CT引导穿刺置管引流超早期治疗高血压脑出血

1 对象与方法我院2001年6月~2004年10月采用CT引导穿刺置管引流治疗高血压脑出血病人32例,其中男18例,女14例;年龄36~84岁,平均57岁。既往均有高血压病史,病程2~26年,平均6年。血肿部位:基底核区26例,其中破入脑室者8例;脑叶6例。出血量20~120 ml。发病至手术时间20 min~6 h。手术方法:定位及穿刺操作在CT室内进行, 采用锥颅啐吸术,根据首次CT图像进行血肿简易定位,贴细铁丝标记后复查CT,确定穿刺点无误[1]。局麻下锥颅,用带芯脑室引流管抽吸血肿并用生理盐水冲洗,固定引流管。再次行CT扫描,有残留血肿者,术后每日2次向血肿腔注入尿…     

CT引导徒手穿刺置管治疗早期高血压脑出血

我院自1998年1月至1999年6月采用CT引导徒手穿刺置管,治疗早期高血压脑出血11例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料11例患者,男7例,女4例。年龄54～74岁,平均63岁。入院时GCS3～5分6例,6～9分4例,10～12分1例,已有脑疝者2例,偏瘫者8例,病理反射阳性者7例,血压升高者9例(24～30/14～19kPa),呼吸不规则者3例。CT提示血肿量大于60ml4例,大于80ml4例,大于100ml3例,平均86.4ml;基底节区(包括外侧型)8例(1例破入脑室,脑室铸型),皮层下3例;出血至手术时间为6～10小时。二、手术方法及术后处理根据CT片的最大层面,选择血肿腔中心稍偏后…     

在CT导引下治疗高血压脑出血

我院自 1 996年 7月至 1 998年 1 2月 ,对 36例高血压脑出血病人进行在 CT导引下锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压脑出血 ,总结报告如下 :临床资料1 .一般资料 :男 2 9例 ,女 7例。年龄 46～ 80岁 ,平均 60岁。手术距发病时间小于 7h的 30例 ,7～ 2 4 h的 6例。入院时体检 ,意识朦胧 4例 ,浅昏迷1 5例 ,中度昏迷 1 3例 ,深昏迷 4例。其中一侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧瞳孔散大者 2例。有偏瘫者 2 8例 ,四肢肌张力增高者 4例。所有病人均行颅脑 CT检查。血肿位于基底节区 2 9例 ,皮层下 7例 ,其中破入脑室者 6例。血肿量34～ 90 ml,平均 56ml。2 .…     

高血压脑出血立体定向术后再出血原因分析

立体定向手术虽然具有定位精确 ,损伤小等优点 ,立体定向血肿排空的再出血是本术式最常见的并发症 ,也是影响手术效果的主要原因。我科应用此项技术治疗高血压脑出血 2 8例 ,就立体定向术后再出血的原因及防治问题做一讨论。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 8例 ,男 1 4例 ,女 1 4例 ,年龄 36～ 76岁 ;发病 2 4 h以内手术 4例 ,1～ 3d6例 ,3d以上 1 8例 ;血肿位于基底节区 2 5例 ,顶枕、颞顶、顶叶各 1例 ,其中 9例破入脑室 ,血肿量 1 6～80 ml。2 .手术方法 :我们采用国产 ASA- 60 1 S型高精度立体定向仪。经 CT扫描定位后 ,选择血肿最大…     

高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

CT导向立体定体多靶点穿刺吸除术治疗高血压脑 …

高血压脑出血是一种严重威协病人生命的疾病 ,致残率、死亡率都较高。自 1 997年 1月至 1 999年 1月采用 CT导向立体定位技术穿刺吸除治疗高血压脑出血 30例 ,与对照组相比疗效满意 ,现报道如下。资料和方法1 .一般资料 :54例高血压脑出血 ,男 31例 ,女2 3例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 59.4岁 ,血肿量 2 5～60 ml,平均 36.5ml。血肿部位 :大脑半球皮层下 1 9例 ,外囊区 1 7例 ,内囊区 1 3例 ,外囊出血破入脑室铸型 3例 ,内囊出血破入脑室铸型 2例。意识状态 :意识清 9例 ,嗜睡 1 2例 ,浅昏迷 2 1例 ,深昏迷 1 2例。所有患者在入院当天、手术日…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院神经内科于 1999年 3月引进了微创颅内血肿清除术 ,已治疗高血压脑出血病人 2 5例 ,由于该方法创伤小 ,康复快 ,有效降低死残率 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 3 4岁。CT资料 :脑室出血形成铸型 4例 ,基底节区内囊出血 5例 ,外囊出血 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,丘脑出血 2例 (其中破入脑室 1例 )。出血量 2 0～ 16 0ml。2　治疗方法2 1　适应证　各种原因引起的颅内血肿 ,血肿量 >30ml,引起明显临床症状体征者 ;或虽 <30ml但位于重要功能区 ,…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

儿童外伤性硬脑膜外血肿的非手术治疗

临床资料:一般资料:男8例,女7例。年龄7个月～15岁。血肿性质:急性13例,亚急性2例。并发症:血小板减少性紫癜1例,胸腺肥大1例。 主要临床表现:原发昏迷5例,头痛11例,呕吐15例;神志清醒12例,朦胧嗜睡3例;10例头颅X线平片,9例有颅骨骨折。头颅CT扫描,血肿量20～30ml 9例,40～50ml 4例,>60ml 2例。1例伴有少量硬膜下积液,1例伴有单侧脑室出血。     

高血压脑室出血的微创治疗

我院近6年来采用脑室外引流加尿激酶灌注并腰穿脑脊液置换的方法治疗31例高血压脑室出血,报告如下。 1 临床资料与方法 男21例,女10例,平均年龄58岁(45～73岁)。发病至手术时间最短3 h,最长2 d,平均8 h。原发性脑室出血6例,继发性脑室出血25例。首发症状均为头痛、呕吐。意识清醒3例,朦胧5例,昏迷23例。一侧瞳孔散大4例。偏瘫18例。CT扫描见31例病人脑室内血肿量均小于30 ml。手术时首先出     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

脑出血外科手术后的中西医结合治疗

1临床资料1.1一般资料男81例,女9例,男女之比为9∶1。最小9岁,最大68岁,其中小于20岁12例,20~50岁66例,50岁以上12例,全组病例均经CT扫描确诊,共行195次CT检查,其中15例3次CT扫描,75例2次扫描。1．2临床表现本组病例均有明显外伤史和高血压病史。其中交通肇事52例,坠落伤10例,摔打伤历例,高血压问例。伤后无原发昏迷9冽,原发昏迷在30分钟以内者m例,昏迷时间在刀分钟一12小时以内者对例。入院神志清醒着69例,出现头痛、og吐者68例。13诊断全部病例经CT脑扫描确诊,均为幕上血肿,其中脑室血肿9例,脑内血肿刀例,硬膜下…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

开颅B超引导下穿刺治疗高血压脑内血肿(摘要)

临床资料:男10例,女6例。年龄42～64岁,平均54.6岁。手术距发病时间:1天内5例,3天内7例,4天以上4例。诊断依据:CT发现血肿8例,依靠体征和A超判定血肿8例。手术情况:抽吸血肿15例,抽吸 清除血肿1例。抽出血肿量15～80ml,平均39ml。术后情况:神志恢复清醒12例,存活11例,死亡5例。     

开颅术后颅内积气探讨（附21例分析）

1临床资料1.1一般资料本组21例,男性17例,女性4例。年龄3.5～61岁,平均27.4岁。病变部位:慢性硬膜下血肿4例,幕上肿瘤6例,幕下肿瘤11例。手术时体位:幕上手术均取仰卧位,幕下手术均取侧卧位。本组所有病例均采用气管内插管和静脉复合麻醉。1.2术后临床表现间歇性头痛15例,术后低、中度发热8例,麻醉延迟清醒1例。本组病例均无剧烈头痛、呕吐、抽搐等重症临床表现。术后12h～7d内行头颅CT扫描,显示积气的主要部位:额部硬膜下7例,纵裂3例,脑室或/和基底池5例,瘤床或/和手术径路6例。显示的积气量(按计算血肿方法计算):20ml以内19例,20～50ml2…     

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

1 对象与方法1.1 一般资料:本组68例,其中男42例,女26例;年龄36~80岁,平均63岁。均有高血压病史。GCS 5~8分16例,9~12分25例,13~15分27例。出血部位均位于基底核区,其中壳核56例,丘脑5例,混合型7例;破入脑室36例。出血量30~80 ml。一侧瞳孔散大10例,偏瘫62例,失语14例。出血至手术时间:≤6 h 12例,>6~24 h 48例,>24 h 8例。1.2 手术方法:采用国产立体定向仪和立体定向手术计划系统,由螺旋CT定位,局麻下手术。操作要点:①手术钻孔点:同侧额部发际内,冠状缝前2~3 cm,中线旁3 cm。②选择血肿体积最大的CT扫描层面作为靶点定位片,选…     

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

近几年来 ,高血压脑出血的发病率逐年增多 ,由于手术方式的改进和手术疗效的提高 ,高血压脑出血的手术比例明显增加。本组对 76例高血压基底节区血肿 (根据血肿量多少 )采取不同手术方式 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 64岁 ,有明显高血压病史 5 6例。1 2　临床表现　GCS 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 4例 ;呕吐 62例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧散大 6例 ,所有病例肢体偏瘫 ;由多田公式依CT计算血肿量 3 0～ 60ml 3 4例 ,>60ml 42例 ,其中破入脑室 46例 ;…     

骨窗开颅血肿腔插管抽吸术治疗高血压脑出血

我院自1996年1月至1999年10月,手术治疗高血压脑出血38例,其中16例采用骨窗开颅血肿腔插管抽吸术清除血肿,疗效满意。报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女5例,平均年龄57岁(45～71岁),血压在22～28/13～18Kpa之间,发病时间最短2h,最长2d,平均9h。l.2 病情与分类 基底节区血肿13例,血肿破入一侧脑室2例,二侧1例。出血量最大90ml,最小30ml,平均46ml。术前肢体完全偏瘫7例,不全偏     

尿激酶治疗硬膜外血肿新法初探

对硬膜外血肿20例进行尿激酶局部注入,效果良好,介绍如下: 本组20例,均为男性,年龄14～54岁,血肿分布于额叶6例,颞顶5例,额颞4例,顶2例,枕2例,颞1例。全部病例均意识清楚,但有剧烈头痛和呕吐。CT扫描示血肿量:20ml以下3例,20～40ml9例,40ml以上8例,有中线结构移位7例。手术时间:2天内手术2例,2～9天l6例,余2例分別在21、30天手术。尿激酶每个病人用量2～6万单位。根据CT扫描后的最大血肿影像层面定为穿刺点。其深度为血肿至头皮的表面距离。局麻下锥孔或钻孔置入14～16号尿管引