脑血管病患者的心理调护

笔者现将对本院2005-2008年收治的278位脑血管病患者心理护理的体会总结如下。 1脑血管病患者的心理特征 1．1惊恐焦虑心理 时间为起病初期或苏醒不久。脑血管病患者对于因愤怒或精神紧张等刺激或睡眠后出现的突然跌倒、昏迷、口眼歪斜、偏瘫、口语不清等症状没有心理准备，为自己的患病，不能继续工作、照顾家庭，而感到惊恐、焦虑、不安。     

疫苗所致精神障碍1例

患者女性，54岁，已婚，退休工人。2d前无诱因说听见邻居在议论自己，正在计划害死自己，自己周身感到不舒服，有人用针扎自己。大声叫喊，谩骂邻居，约30min后逐渐平静。傍晚去市场买东西，突然说听见有人讲自己把菜袋放在前面是害前面的人，移至身后又是在害后面的人，而不敢拿袋。第2天清晨便到邻居家拜访，回家说邻居们都不承认要害死自己，一定还有其他阴谋，用手抓挠上身，说从邻居家回来后身体更加难受，一定是邻居家的毒气浓度太高，害了自己；头痛，无力，打喷嚏，流鼻涕，为除去病毒在浴室内反复冲洗全身约3h。     

原发性进行性失语伴精神障碍1例

1病例 患者女,60岁,因＂渐起失语,记忆差,行为乱5年,加重1年＂而住院。于2005年起无明显诱因渐出现说话有时停顿,突然想不出要说物体的名称,明知道是什么却怎么也说不出来，后逐渐变得说话不流利，口吃，逐渐加重，2008年起出现反应迟钝，与之交谈只能用简单的语句作答，不能正确表达自己的想法，经常重复，迂回及赘述。     

色情纵火癖一例

患者男，２１岁。１岁曾患结核性脑膜炎，自青春期以来从未有过性冲动及遗精。１９９６年大专毕业后数次应聘均受挫，认为社会对自己太不公平。１９９７年６月２１日晚１０时许突然有强烈的放火念头与冲动，伴紧张和焦虑，即用打火机点燃电表盒，对电表发出的“噼噼啪啪”...     

尾状核血管性损伤所致认知功能障碍1例报道

1病例 患者，女性，60岁。因记忆力减退1周余入院。患者于入院前1周突然出现记忆力减退，不能记起刚发生的事情，做事丢三落四，起病中无头痛、头昏、发热，无精神障碍的表现。既往有高血压病及糖尿病病史。入院查体：血压150／90mmHg，左侧肢体轻瘫试验阳性，余无异常。头颅DWI检查示右尾状核头呈高信号。入院4d后突然出现表情淡漠、不言不语、不自主进食，对提问不理睬。查体：同前，未发现新的体征。再次做头颅DWI检查示右尾状核头呈高信号，未发现新的病灶。诊断为右尾状核头梗死。     

哌醋甲酯合并氟西汀治疗发作性睡病1例

1病例 患者男，16岁，间断性日间嗜睡伴情绪激动时猝倒3年。表现为不可抗拒的睡眠发作，常在上课、与同学交谈或行走时突然入睡，无面色改变、抽搐，2～4h后自行清醒，醒后恢复正常。自述发作前间有头晕、眩晕和出汗等。情绪激动时多出现猝倒，表现为突然跌倒，3—4min不能活动，不伴意识改变，事后可自行站起。     

短暂性全面遗忘综合征2例报告

例１，女．５７岁，某医院院长．教授。Ｌｑ突然记忆丧失６小时来诊。患者近期工作较忙，失眠、上午工作中突然发现忘事．嘱其８点开会，不到场．请来后主持会议不知讲什么．一句话反复几遍．当时惊慌失措．不安．要回办公室休息．自己找不到室址。既往高血压病史５年。查体：血压２０。１３ｋＰａ，远近记忆力均丧失，表情紧张，神经系统无示位体征，头颅ＣＴ未见异常。静点低分子右旋糖辞、能量合剂、脑活素，２４小时后恢复正常。随访未再复发。例２飞．６０岁．高级工程师。家人发现神态异常８／Ｊ’时来诊、家人嘱其买外语书，未办，自…     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

视物缩小、物体移位性癫痫1例

视物缩小、物体移位性癫痫１例石义亭汪景田宋悦敏患者，男，１２岁。半年前突然出现反复发作的视物缩小，并向患者移动，房屋小的难以容纳自己，墙欲向自己倒来，有被挤死、砸伤的预感；身旁的人及动物突然变小，且向患者袭来；道路突然窄的无处可走。因而，患者异常恐惧...     

苯丙酮尿症3例报告

例1：男性，3岁。出生3～4个月后发现患者对外界刺激无反应，智力发育迟缓。2．5岁会走路，3岁会说话。自己不会吃．不知大小便。尿有特殊臭味。1个月前突然癫痫大发作，共发作4次，每次持续2～3分钟。足月顺产，无窒息史及家族史。检查：头颅小，头发棕黄色，身体矮小，皮肤白腻。智力严重发育不全．能说简单话。颅神经阴性，四肢发育正常，走路不稳，多动，病理征明性。尿液苯丙酮酸定性实验阳性。例2：男性，4岁．出生4～5个月后发现智力发育迟缓，对外界刺激反应不敏感。3岁会坐，4岁会说话。不会走路，不会吃饭，不知大、小便。尿有特…