抗精神病药治疗的依从性

本文介绍了有关不依从的定义、原因及危险因素 ,以及有关在依从性上认知的作用和增进依从性的干预办法等     

大剂量抗精神病药治疗顽固性幻听1例

患者男性 ,2 7岁。因耳边“有人讲话”,疑被人害 ,感被监控 ,伴睡眠差 2月。诊断精神分裂症 ,予氯丙嗪 60 0 m g/ d治疗 ,半年余无效。患者难以忍受幻听带来痛苦 ,服用氯丙嗪10 0片 ( 5 0 mg/片 )、氯氮平 10 0片 ( 2 5 m g/片 )欲自杀 ,约 2 0分钟后被发现 ,急送入院抢救。第 2天清醒 ,能下床活动 ,精神差 ,对服药欲自杀能回忆 ,但不能回忆住院过程 ,自述幻听完全消失 ,第 3天起予氯丙嗪 ( 15 0 mg/ d)治疗 3月余 ,患者一直无幻听 ,思维、言语行为未见异常 ,自知力恢复讨论 :巴浦洛夫认为幻觉及妄想是由于大脑皮层的不同部位产生兴奋性病理…     

抗精神病药的不良反应

编辑:本期精神药物不良反应的综合报告共收集10篇稿件,由7个单位17位作者所撰写。1抗精神病药致锥体外系反应(EPS)钱峰,陈兵,洪涛,沐杭军:锥体外系反应(EPS)是抗精神病药最常见的不良反应之一,会影响治疗的依从性,2种药物联用时较易引起。现收集本院的住院病历中2种抗精神病药联用的患者就EPS的问题作分析。共300份,其中2种第二代抗精神病药联用者79例,于用药后2～40d有22例出现EPS(占27.8%);2种第一代抗精神病药联用者65例,于3～27d后有30例出现EPS(占46.2%);第一代与第二代抗精神病药合用者156例,于2～34d后有112例出现EPS(占71.7…     

抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素分析

目的　探讨抗精神病药物治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素。方法　回顾性调查住院精神分裂症患者中糖尿病的患病情况 ,观察治疗前后血糖的变化 ,比较各种抗精神病药物对糖代谢异常的影响。结果　本组患者中糖尿病的发生率为 7 84 % ;男女性别比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;病程 <10年与≥ 2 0年组比较及年龄<4 0岁与≥ 4 0岁组比较 ,糖尿病发生率均有极显著性差异 (P <0 0 1)。抗精神病药引发糖尿病的发生率依次为 :氯氮平 (14 16 % )、氯丙嗪 (7 4 1% )、利培酮 (6 5 4 % )和其它 (5 5 8% )。氯氮平组与利培酮组比较 ,糖尿病发生率和空腹血糖均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,餐后 2h血糖亦有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论　精神分裂症合并糖尿病与患病年龄、病程有关系 ,5 0岁以上患者发生糖尿病的危险性更大。氯氮平引发糖尿病的发生率明显高于其它抗精神病药物 ,且餐后血糖控制不良。     

抗精神病药的不良反应

编辑：本期继续刊出关于精神药物不良反应的笔谈综合,由7个单位17位作者撰写的7篇来稿所组成。欢迎继续来稿,但内容必需真实,所报告的精神药物不良反应临床上少见,且能肯定表现的症状确为精神药物所引起。     

抗精神病药的副反应

编辑：本刊收到有关抗精神病药的副反应稿件17篇，系由17个单位35位医师所写，再次作笔谈综合，报道如下。岳德华、王祖承：对1981～1993年期间上海市精神卫生中心出隐患者33012例进行观察，白细胞＜4OX10’儿（白细胞减少症）者80例（0．24％），其中白细胞＜20X109／L’，中性粒细胞＜1．0X109／L（粒细胞缺乏症）21例（0．06％）。现统计白细胞2．0～4．0X10‘／L的患者59例，其中男33例，女26例。年龄18～38岁，平均32．5士9．0岁。使用氯丙障者29例，氯氮平者24例，其它药物少见。白细胞减少发生于用药2天～3．5月（平均22．0f25．…     

抗精神病药的副反应

本文综合有关氯氮平、奋乃静、舒必利和氯丙嗪等抗精神病药的副反应稿件１８篇，其中有些副反应是颇为罕见的。     

抗精神病药奥兰平

奥兰平（Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ）是一种不同氟哌啶醇等典型抗精神病药物而十分类似氯氮平的非典型抗精神病药物。它作用于多种受体，对阳性症状的疗效类似氟哌啶醇、利培酮，但对阴性症状、情感症状的疗效卓越，且副作用轻微，尤其是锥体外系副作用缓和，ＴＤ的发生更低，...     

抗精神病药的撤药问题

本回顾了撤药后的副作用及复燃／复发问题，重点讨论了撤药后的副作用。     

最新抗精神病药

在沉寂了十几年以后,最近又涌现了不少新的抗精神病药。随着利培酮(rispcridonc)在美国跃居抗精神病药应用量的榜首之后,奥兰扎平(olanzapine)也已获得FDA批准上市。接下来又将有几个新品种出现于精神病治疗学的舞台。正像1960年代初那样,新药辈出,犹如雨后春笋。新一代抗精神病药的特点是:对     

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的评价(一)

精神分裂症是一组严重的精神疾病,虽然发病率不高,但因症状持续,起病于青壮年而导致较高的患病率和严重的功能损害而常危及家庭和社会。直到1952年临床实践中发现氯丙嗪具有抗精神病疗效和改善精神分裂症患者的精神症状,才开始了精神分裂症等精神病性障碍的现代治疗。之后的30多年间,氯丙嗪、氟哌啶醇等一直应用于临床,并称之为“经典抗精神病药（classic antlpsychotics）”,     

抗精神病药与糖尿病

Mukherjee等发现，精神分裂症患者中糖尿病(DM)发病率为15．8％，而同期一般人群仅3．2％。美国一项研究报道精神疾病患者DM患病率为24．5％，同时还发现未经治疗的精神分裂症患者中更常见。现对抗精神病药与DM的关系作一综述。     

抗精神病药所致体重增加

抗精神病药治疗期间出现体重增加者相当常见。研究发现 ,致体重增加作用最为明显的是氯氮平及奥兰扎平 ,甲硫达嗪、色汀度、氯丙嗪次之 ,利培酮又次之 ,氟哌啶醇及氟奋乃静等则相对较轻。因治疗期间体重增加直接影响患者对治疗的依从性 ,所以应引起足够的重视。     

纳洛酮治疗抗精神病药急性中毒临床观察

目的:研究纳洛酮治疗抗精神病药急性中毒的催醒效果与安全性.方法:以纳络酮治疗抗精神病药中毒病人38例与以美解眠治疗同类病人40例的疗效和不良反应进行比较.结果:纳洛酮能有效缩短病人催醒时间,不良反应轻微.结论:纳洛酮治疗抗精神病药物中毒疗效肯定,安全.     

抗精神病药的雷同效应

简述抗精神病药的神经递质效应和非神经递质效应。     

甘露醇治疗抗精神病药致便秘

我们以甘露醇治疗抗精神病药所致的便秘取得较好疗效,现报告如下。1对象和方法均为我院服用抗精神病药的精神科住院患者;≥3d无自主排便;未合并其他导泻药,24h内未灌肠;排除严重躯体疾病,无胃肠道疾病及脱水;实验室检查无明显异常。共132例,均为男性,年龄<55岁,平均年龄(34±8)     

甘露醇治疗抗精神病药所致便秘

我们应用甘露醇和开塞露混合液,治疗抗精神病药所致便秘,取得了很好的临床疗效,报告如下.     

精神分裂症患者抗精神病药维持治疗的剂量--读者来信

编辑先生: 精神分裂症患者经第二代抗精神病药治疗缓解后为预防复发,以原用药物作维持治疗,剂量以多大为宜?过去用第一代抗精神病药治疗后的维持治疗剂量,若缓解较好,多认为以原药物急性期治疗最大量的1/3～1/2较妥.     

医生、患者及家属3种人群对抗精神病药副作用评价的调查

目的 分析医生、患、家属3种人群对抗精神病药常见副作用评价的异同，为提高病人治疗依从性提供帮助。方法 用自编的常见副作用量表对医生、患、家属3种人群进行面对面的调查。结果 医生、患、家属3种人群对常见的抗精神病药副作用的感受和评价有明显不同。结论 医生在选择药物时要多从患和家属的角度考虑问题，重视哪些外显特征不明显的药物副作用对患和家属的影响，以最大程度提高治疗的依从性。