HAMA、HAMD的评分均显著下降,两组无显著性差异(P>0.05)。结论合并利培酮对于氯丙咪嗪治疗强迫症有增效作用。     

奎硫平治疗难治性抑郁症的辅助作用

目的：探讨奎硫平治疗难治性抑郁症的增效作用及安全性。方法：58例难治性抑郁症患者分为研究组（抗抑郁药联合奎硫平治疗）和对照组（单用抗抑郁药治疗）各29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4和6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效;以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前有显著降分（P〈0.05或P〈0.001）;以研究组HAMD减分率自治疗1周起、HAMA减分率自治疗4周起均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.001）。两组治疗各周TESS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：奎硫平治疗难治性抑郁症增效作用明显且安全。     

利培酮与喹硫平联合氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效比较

目的比较利培酮和喹硫平分别联合氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效。方法将62例难治性强迫症患者随机分为利培酮联合氯米帕明组和喹硫平联合氯米帕明组,于治疗前和治疗后第8、及24周末16分别使用Yale-Brown量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,以Y-BOCS减分率评定疗效。结果两组治疗后第8、及24周末各量表评分较疗前均有明显下降,差异具有显16著性(P<0.01);两组同期比较,喹硫平联合氯米帕明组评分明显低于利培酮联合氯米帕明组,差异具有显著性(P<0.01);治疗第24周末喹硫平联合氯米帕明组的显效率明显高于利培酮联合氯米帕明组,差异有显著性(P<0.01)。结论氯米帕明联合利培酮或喹硫平均能有效治疗难治性强迫症,联合喹硫平的疗效优于联合利培酮。     

帕罗西汀单用与帕罗西汀合并喹硫平对强迫症疗效的对照研究

目的探讨帕罗西汀合并喹硫平治疗强迫症的疗效。方法50例强迫症患者随机分为帕罗西汀组和帕罗西汀合并喹硫平组,疗程8周。采用强迫症量表(Y-BOCS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),评定疗效。结果治疗结束时两组Y-BOCS,HAMA,HAMD的评分均显著下降,而合并喹硫平组更明显。结论帕罗西汀合并喹硫平治疗强迫症可以提高疗效。     

氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效比较

目的探讨氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效。方法45例强迫症患者随机分为氟伏沙明合并氯氮平治疗组和单独氟伏沙明治疗组。疗程8周。采用强迫症量表（Y—BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果治疗结束时两组Y—BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低，更以合并氯氮平组明显。结论氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症可以增加疗效。     

利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症疗效分析

目的：探讨利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症的疗效。方法：40例强迫症患者随机分为利培酮合并帕罗西汀组和帕罗西汀组，治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果：治疗结束时两组Y-BOCs、HAMA、HAMD的评分均显著降低，更以合用利培酮组明显。结论：利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症可以增加疗效。     

“异性效应”对抑郁症住院患者的疗效影响

目的:探讨"异性效应"对抑郁症住院患者疗效的影响。方法:研究组抑郁症患者48例,男20例,女28例,全部入住男女混合病区;对照组抑郁症患者46例,男21例,女25例,分别入住男病房和女病房施行封闭管理。两组在抗抑郁治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和健康状况调查问卷(SF-36)进行评定以及自制行为观察量表对患者的性行为进行风险评估。结果:两组HAMA、HAMD和SF-36评分治疗后均较治疗前有明显改善(P均<0.01)。研究组平均住院天数(57.84±28.84)d较对照组(48.28±21.11)d显著延长(t=2.92,P<0.01)。两组行为观察比较,以研究组对异性骚扰、亲呢举动等行为发生率高于对照组但差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05)。结论:"异性效应"能够缓解患者的焦虑抑郁症状并延长主动住院时间。     

4种SSRI类抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的疗效及对生活质量的影响

目的观察4种常用的SSRI类抗抑郁药物治疗卒中后抑郁（PsD）的疗效,以及对患者社会功能、生活质量的影响。方法117例卒中后抑郁的住院患者被随机分为4组,分别给予西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀4种抗抑郁药物治疗,于治疗开始后2,4,8周时分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、日常生活能力评估量表（ADL）、生活质量与满意程度量表（Q—LEs—Q—SF）等进行疗效、功能、生活质量等方面的评估。结果随着治疗时间的延长,各组HAMD分数呈下降趋势,而且组内各时间点的评分之间差异均有统计学意义（P均〈O．05）;在治疗2周末时,帕罗西汀组HAMD评分与其他3组差异有统计学意义（P〈0．05）;在访视结束时各组间有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前HAMD、HAMA评分与Q—LES—Q—SF评分呈负相关（P〈0．01）,访视结束时亦呈负相关（P〈0．01）;治疗前HAMA评分与ADL呈正相关（P〈0．01）,访视结束时HAMD、HAMA评分与ADI。均呈正相关（P〈0．01）。结论PSD患者抑郁、焦虑程度与日常生活功能呈负相关、与生活质量呈负相关;4种抗抑郁药物治疗PSD患者在治疗8周末时疗效无明显差异,但帕罗西汀起效更快。