工娱治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复的作用

慢性精神分裂症患者的社会功能康复是精神卫生工作者研究的重要课题之一。为此,本文探讨了工娱治疗对慢性精神分裂症患者的社会康复作用,现将结果报告如下：     

家庭干预对社区精神分裂症患者社会功能及残疾康复作用的研究

近年来,WHO倡导的社区为基础的康复(CBR),是促进精神分裂症患者在社区中的康复以及发展的新的康复措施,同时亦探讨家庭教育这一干预措施对精神分裂症患者社会功能康复,降低致残率方面的作用,我们于1991年5月～1992年7月对济南市125例社区中精神分裂症患者亲属(主要照料者)进行了家庭教育前瞻性对照研究,现将结果分析报导如下:     

园农治疗对慢性精神分裂症社会功能的作用

目的：探讨园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的康复效果。方法：185例长期住院的慢性精神分裂症患者（残留期113例,衰退期72例）随机分为残留期治疗组57例和对照组56例,衰退期治疗组和对照组各36例。治疗组进行系统的院外开放式园农康复治疗,对照组进行院内封闭式传统工娱康复治疗。疗程10个月。于康复治疗前、治疗5个月和10个月时分别进行社会功能评定量表（SSPI）评定。结果：残留期治疗组治疗后社会功能有显著改善,SSPI评分在治疗前、治疗5个月和10个月时分别为（16.3±4.9）分、（18.3±5.2）分和（19.6±5.7）分（P〈0.05或P〈0.01）;而残留期对照组治疗后社会功能无改善,SSPI评分分别为（15.9±5.2）分、（16.1±4.9）分和（16.3±6.1）分（P均〉0.05）。衰退期治疗组治疗后社会功能有一定的改善,SSPI评分分别为（12.5±4.3）分、（12.9±5.2）分和（14.9±5.3）分（P〈0.05）,而衰退期对照组治疗后社会功能无改善,SSPI评分分别为（12.2±5.2）分、（12.2±5.8）分和（12.4±4.9）分（P均〉0.05）。结论：园农康复治疗对长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能的康复有良好的效果,其中残留期患者的社会功能恢复较早、效果更好。     

音乐治疗在慢性精神分裂症患者康复中的作用

音乐治疗作为精神分裂症的一种辅助治疗已被临床所接受 ,我院近几年来在临床推广应用 ,现报告如下。1　对象和方法选取我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版诊断标准的慢性精神分裂症患者 ,年龄 <6 0岁 ,小学以上文化程度 ,病程 >2年 ;住院后经抗精神病药治疗大部分阳性症状消失 ,合作。共 4 0例 ,男女各 2 0例。治疗以 30次为 1疗程 ,每周 5次 ,每次 6 0min。首先培养患者的音乐兴趣 ,由被动音乐治疗到主动音乐治疗。从音乐赏析入手 ,逐步到学习演唱歌曲和民族舞蹈、交谊舞等。采用简明精神病评定量表 (BPRS)及阴性症状量表(SANS)…     

家庭病床在精神分裂症康复治疗中的作用

本对20例接受家庭病床治疗的精神分裂症患进行了两年观察,其总复发率为10%,对照组（普通门诊治疗）为25%,两组统计学资料比较有差异（p<0.05）,表明家庭病床在治疗精神分裂症中能有效地减少临床复发,降低再住院率,提高患的社会功能及服药的依从性,减轻家庭的经济负担,并具有良好的社会效益。     

精神分裂症患者的心理社会康复

长期以来人们已经知道药物与心理社会康复措施联合治疗能使精神分裂症患者获得最好的疗效。迄今经验性支持的治疗包括了多种心理社会干预,如家庭干预、心理教育、行为治疗、认知纠正治疗、行为治疗和社交技能培训。我们回顾了国内、国际发表的有关精神分裂症患者的心理社会康复的文献。研究证实多数方法能有效提高精神分裂症患者的社会功能,但其在标准的临床实践中的疗效尚未可知。     

社会技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

社会技能训练（Social　skills　training，SST）是精神分裂症康复治疗的一个重要的组成部分，我们于2006年6月对慢性精神分裂症患者实施了SST，结果如下。     

康复治疗在慢性精神分裂症患者中的应用

目的：探讨新的康复措施对慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法：建立花园式病房、实施半开放式管理、教学与训练相结合的康复模式对慢性精神分裂症患者进行康复治疗，用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)观察疗效。结果：康复治疗6个月和9个月后，SDSS和ADL均显著减分。结论：教学与训练相结合的康复医疗措施对慢性精神分裂症患者康复疗效肯定，值得试用推广。     

会所模式综合干预对精神分裂症患者社会功能康复的对照研究

目的观察会所模式综合干预对精神分裂症患者出院后社会功能康复的疗效。方法对出院的精神分裂症患者分为干预组（83例）和对照组（72例）,其中干预组为自愿入会所的出院患者;对照组仅进行门诊随访。在入组时、1、2年末分别对两组患者采用日常生活能力量表（ADL）[包括躯体生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活能力量表（IADL）两个分量表]和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评估。结果入组时,对照组和干预组的PSMS、IADL和SDSS评分差异无显著性（P〉0.05）;1年末,干预组PSMS、IADL和SDSS评分均低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;2年末,干预组PSMS、IADL和SDSS评分均明显低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。2年末,干预组PSMS、IADL和SDSS评分均低于干预1年末时的评分,差异具有显著性（P〈0.05）。结论会所模式综合干预有利于出院后精神分裂症患者的日常生活能力的提高和社会功能康复。     

药物联合绘画艺术治疗对精神分裂症住院患者康复期生活质量的影响

目的探究药物联合绘画艺术治疗对精神分裂症住院患者康复期病情、社会功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2016年1月在广东省茂名市第三人民医院进行康复治疗的精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例,两组均给予奥氮平单药治疗,起始剂量5 mg/d,根据患者病情适量增加,最大不超过10 mg/d;实验组在此基础上联合绘画艺术治疗,两组均治疗8周。采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定两组病情严重程度、社会功能及生活质量。结果治疗前与治疗后3个月,两组BPRS、SDSS、GQOLI-74评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,两组BPRS、SDSS评分均低于治疗前(P均0.05),GQOLI-74评分均高于治疗前(P0.05),且实验组BPRS、SDSS评分低于对照组(P均0.05),GQOLI-74评分高于对照组(P0.05)。结论药物联合绘画艺术治疗较单用药物治疗可能更有助于改善精神分裂症患者精神状况及社会功能水平,提高生活质量。     

The role of music therapy in paediatric rehabilitation

Meeting the needs of the child in rehabilitation requires an interdisciplinary approach, whereby a variety of health care professionals are called upon to work together in planning and coordinating each patient's programme. The Registered music therapist is one of the allied health professionals who plays an integral role in this team approach. Music therapy is a recognized allied health profession, which is becoming acknowledged in the expanding world of health care as a therapy able to meet the expansive needs of the patient in rehabilitation. This article will present a literature review which advocates the role of music therapy in rehabilitation, with particular focus on the needs of the paediatric patient. Case vignettes will be used as further evidence to support the role of music therapy in this context, together with considerations for future research.     

康复期精神分裂症患者认知障碍分布情况调查

目的 了解不同症状和不同亚型精神分裂症患者认知障碍分布情况,为后期的针对性干预提供理论依据.方法 194例精神分裂症患者按主要临床症状不同分为阴性症状、阳性症状、阴阳性症状共存3组,按照ICD-10分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型5个亚型.用威斯康星卡片测验(WCST)和韦克斯勒智力测定(WAIS-R)对认知缺陷进行测评,用自编认知自评量表(WCSS)对认知歪曲进行评定.结果 精神分裂症患者的认知障碍分布在不同亚型之间、不同症状亚组之间存在显著性差异(P ＜0.05,P＜0.01).阴性症状亚组的认知缺陷评分显著高于阳性症状亚组和阴阳性症状共存亚组(P ＜0.05,P＜0.01);单纯型和青春型精神分裂症患者的认知缺陷评分显著高于偏执型、紧张型和未分化型(P＜0.01).认知歪曲评分在阳性症状、阴阳性症状共存亚组显著高于阴性症状亚组,在偏执型、紧张型、未分化型患者中显著高于青春型和单纯型(P＜0.01).结论 不同症状和不同亚型精神分裂症患者的认知障碍各异.     

精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复的效果

背景 精神分裂症患者的康复主要依靠药物治疗,然而,单纯药物治疗对患者社会功能和生活质量的改善难以达到预期效果。近年来,非药物康复措施越来越多地应用于精神障碍的治疗中,但关于精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复效果影响的研究有限。目的 探讨精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复效果的影响,以期为住院青壮年精神分裂症患者的康复治疗提供参考。方法 选取2021年6月—2022年6月在芜湖市第四人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的104例青壮年患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各52例。研究组和对照组均接受利培酮（2~4 mg/d）治疗及常规护理,研究组此基础上接受为期12周、每周2~3次、每次45~55 min的精神运动康复,对照组在研究结束后接受相同干预。于干预前、干预第4、8、12周接受阳性和阴性症状量表（PANSS）、 住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定。结果 PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分、SSPI评分以及ITAQ评分的时间效应均有统计学意义（F=33.989、204.245、82.817、279.596、26.144、7.463,P均<0.01）;PANSS阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分和SSPI评分以及ITAQ评分的组间效应均有统计学意义（F=30.053、5.306、33.417、33.013、18.608,P<0.05或0.01）;PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分和SSPI评分的时间与组间交互效应均有统计学意义（F=3.472、9.798、3.843、14.390、20.661,P<0.05或0.01）。干预第12周,研究组PANSS总评分及各分量表评分均低于干预前,SSPI评分高于干预前,差异均有统计学意义（P均<0.01）,且研究组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组,SSPI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 精神运动康复可能有助于改善住院青壮年精神分裂症患者的精神病性症状和社会功能,提高康复效果。     

社区精神分裂症患者社会功能综合危险因素分析

目的探讨社区精神分裂症患者社会功能综合危险因素。方法随机抽取社区中精神分裂症患者1 411例进行问卷调查与个人和社会功能量表（PSP）评定。结果影响精神分裂症患者社会功能的因素有危险性分级、病程、随访次数、病情、婚姻状况、年龄、经济状况（P〈0.05）;影响自我照料的因素有病程、危险性分级、婚姻状况、病情、经济状况、文化程度、随访次数（P〈0.05）;扰乱与攻击行为的影响因素有危险性分级、经济状况、病程、病情（P〈0.05）。结论改善病情、良好的婚姻、经济状况能够提高精神分裂症患者的社会功能,减少其扰乱与攻击行为。     

The role of spiritualiy in psychosocial rehabilitation

The role of spirituality in mental health and general wellness has begun to receive much needed attention in the psychological literature. Historically, however, mental health researchers and practitioners alike have generally neglected spirituality. There have been at least three significant barriers to the acceptance of spirituality as a clinical tool in mental health treatment. These barriers are identified in the article as (a) the history of mental health treatment; (b) professional stereotypes; and (c) confusion and fears over the meaning of spirituality. Although more empirical evidence is needed to investigate the role of spirituality and how to integrate spiritual beliefs in treatment, the time may have come to incorporate spirituality in the mental health professional's tool kit.     

半封闭管理联合农场劳动对精神分裂症长期住院患者阴性症状的影响

目的探讨半封闭式管理加农场劳动对长期住院的慢性精神分裂症患者阴性症状和社会功能的影响.方法前瞻性纳入2017年9月至2018年9月于上海市奉贤区精神卫生中心住院的80例慢性精神分裂症患者,按照随机数字表分为干预组(n=40)与对照组(n=40),干预组给予抗精神病药物结合半封闭式干预加农场劳动管理,对照组给予抗精神病药物结合封闭式管理,持续12个月.对所有受试者在干预前后进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSFPI)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估.结果重复测量方差分析结果显示,PANSS的阳性症状因子分显示分组主效应差异有统计学意义(F=4.887,P=0.030);阴性症状因子分显示时间和分组交互效应差异有统计学意义(F=6.249,P=0.015),干预组在12个月末阴性症状分有下降;一般精神病理症状两组在时间主效应、分组主效应、时间和分组交互效应上差异均无统计学意义(均P>0.05);SSFPI的社会性活动技能显示,时间主效应差异有统计学意义(F=9.648,P=0.003),但分组主效应和时间与分组交互效应差异均无统计学意义(均P>0.05);SSFPI日常生活能力、动性和交往情况两组在时间主效应、分组主效应、时间和分组交互效应上差异均无统计学意义(P>0.05).ITAQ量表总分显示时间和分组交互效应差异有统计学意义(F=36.865,P<0.001).结论半封闭式管理加农场劳动可以有效地改善长期住院慢性精神分裂症患者阴性症状、自知力与治疗的态度,对社会功能影响不明显.     

镜像训练引导的运动想象疗法对急性缺血性脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复效果

目的:本研究旨在对镜像训练引导的运动想象疗法是否能够更有效地改善急性缺血性脑卒中后偏瘫患者的上肢功能以及日常生活能力进行评价。方法:研究对象为2014年1月1日—2016年6月30日符合病例选择标准的76例急性缺血性脑卒中后偏瘫患者。将76例患者随机分入镜像训练引导的运动想象疗法组(38例)和单纯的运动想象疗法组(38例),在常规康复训练的基础上,分别接受镜像训练引导的运动想象疗法和单纯的运动想象疗法,共治疗4周。对2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数、上肢动作研究量表(Action Research Arm Test,ARAT)评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分进行比较。结果:2组患者治疗后的NIHSS评分、Barthel指数、ARAT评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分均较治疗前显著改善(P值均0.05)。镜像训练引导的运动想象疗法组治疗后的NIHSS评分、Barthel指数、ARAT评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分的改善幅度均显著大于单纯的运动想象疗法组(P值均0.05)。结论:镜像训练引导的运动想象疗法应用于急性缺血性脑卒中后偏瘫患者上肢功能的康复治疗,与单纯的运动想象疗法相比,可以更好地改善患者的上肢功能和生活自理能力。     

社区干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的评价一种社区干预方法对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法采用分层抽样的方法在白银市抽取20个社区,采用随机数字表法将186例生活在社区的康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组各93例,两组实际完成研究的例数分别为90例和84例。对研究组给予社区管理和系统的社会功能康复训练,对照组仅采用原有的个案管理的模式。分别在干预前、干预3月末和干预6月末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评定。结果干预前两组PANSS、SDSS、ADL评分差异均无统计学意义(P均0.05);干预后经重复测量方差分析,PANSS总评分和阴性症状量表、一般精神病理量表评分的组间主效应、时间主效应有统计学意义(P均0.01),阳性症状量表评分的时间主效应有统计学意义(P0.05);SDSS、ADL的组间主效应和时间主效应有统计学意义(P均0.01),SDSS的交互作用有统计学意义(P0.01),研究组SDSS评分在不同时间点差异有统计学意义(P0.01)。结论与个案管理比较,社区干预方法能够更有效地改善康复期精神分裂症患者的社会功能和部分残留的精神症状。